【2703】仔細探查

　　自從拿到拉鉤在手，魏尚泉絲毫不敢動，全身如同變成冰凍人，現在仿佛腦子只有拉鉤了。

　　見不到他回答，戴南輝的問號挪向對面的潘同學。

　　潘世華同學搖搖頭，他沒能抓到謝同學的頭腦是由于謝同學自己都沒能抓住一閃而過的念頭。

　　當一助的神仙哥哥沒動作沒反應是這個緣故。

　　天才或許有超越普通人的靈感，問題是有時候這種閃電式的靈感同樣是轉瞬即逝抓不住。如何抓住的這種困惑，謝婉瑩早就想請教研究人腦的曹師兄。不過曹師兄估計會請她到了神經外科做深入研究。學術問題單純講是講不明白的，要接觸病例要看。

　　只能把手術先做完回頭再想了。經過她剛才自己短暫的琢磨，唯一能確定的是那個念頭與目前的手術無關。

　　今天的房間隔缺損其實真的在心外科手術中屬于小兒科，段醫生一早練過的手術。若不是胸側切口有些難，壓根兒進不入眾位大佬眼里的。

　　如果缺損面積小，外科醫生直接拿外科縫線拉起缺口四周縫合，很簡單的。大點的缺損可以上補片，拿醫學材料來補，或是在患者心包上切一片縫上。有醫學耗材的條件下可以不動心包即不動，現在的醫學補片手術早做到了患者終身可用無需再開刀。

　　眼下的患者缺損面積大，醫生早叫護士備好了補片。

　　放上補片前，醫生先要做缺口的修整。這點和我們之前見過的換瓣等心外手術是一致的套路，這是所有工科的程序了，接口弄整齊了好上補丁。

　　要注意的是，修整工作不限于修整缺口為規整性。像這樣的病人，十六歲了，患病時間太久了，和其它病一樣肯定會連帶影響到器官的結構有器質性改變，稱之為器官代償性改變。

　　之前這個病人不考慮介入手術，因素除了缺口形態以外正是考慮到這個原因。因介入手術是沒法像外科手術把心臟敞開了放在醫生眼皮底下做心內探查，肯定難以發現隱匿病兆的。單純做介入把缺損堵了完事，屆時再出現問題再做手術，對病人本人身體極其病人家里的經濟全是消耗。

　　作為主刀，謝婉瑩一遍一遍給患者進行心內探查，再檢查清楚這個病人有沒有這個病常伴隨的冠狀靜脈竇以及肺動脈瓣狹窄和二尖瓣問題等，沒有，僅有肌束那部分增厚可以趁機順便處理掉。

　　自己做上主刀后是不一樣的。簡單來說，手術做到這會兒，她突然有了種回到開初醫學院解剖課上解剖心臟的主權感。做了主刀誠然是能由她自己來主導和控制了一切了。她可以自由自在按照自己的思路尋找隱藏的病魔，想如何找就如何找。

　　在這個找的過程中，她體會到先前陶師兄和她說的那些話。常見病不是你所想的簡單可以一目了然。常見病病人一樣花樣百出。看看這個患者的肌束增厚部分，真就是需要醫生術后再總結下琢磨下，為什么代償會發生在這個地方。