第74章 肌腱黃色瘤
十歲的心肌缺血？
陸晨皺了皺眉頭。
男性年齡小于55歲時，發生的冠心病，都屬于早發冠心病。
更別說這種十歲的小朋友了。
陸晨還從沒見過，十歲孩子的心電圖，跟七八十歲的老人一樣。
“十歲？這應該去兒科吧。”
陸晨頓了頓道。
一般14歲的孩子，基本上都可以去看兒科。
“我們醫院的兒科不太行，整個科室就剩下五個醫生，年輕的醫生都跑了，只剩下幾個副主任和主任。”江清妍搖了搖頭，“所以像這種涉及到心臟的疾病，基本上都來了心內科。”
“患者有什么癥狀嗎？”陸晨接著詢問道。
“間斷胸痛1個月。”
“按照心電圖和癥狀，這孩子的心臟血管肯定是有問題的。”陸晨道，“不過肯定不是常規的冠心病，而是有其他的病因。”
“嗯。”江清妍點了點頭，“目前我有幾種考慮，血管炎、擴心病、心肌炎，以及動脈導管未閉等。”
“極大可能是因為這些病因，而導致的繼發性冠脈血管病變！”
陸晨皺了皺眉頭，道：“無論什么病因，這個孩子的血管病變嚴重，可能需要立刻處理。師姐知道了這個病人嗎？”
“知道。”江清妍點點頭，“但是師姐暫時也沒看出來是什么原因導致的，讓先查血和做心臟超聲，等結果回報，再調整治療計劃。”
“嗯。”陸晨將心電圖放下。
他對這個年輕的病人很感興趣。
“他是哪個床？”
“13床。”
來到13床。
這個是一個十歲的女孩。
女孩蜷縮在床角落，面色有些蒼白。
陸晨走上前，她的母親便站起身。
“醫生來了。”
女孩扭頭看了眼陸晨，隨后又把頭埋進了被窩里。
“阿姨，我就問問她的情況。”
“嗯，醫生你問吧。”女孩的母親勉強地扯出一絲笑容。
見女孩沒有任何回應，陸晨便直接詢問她的母親。
女孩在3個月前開始出現間歇性跛行。
1個月前于活動后出現胸痛，為壓榨樣疼痛，以心前區為著，活動后明顯加重，休息3-5min可稍緩解。
期間未到醫院治療，頻繁胸痛發作。
“阿姨，你們家族有沒有冠心病的病史？”
“沒有。”
陸晨想給女孩進行檢查的查體，但是她卻有一絲抗拒。
女孩的母親輕輕的搖頭，陸晨只能作罷。
回到醫生辦公室。
陸晨翻看了江清妍所書寫的病歷，著重看了其中的查體部分。
入院體格檢查：HR 120次/分，BP 90/50mmHg。心臟聽診可聞及二尖瓣聽診區收縮中晚期喀喇樣雜音，肺部聽診未聞及異常呼吸音。
“肘關節、膝關節、腳踝有無痛結節；角膜邊緣可見白色環。”
“外周血管脈搏正常，雙下肢于行走時出現間歇性跛行，無水腫及皮膚顏色改變。”
江清妍所寫的入院查體，極為詳細。
心臟的聽診，可聞及雜音。
陸晨心中閃過一個念頭，難道是先心病嗎？
不過他又注意到，女孩的關節處可以看到無痛的結節。
“這個是…”
陸晨皺了皺眉頭，回頭看向江清妍。
“江清妍，這個無痛結節是什么？”
“這個結節，我考慮應該是肌腱黃色瘤。”
“肌腱黃色瘤？”
陸晨突然間像想到了什么，但是怎么也抓不住。
“怎么了？”江清妍疑惑道。
“沒什么…”陸晨輕輕搖頭，“還是先看看患者的化驗和檢查結果吧。”
整個上午。
心內八區來的病人，實在是太多了。
陸晨一直在，收治病人、下醫囑、寫病程記錄，這三者之間互相切換。
他一共收了三個病人，董浩等人分別收了兩個。
以至于到了中午十二點，所有人都留在科室中。
“今天中午，我請大家在科室吃飯哈。”
孫果果笑著走進醫生辦公室，掏出手機，點開了訂餐app。
“大家想吃啥的，吃哪一家的，都可以提提意見。”
“女生優先，兩個師妹先點吧。”
孫果果將手機遞給了江清妍。
“柯玥，你點吧，我都可以。”
江清妍正在處理那個十歲的小病人。
“嗯，那就吃鹵肉飯？”
柯玥劃拉了一下訂餐界面。
“哎呀，吃啥鹵肉飯啊。”董浩湊了過來，笑道，“我知道有一家口水雞，賊好吃。”
“那，那會不會太貴了啊？”柯玥小聲道。
“放心吧，李老師買單。”孫果果笑了笑，“隨便點。”
有了孫果果這句話，大家點飯就沒了顧忌。
陸晨隨著大流，一起吃口水雞。
大概半個小時后。
“口水雞”就送到了科室。
眾人剛準備打開餐盒，享用美食。
護士站就傳來一陣喊聲。
“主任組的醫生，在不在？化驗系統有危急值！”
孫果果聞言，立刻跑到電腦前，打開化驗系統。
眾人也停止了拆餐盒的動作。
今天上午來的病人太多了。
孫果果在腦海中，快速回顧了一下所有的新病人。
好像并沒有病情特別危重的病人。
到底會是誰呢？
打開化驗系統。
立刻就跳出來一個彈窗。
科室：心血管內科第八病區姓名：袁慧床號：13床年齡：10歲 危急值：心肌鈣蛋白I(熒光法) 3.12ng/ml (正常值0-1 ng/ml)。
居然是13床小女孩的危急值！
孫果果眼中閃過一絲疑惑。
按照心肌梗死的診斷標準。
目前13床女孩已經符合，胸痛、心肌酶升高、心電圖改變，這三條診斷標準！
幾乎可以確診急性心肌梗死！
10歲的心肌梗死！
這可是極為罕見。
孫果果眉頭深皺。
“董師弟，讓護士給13床患者上心電監護和吸氧！”
“柯師妹，你們聯系4樓CCU導管室，讓導管室隨時準備。”
“陸師弟，你寫一下危急值病程記錄。”
“收到！”
眾人也看到了危急值報告，明白事態嚴重。
“我去和患者家屬交代病情。”
孫果果一邊走出病房，一邊拿出手機，給李瑤主任打電話。
這個病人的病情很棘手。
最為關鍵的是，患者太年輕了，是一個十歲的小孩兒！
一旦有任何失誤，那引起醫療糾紛的可能就很大！
“李老師，今天來了一個新病人，10歲的女孩，心電圖提示心肌缺血，剛剛化驗值回報，心肌酶升高了。”
接通電話，孫果果立刻報告了患者的情況。
“立刻讓導管室準備！”李瑤的聲音從電話那頭傳來，“不管病因是什么，按照患者目前的情況，需要立刻介入治療！”
“果果，你和患者家屬談清楚！”
“我現在正在校部開會，一時半會兒趕不回來。”
“好。”孫果果掛了電話，立刻按照李瑤的指示行動，準備給家屬溝通介入手術的事情。
而一旁的陸晨正在書寫危急值的病程記錄。
他的腦海中，不停地回想起這個十歲小女孩的相關信息。
“心梗、雜音、無痛結節、黃色瘤…”
“如果全部用醫學的一元論來解釋…會是什么呢？”