第44章 心里不舒服的女人

　　“同學，你是今年的博士生嗎？”

　　林翠疑惑地看著陸晨。

　　眾人的目光也都目不轉睛地盯著陸晨。

　　陸晨笑了笑，不緊不慢地回答道：“林主任，我是李瑤老師的碩士研究生，今天剛入科。”

　　林翠眉頭緊皺。

　　近些年，李瑤的學生大多都是調劑而來，或者是二本醫學院考上來的，學生素質相對較差。

　　沒想到，李瑤今年居然還有個如此厲害的學生，實屬讓人意外。

　　“剛才回答得不錯。”林翠淡淡道。

　　對于李瑤的一切事情，她都不感冒。

　　即便是她的學生再怎么優秀，林翠心中升不起半點兒好感。

　　雖然林翠表現得很冷漠，但是醫生辦公室里，無論是學生，抑或是本科的醫生，所有人內心都很震驚，更有不少人自漸形穢。

　　這是碩士研究生一年級該有的知識水平嗎？

　　在座的有很多研二、研三，以及規培第二年、第三年的同學，甚至還有心內科本專業的學生。

　　他們捫心自問，在心電圖判讀水平上，他們絕對比不上陸晨。

　　五張心電圖，還剩最后一張沒有判讀。

　　不過在知道陸晨是李瑤的學生后，林翠給大家講解心電圖的興致就變小了更多。

　　林翠直接說出了第五張心電圖的診斷，便草草結束了此次心電圖的講解。

　　圍觀學習的眾人也都慢慢散去。

　　“陸晨，你剛才說的那些冠脈6+2現象…都是什么意思啊？”

　　柯玥眨了眨眼睛，露出迷茫的神色。

　　陸晨笑了笑，道：“我說的東西涉及到心電向量以及心臟解剖知識。你要知道，心電圖不是單一的圖形變化，而是要弄清其本質，這樣才能面對心電圖的千變萬化，而不僅僅靠機械的背誦心電圖特別，這樣很容易忘記的。”

　　“噢。”柯玥不覺明厲，“陸晨，有機會教我看心電圖啊。”

　　“好，沒問題。”陸晨笑道，“等以后有機會我們可以互相探討。”

　　“謝謝。”柯玥瞇著眼睛笑了起來，一掃剛剛的陰霾。

　　“恭喜，收到來自柯玥的感謝值+1！”

　　柯玥剛說完，陸晨便又收到系統的提示。

　　啊？這也行啊！

　　陸晨一愣，這個系統不是需要治病救人，才能收到感謝值嗎？

　　目前只是口頭答應柯玥，教她看心電圖，居然就收到了感謝值！

　　獲得系統的幾個月以來，也有其他人因為別的事情感謝陸晨，但是并沒有因此獲得感謝值。

　　系統到底是如何判定感謝值？

　　陸晨仍舊摸不著頭腦，只能等到系統完成度到達100%，看看會發生什么變化！

　　查完房，孫果果開始吩咐今天組里的任務。

　　“今天5床、12床、16床、20床出院。管床的醫生要及時整理病歷。”

　　“李瑤老師今天在門診收病人，住院的病人大家輪流收。”

　　“陸晨你剛來科室，就跟著小董，學學如何收新病人，如何下醫囑。”

　　住院醫師每天的任務，就是收治病人、下醫囑、寫病歷、整理出院病歷。

　　如此循環反復。

　　至于你能學到多少知識，只能看帶教老師是否會在收治病人的同時，講述相關臨床知識。

　　上午十點。

　　陸晨收到了一條微信群的邀請加入通知。

　　是周偉發送的邀請。

　　“京華二院學習指導群。”

　　陸晨沒有多想，便直接點擊了接受邀請。

　　學習指導群，一共有四百九十七個人。

　　陸晨加入后，整個群變成了四百九十八個。

　　“這是什么學習群，怎么有這么多人啊？”

　　“不是什么不正經的群聊吧？”

　　加入群聊以后，陸晨就看到群里不停跳出類似“求指導”的信息。

　　“心內科，求指導！”

　　“腎內科，求指導！”

　　“呼吸內科，求指導！”

　　奇怪的是，群的聊天消息只有中，只有這樣求指導的信息，并沒有其他任何回復。

　　雖然陸晨感覺這群很詭異，但是并沒有在意。

　　上午十一點，陸晨收治了自己第一個病人。

　　推著心電圖，來到十二床。

　　病人是一個四十多歲的中年女性。

　　衣著樸素，手里拿著一個草帽，臉上露出著病態的紅暈。

　　“大夫，我心里不舒服。”

　　女人躺在床上，指了指自己心臟的位置。

　　“阿姨，您是覺得心跳得快還是跳得慢？是胸痛，還是胸悶？”

　　“都不是，就是心里頭感覺不舒服。”

　　心里不舒服，是心內科最常見的“癥狀”之一。

　　但是具體是什么不舒服，是胸痛還是胸悶，病人往往又無法描述出來。

　　除了心里不舒服，女人沒有任何其他的癥狀。

　　問完病史，開始查體。

　　血壓110/80mmHg，正常。

　　陸晨拿出自己的魚躍牌聽診器，放在病人的心尖部位，開始聽診。

　　聽診是有一定的順序，從二尖瓣聽診區開始，依次是肺動脈瓣聽診區，主動脈瓣聽診區，主動脈瓣第二聽診區，三尖瓣聽診區。

　　二尖瓣聽診區是心尖搏動最強點，也叫心尖區，正常是在鎖骨中線平第5肋間內側0.5-1cm。

　　聽診檢查完畢。

　　各瓣膜沒有聽到明顯的雜音，但是陸晨發現了一點兒異常。

　　那就是心律不齊。

　　不過單靠聽診是無法判斷心律不齊的性質。

　　陸晨拉了一張心電圖。

　　心電圖顯示：竇性心動過緩，房性早搏，同時還有ST段下斜式壓低，T波低平及QT間期縮短，測量值為280ms。

　　心電圖有問題的，而且問題還不小。

　　不過這種心電圖的改變，并沒有什么特異性。

　　因為臨床診斷不僅靠心電圖，還要靠癥狀、體征以及輔助檢查。

　　“大夫，我什么時候能出院啊？”

　　這個樸素的女人坐在床上，將自己的紅布包揣在懷里，眼神中充滿了惴惴不安。

　　“阿姨，您才剛剛入院，我們還不了解您的具體病情，治病這個事情誰都說不準啊。”陸晨皺眉道。

　　這些病人啊，剛進醫院，就想著出院的時間，以為醫院是個，一到就藥到病除的地方嗎？

　　“我們先要查出病因，然后對癥用藥，最后還要觀察用藥的療效。”

　　“那你們快查啊。”女人焦急道，“我家里還有很多事情要做啊，有兩個孫子要帶，地里有農活兒等著我，家里沒我不行啊。”

　　“阿姨，您家屬呢？”陸晨繼續道，“你自己一個人來住院的嗎？”

　　女人點了點頭，“我自己一個人來的，和家里人吵架了。”

　　“吵架？”陸晨眉頭一挑。

　　吵架，看似和臨床醫療無關，但往往是是一條十分重要的信息。

　　吵架相關的，有打架造成的內外傷，情緒激動喝藥(老鼠藥、農藥)等等。

　　“有沒有受外傷，或者吃什么特別的東西。”

　　“沒有。”女人搖搖頭，“只是跟丈夫吵了一架，沒有打架，我也沒有干別的。”

　　陸晨點了點頭，如實的將患者的情況記錄在病歷中。