【1367】給吃后悔藥的患者兜底

　　是二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受體拮抗劑，這種藥第一代才剛剛被研發出來上市不久，怎可能大面積拓展到pci術后用藥。

　　只有不斷的新藥研發及問世，不止可以治療疾病，同時是可以大大促進手術的發展保障患者的術前術中及術后。

　　其他同學見她突然沉默，想她是怎么了。

　　謝婉瑩只是在想，這個患者再拖幾年的話，或許可以爭取到DAPT治療和涂層藥物支架問世。

　　這些措施可以減少支架內的并發癥。可吸收生物支架離問世時間更遠，患者估計難等。只能不停地裝支架。每裝多個支架相當于多個風險點。醫生從不贊成這種做法。支架不是裝的越多越好的。

　　必要時，放棄裝支架選擇外科搭橋手術。只是像這種不屬于心臟結構病變，單純動脈狹窄的患者做了搭橋手術后，如果病人自我約束不夠對自己術后的身體管理不善，同樣會再發生動脈狹窄。

　　醫生治病，沒有患者的配合療效會降低很多的。

　　估計這個患者第一次手術后以為自己裝完支架沒事了，繼續忙著跑來跑去。做生意少不了應酬，抽煙喝酒不聽醫生勸說，很快再出事不奇怪。

　　如果患者能吸取這次教訓，從此遵循醫囑，醫生這回必須盡可能給患者爭取更多再裝支架的間隔時間。

　　誰讓臨床上這種病人很常見的。病人要吃后悔藥的話，只能是考驗醫生的技術極限了。

　　幾個人匆匆吃完飯趕往介入手術室。

　　大多數醫院的大型檢查儀器均放在一樓。原因是像x光機ct機等這些具有電離輻射的儀器是需要做防輻射設施的，打造這些特殊的機房和檢查室一樣貴。比起普通手術室的配置，介入室要標配血管造影機。因此國協的所有介入手術室全放在一樓集中在一片區域了。

　　不是只有心血管一個科做介入手術的，其它科室同樣有做介入的技術。譬如上回說到的趙兆偉同學有打算做ERCP，是屬于消化內科的介入手術。只是心血管介入手術開展的最多最急，醫院內兩個介入手術室一個歸心血管內科專享，其它科室共用一個介入手術室。

　　介入手術和內窺鏡一樣是內科醫生做的嗎？像國協的膽道鏡是肝膽外科做的，所以這些手術應該是具體分醫院分開來論，由各醫院的科室們自己決定。做手術首要條件是醫生技術要過關，哪個科醫生技術強一點哪個科來做。如神經介入技術，在國協是神經外科來做，國協的神經內科技術差做不了。

　　國協的心血管導管介入室只有一個是少了些。據說經過屢次申請后，醫院總算批準給心內科擴到兩個介入手術室。有聞靳師兄對此拼命吐槽醫院的做法像擠牙膏，私下說吳院長不是普通的摳門兒。

　　吳院長計算成本和效益的思路是，其它科介入手術偏少，心血管可以占用他們的手術室，等于有三個，三個在國內不少了。