【2607】狂炸

　　只是，她沒其它科臨床經驗想不到是什么病因。

　　“這種兩側血壓相差太多是什么病？”劉笠問。她知道正常人的話，一般是右邊上肢血壓比左邊上肢血壓高一二十。有先天左右手血壓差距大的，極少見，有的話應該在以前檢查早發現。

　　“我們幾個人下午討論過這個病例。大家的想法是這樣的，要么是我們多慮了，最好是多慮了。可能問題不大。如果問題最壞的話，我個人猜測是這樣的，她以前是有這個主動脈瘤了，只是瘤體小，癥狀不顯著，夾雜在她的頸椎病癥狀中了。從骨科醫生給病人加開心電圖，可以得知病人以前有點兒胸背痛的，否則不再做檢查了。主動脈瘤沒破到外層，近期演變為主動脈夾層，所以引發出來的癥狀讓劉笠老師你十分擔心。”謝婉瑩一口氣把話說完。

　　有這個糟糕的討論結果，肯定是需要盡快聯系劉笠老師的。剛好要和譚老師見面，順便問下譚老師的意見。沒想劉笠老師來吃飯，譚老師主動說起。

　　現在她邊說邊看譚老師的表情。其實他們同學的討論結果是寫在病歷復印紙后面的，譚老師和崔老師都是看見的。兩位老師看來是贊成她的意見，讓她說了。

　　劉笠的腦袋是被狂炸了：什么？！

　　主動脈瘤主動脈夾層，要大出血？急性病死率多少？二三十以上？

　　“這，她心電圖心臟彩超沒有異常反映。”劉笠問，她怎么記得這兩個病是可以用上述手段查出來的。

　　“心電圖對這兩個病的檢出率太低了。以前的心臟彩超沒法檢查出來，說明這個主動脈瘤和夾層應該是發生在降主動脈到腹主動脈這段。當時若非要做彩超，需要做的是經食道的超聲心動圖而不是普通的經胸超聲心動圖。診斷這個病金標準是cta，她懷孕做不了ct造影，只能是做mr。”謝婉瑩說，“好在劉老師你給她首先降壓控制破裂也是對的。”

　　沒覺得自己該被夸，劉笠的腦袋一片空白，說明她對這兩個病壓根不熟悉，專科知識幾乎為零。

　　不怪她，在北都三要遇到這樣一個罕見的產婦病例不知道一年有沒有一個。這類病人若是在國協國陟遇到差不多。

　　望著表妹這個模樣，譚克林眉頭嚴峻。

　　崔紹峰站起身，給產科梁主任打電話了。這種棘手病例需要領導來壓場子，讓劉笠這樣一個年輕醫生來處理是不行的。

　　電話打過去一說，梁主任在對面肯定被嚇到了，讓年輕醫生趕緊通知病人和家屬到醫院來。

　　劉笠沒吃飯，一路匆匆跑出飯館打車回醫院，邊打電話先通知病人家屬。

　　“吃飯。”譚克林拿起筷子，指示徒弟。

　　目光追著劉老師身影的謝婉瑩，被譚老師的眼神盯一下，回頭來吃飯。

　　臨床講診療秩序，不是說遇到病人一窩蜂全涌上去救，會亂的，亂會出錯。主治醫生會先進行處理，處理不了再叫其他人來幫忙，無需擔心過頭。

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