【138】會被笑的

　　什么是膿包。

　　解釋這個問題之前，肯定是要講講膿液，沒膿液哪來的膿包，膿液積攢著積攢著如蓄水池變成個膿包。

　　膿液是怎么來的？

　　膿液是機體組織炎癥過程中形成的“東西”。

　　這“東西”是我們肉眼可見的濃稠或是如水樣稀薄的混合物，基本是液態狀。

　　里面具體包含的成分，主要是膿細胞。

　　膿細胞是人體和細菌進行激烈斗爭的犧牲了的白細胞。

　　除了膿細胞，有大量細菌，和壞死的組織碎片以及滲出液。

　　從上述描述性文字可以得出個結論，它產生于人體的炎癥過程，但不是必然的。

　　發炎必然產生膿液嗎？不一定。

　　對應到西醫學和中醫學上，發炎沒膿液沒膿包的情況下理所當然以消炎為主了。

　　尤其在中醫外科學很明確地表示此處階段適宜采用消法。

　　另一個問題來了，如果產生膿液膿包了是不是不能消炎了？

　　那也是錯到離譜的。

　　如果照舊很難理解上面的說法，可以舉個幾乎全民皆知的常見病來說：臉上的痘痘。

　　膿包型痘痘是最常見的膿包。

　　我們知道膿包痘痘自己長到一定階段自己會破掉的。

　　不管膿包痘痘是否自己破，醫生一般會給你開個抗生素藥膏甚至開抗生素口服藥。說明自始自終人體炎癥過程中采用抗生素治療是沒錯的。

　　所以馬醫生開消炎針有錯嗎？沒錯的。

　　舉這個例子來類比我們都知道的另一點，新聞上常報道的，有些人膿包痘痘沒破，需要去醫院做手術切掉。

　　這說明，膿包如果自己不破，如果不管不顧只消炎，沒用的，到最后需要手術切留大疤。

　　也就是說，膿包到了一定階段，如果它自己不破，需要外科介入。這點無論西醫學或是中醫學都可以說是有非常明確的研究結果：要切開排膿。

　　上述說法你說馬醫生不懂嗎？絕對不可以說不懂。

　　到了一個最關鍵的問題，如何判斷膿包當下是到什么階段。

　　被謝醫生和溫醫生兩雙眼等待地打量著，猶如是在課堂上被老師瞅著，馬醫生回憶起課堂知識猛然意識到自己犯了個初級錯誤。

　　只用醫用手電筒觀察足夠判斷嗎？

　　醫學查體，在這樣的情況下其實最重要的是觸診。所以可以明白為什么闌尾炎的查體金標準是觸診中的麥氏點吧。

　　闌尾炎的話，你不查體，靠更先進的醫學儀器檢查如ct機代替你醫生查體不是不可以。

　　像這種小膿包你如果去開個ct檢查？會被臨床上所有人笑的。會顯得你的外科診斷技術超級無能的。因為這樣的膿包不像闌尾炎是長在外面，你醫生的手隨時可以觸摸來判斷。

　　倘若真不會，真就是如老百姓們嘲弄的，有了機器你醫生都不會看病了廢了。

　　綜上所述，他馬醫生應該當時戴上手套去觸診膿包。光視診無法辨認仔細，需要觸摸膿包的波動感，看看病患的具體疼痛情況再來判斷。

　　(本章完)