【3840】不一樣

　　微創手術的特質如譚老師一早說的，對醫生來說最重要的是要懂得如何利用好手中的手術器械，這點可以說是微創手術的成敗點。據此得出結論，B公司提出的觀點鑒于臨床經驗的見解，應是正確答案。

　　蘇力瑪的一再反對是基于哪兒得出呢。

　　無數臺下觀眾目光宛如聚光燈聚集在大屏幕上的每個手術步驟。

　　手術畫面有時候很無聊很無趣的，在于好像不停重復分離組織切開止血等基礎外科操作。

　　內行人觀看手術都得集中精力，腦子時刻依隨手術畫面進行思考。不然要如外行人墜入迷霧之中去了，不知道手術刀抵達到了人體內哪個部位，手術到了哪個關鍵步驟。

　　隔科如隔行，高釗誠他們這些普外科是看不懂了，只能再度請教心外科的人：“那是什么？這是哪里？我們普外科是沒用到這些器械。”

　　“你們不知道嗎？這是阻斷帶，阻斷血管的。你們普外不可能連阻斷血管都沒做過吧？”

　　“好像和我們用的不太一樣。”

　　“差不多吧。”

　　“阻斷血管？不是說不停跳心臟嗎？”

　　“你在胡說什么？這是阻斷乳內動脈，不然的話，乳內動脈遠端一切，不得噴血。”

　　說到這里，外行普外科的人恍然而且吃驚：“不拿出來？”

　　拿出來做什么？乳內動脈靠近心臟直接接上去給冠脈供血最方便，叫做原位手術，是如一開始說的和大隱靜脈不一樣。

　　乳內動脈處理完之后是要接到冠狀動脈的前降支代替堵塞的血管段進行供血。此時一般醫生會用到鼎鼎大名的s吻合器。想到之前一幫醫生對病人李老師說過這個手術不好做，估計這病人心臟冠脈血管是有些特殊問題。

　　術前各項檢查絕對沒有心外科手術里頭直視下的心臟，能讓醫生的肉眼清晰可見一目了然患者心臟具體是什么樣。

　　大屏幕里的手術視野視角轉到了患者的心臟冠脈位置。

　　臺下的觀眾們有人發出哧的聲。

　　心臟的話在傳統心外科手術直視下簡單地理解為心臟前面觀和后面觀，前降支又叫做前室間支大部分位于心臟的前面，與旋支同為左冠狀主脈干發出來的。兩者之間常發出對角支有一支或兩支。如果有對角支的情況下可以看作是左冠脈有三條至四條主干。旋支是繞到心臟的后面去的，對角支更復雜了，有的大部分在前面有的大部分在后面。

　　微創手術下，機械臂需要在心臟表面繞來繞去進行銜接，而不是像傳統手術那般實在器械角度下不去的情況下醫生可以徒手把心臟的位置稍微掰一下來進行血管吻合。

　　發出哧聲的肯定是普外科的人了，因為不像心外科醫生看過。即便如此，在座的心外科同行們同要為手術團隊捏把汗。

　　“這個患者的心臟可能有點兒扭。”有心外科醫生說。

　　這個問題不難看出。見機械臂順沿一條冠脈主干觀察其走向，臺下觀眾們的視野伴隨著如同坐上小火車，一會兒換個風景似的。其實是在換角度，說明這條主干不像一般患者在比較平的平面上走，是在曲面上走的多。

　　(本章完)