【3181】十分好奇

　　手術室接到消息，說有老外要來。

　　作為病人曾經的醫生，查理醫生在事前和方澤溝通好可以去手術室現場看看，于是帶了名助手尾隨佟醫生走了。

　　自大清早手術室的醫務人員早早到位在做準備工作。

　　麻醉團隊方澤派出了他們的麻醉科主任親自給手術坐鎮，說明今天手術的麻醉工作唯恐不太輕松。

　　在任何外科手術里，手術前期麻醉醫生除了給病人做麻醉，與外科醫生商量合適的病人手術體位，是比較重要的一個環節。這點之前已在其它科手術中略有提過。

　　病人手術體位的要求原則上要方便醫生術中操作以及降低手術傷害，前提是要保證患者手術中的安全。

　　兩者之間，有時候難免取得一致性會產生矛盾，非常考驗麻醉醫生和外科醫生各自的實力。

　　比如今天要進行的手術分為兩部分，第一部分是經鼻蝶入路手術，第二部分是開顱手術。兩手術是要連接著做的。

　　這樣的話，不可能說分別搞兩次不同的麻醉，光是等病人麻醉后完全清醒需要很久的，麻醉藥有完全代謝時間要求。這同時導致了最好同樣不要在手術中隨意更換手術體位，尤其在神經外科更換手術體位的性質完全不同于一些可以隨意調整肢體的骨科手術，會危及到病人的性命安全。

　　術前會議是開過不少了。麻醉團隊和外科醫生早已協商完畢，有計劃。

　　查理醫生隨佟醫生進手術室時，見到病人身上沒有拘束帶說明病人體位暫未安排，嘴里頭嗯嗯兩聲了，大概意思是再次被自己猜中了。

　　體位這個事情肯定是由外科醫生先做主的。因為只有外科醫生知道自己的手術要從條路進去病人體內，需要自己給病人擺什么體位讓自己順手。麻醉團隊主要是負責審核麻醉安全性，若無危險，即可敲定拍板。

　　方澤作為國內這個專科的權威，麻醉團隊早就熟悉適應神經外科手術各種體位要求，能應付自如與外科醫生打配合。為了病人的麻醉安全，這次手術的難點無非變成是不要在手術中更換體位。考驗的人變成是外科醫生。

　　體位基本上是主刀來確定的。體位關系到手術入路，手術入路與三維定位有關，這是前面講過的神經外科金準則。

　　如查理醫生這樣的國際神經外科專家，既然一口咬定那個三維神人可能是誰了，真就不難猜到是這種事情需要誰上馬來做，再對佟醫生說起：謝醫生呢？

　　現場的所有人能聽出來，老外十分好奇謝醫生會給病人擺出什么合適的體位。

　　說起今日手術前期的經鼻蝶入路，醫生要拿著工具通過人體自然通道來進行，顯著不同于開顱手術。這類手術入路的特點可以類比為其它經人體體內自然通道醫學操作，如胃鏡和腸鏡操作。

　　胃鏡腸鏡很多人做過了，做過的人知道醫生最怕進行到中間遇到哪兒堵住了過不去。

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