第89章 心包穿刺
何思榮微微一愣，然后不自覺間地讓開了位置。
她眉頭皺起，靜靜地陸晨的操作。
陸晨一步上前，站在了患者床前。
“陸晨，你，你會嗎？”柯玥疑惑道。
陸晨沒有說話，只是點了點頭！
現在情況緊急，他也來不及多做解釋。
心包穿刺術，他在虛擬空間可以訓練過上百回了。
從麻醉到穿刺，每個步驟都被他牢記于心。
深吸一口氣，他開始動手麻醉。
僅有一門之隔的電梯外。
“他會心包穿刺？”李瑤心中升起了這個疑惑。
不光是她，其余眾人都詫異地看著視頻中陸晨的動作。
周圍很多是心內八區的醫生和護士。
他們中不少人都認識陸晨，一個剛來科室的研究生，今年才研一。
心包穿刺術，不同于胸穿、腹穿、腰穿這些常規操作。
這可是連很多住院醫師，乃至主治醫生都不會的操作技能，更別說讓他們在這種情況之下，獨自操作！
眾人大氣都不敢出的，緊緊盯著陸晨。
而一旁林翠主任看了眼陸晨，眉頭微皺。
這個男生他有印象。
是李瑤今年的學生！
曾經她給大家講解心電圖時，這個學生還出了不少的風頭！
林翠又看了眼視頻中，站在陸晨身旁的何思榮，眼中閃過一絲失望。
明明獨立完成過心包穿刺，但是怎么一到這種時候，就開始緊張了？
電梯內。
陸晨開始進行穿刺前的麻醉。
盲穿的穿刺地點選擇，一般都選擇在劍突下。
麻醉點就是穿刺的地點。
陸晨選好了麻醉點——
胸骨劍突與左第7肋軟骨交界處之下作穿刺點，穿刺方向與腹壁成45°。
針刺向上、后、稍向左而入心包腔的后下部。
陸晨在穿刺點自皮膚至心包壁層做局部麻醉。
“他的手很穩！”
江清妍看著陸晨的操作，這和手抖的何思榮形成了鮮明的對比，她心中緊張的情緒安定了不少。
而電梯外的李瑤，看著陸晨嫻熟的操作，除了欣喜，還有幾分奇怪。
任何操作類的技能，都是熟能生巧而已。
但是這需要心包穿刺的病人本來就很少，能夠讓一個學生親自上手的機會并不多。
那陸晨是怎么可以做到如此嫻熟的？
而且看他的動作，這麻醉的手法，很流暢，沒有絲毫停滯。
這種手法，完全就不像他這個年齡能夠擁有的。
陸晨已經將麻醉針刺入了心包中。
一邊注入麻藥，一邊回吸針管。
突然，陸晨感覺針頭有一陣落空之感。
落空感，這是表明突破了阻礙，針頭進入了心包。
而且陸晨并沒有感受到，明顯的針尖撞擊到心臟的震動感！
這就表明在這個點進行穿刺，是安全的！
回抽針管，針管中立刻出現了黃色的液體！
柯玥和江清妍一臉欣喜的看著陸晨。
麻醉成功，并且成功抽取出積液，那便成功了一半！
而一旁何思榮便面色一怔，呆呆地看著陸晨，心中卻不知道在想著什么。
“有了！有了！”
電梯外的眾人透過視頻，也看清楚了陸晨的操作。
“這一針下去，直接就成功穿到了心包中，真不簡單啊！”
“我都還沒看情況，他的針管中就出現了引流液體。”
“我覺得…會不會是他運氣好啊？”
麻醉完畢，緊接著的便是穿刺！
將連于穿刺針的橡膠皮管夾閉，穿刺針在選定且局麻后的部位進針。
陸晨屏住呼吸，開始緩慢負壓下進針！
這進針的地點和角度極為講究。
如果是在超聲的引導下，那在超聲中可以看到針頭，穿刺的危險性就下降了很多。
當針頭靠近心肌之時，停止進針便行了。
如今，陸晨只能小心翼翼地進針。
以免進針過深，直接戳到了心肌組織！
周圍的眾人同樣也是屏住呼吸，心情隨著陸晨的操作，上下起伏。
再次感受到突破阻礙的感覺，陸晨便停止了進針的動作。
只見淡黃色液體從針管流出，此時便提示穿刺針已進入心包腔！
穿刺針頭進入心包腔后，陸晨便立刻江清妍道：“幫忙把注射器接到橡皮管上。”
江清妍點了點頭，把手機遞給了柯玥，迅速帶好手套，協助陸晨。
常規的心包穿刺，如果是治療性穿刺，可能需要留置引流袋。
但是如今情況危急，陸晨沒有繼續操作，而是直接放開鉗夾處，開始抽取心包積液。
他要快速將心包積液抽取一部分出來，迅速解除積液對心包的壓迫！
注射器是50ML的，也就是說陸晨抽取一管積液就是50ML。
心包積液第一次抽取，應該是在100-200ML左右。
如果短期內抽取大量的心包積液，可能會導致肺水腫的發生。
“抽出來了！”
電梯外，眾人看到陸晨穿刺成功，并且成功抽取出液體后，一顆提起的心紛紛落下。
李瑤也是松了口氣。
能夠安全進行心包穿刺，那么久意味著患者的生命安全得到了保障！
眾人看到陸晨的操作，紛紛驚嘆不已。
“這個同學穿刺的速度真快啊！從麻醉到穿刺，一共才一分鐘半的時間！”
“這真的是盲穿嗎？我都懷疑他是在超聲引導下進行的穿刺！”
“我敢肯定，這個同學，獨立進行心包穿刺的次數絕對不下10例！否則他不可能這么熟練！”
陸晨一共抽取了兩管半，大概是150ML左右的心包積液。
隨著心包積液的抽出，病床上患者的呼吸的頻率緩緩減慢。
心電監護儀上。
患者的血壓、血氧飽和度，終于沒有繼續下降，而是緩慢的上升。
與此同時。
陸晨注意到，患者頭上的生命值也沒有繼續下降了，反而是回到了之前的五十多！
“陸晨，不繼續抽了嗎？”柯玥道，“患者的癥狀雖然好一些，但是還沒有完全解除心包壓迫的癥狀。”
陸晨搖了搖頭，“今天第一次抽，暫時只能放這么多，以后如果沒有明顯不舒服的癥狀，可以繼續再抽，第二次就能放更多的積液！”
柯玥點了點頭。
看似，一場危急就此解除了。
可就在這時，陸晨卻發現，從穿刺針連接的橡皮管處，流出了血性的積液！
陸晨眉頭一皺。
剛開始流出的是黃色的液體，怎么轉眼間便成了血性的？