【653】 協助

　　謝婉瑩醫生的思考總是前于他人一步。

　　聽完這些話大家憂愁未解：這手術相對大手術是算微創，但是手術一點風險都沒有嗎？

　　江助手承認說：如果是我我是不敢的，在這么顛簸的車上做腸梗阻患者的手術。

　　做手術前，常規下無論如何是要做點輔助檢查的。

　　江助手介紹：車上是有超聲檢查設備。

　　對于結腸腫瘤，肯定是腹部平片ct這類影像學輔助檢查效果比較好。

　　當下沒這個條件，超聲不是完全不能做這類腹部檢查，做了聊勝于無吧。

　　這樣說的江助手實際表明了潛在的一種態度：這個檢查對醫生做這臺手術沒有神馬幫助，至少對于他江助手來說是如此結果。

　　非要說有點兒用的地方，可能可以在醫生給患者做腸鏡前，跟查體結果對比校正能更加確定為腫瘤梗阻和腫瘤所在位置，以及用儀器初步排查下腹腔內有無出血，讓之前沈醫生等大多數醫生們懷疑患者有腸道大出血的擔憂得以暫時排除，給腸鏡手術得以實施做好提供術前論證數據鏈的一個證據。

　　江助手最終必須補充上一點：對他本人沒什么效用的東西，對謝醫生來說是完全不一樣的。

　　謝醫生最擅長的人體三維圖像腦中重構，如果有各種檢查機器提供的數據輔助是如虎添翼。只要有機器能給出一點數據給謝醫生，謝醫生或許能借助其達到一飛沖天的結果。

　　江助手同時是謝醫生當年的帶教老師之一，固然只帶教一晚，也深深曉得謝同學是什么個德行：竭盡所能使盡手段用盡方法往前沖對了。

　　想能想的很美好，具體做來怎樣的。

　　各位為車上手術團隊捏著把大汗。

　　瞧瞧這車隊剛上路，拐個彎出村都在挪來挪去的難。

　　終于拐上出行正道，開不到幾十米，齊齊來個剎車，完全在重演昨晚沈熙菲醫生他們遇到的難題。

　　腸鏡，管子固然是軟的，但是一不小心捅穿人體腸管搞出個腸穿孔意外事件，在臨床上不是沒見過。這些意外甚至在腸鏡檢查前的告知患者檢查注意事項上均有列明。

　　健康人的腸子做這檢查都有此等風險，腫瘤病人是腸子更加脆弱更有可能發生這種意外。

　　再結合之前介紹的支架手術過程，一根細導絲要在如此艱難的手術室環境條件下通過被腫瘤侵占而變為極度狹窄的腸腔內部？

　　江助手給其他醫生們現場直播下手術過程：“我們的謝婉瑩醫生已經開始操作了。”

　　常規腸鏡器械是有一米三四長，直徑一厘米粗。

　　一厘米粗，快一個指節長的徑粗，是挺粗的，莫怪說可能有捅破腸子的意外。

　　要減少這種意外發生的措施，第一步根據我們學生時代接受的義務教育物理常識，減少摩擦是最有效可想到的手段。

　　操作前潤滑腸鏡和肛門是必有步驟，在腸鏡整體操作中時不時用水沖洗一下也是常見步驟。

　　腸鏡進入患者肛門。

　　不知是患者本人十分能忍耐，忍耐力超強，或是謝醫生技術十分了得，了得到不得了。

　　江助手等同在手術車上醫務人員，完全沒聽到患者一聲呻吟，像豬叫或是悶哼的凄涼聲更沒有。

　　要知道，先頭說了，這場手術因沒有麻醉醫生沒用到任何麻醉。

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