【1330】病例蹊蹺之處

　　這些問題同樣在臨床上是個大大的難點，一點都不簡單于做手術。有些術后問題是需要手術醫生在患者的手術中預先全盤考慮。譬如如何放這條術后的引流管，在外科中屬于五花八門的學術議題，甚至可以比肩到手術方式的討論熱度。

　　按照常規，腹腔膿腫切開術后一般放置煙卷式引流管，不超過72小時拔管。煙卷式引流管，即外形像煙卷，實際上肯定不是香煙，是把紗布卷成煙卷一樣，利用紗布可以吸膿的特性把膿液引出患者體外。

　　這種方式只適用于膿液少的時候。切開膿腫的時候，手術中主刀醫生進行過一次排膿了，剩余的膿液必定不多而且位于腹腔比較深的地方，使得這種煙卷式引流成為一種很有效的引流方式。

　　今看，患者轉院帶來的引流管不是通常的煙卷式引流管，說明是二次手術換過引流管，要么是第一次手術已經發現不行，只能用引流管加引流袋。

　　腹腔內積液較多的時候，臨床常用另一種引流方式是雙套管引流，要接負壓瓶來引流，增加外部壓力把腹腔內深處過多膿液吸出來。這個患者沒有進行負壓引流，之前的主治醫生必然是可能考慮到什么因素。

　　所有臨床上呈現出來的蹊蹺，可能需要更全面的綜合考慮。

　　兩個醫學生討論間，有腳步聲靠近他們兩人和患者。馮一聰轉頭是看見了同班同學的身影，喊聲：“世華。”

　　潘世華，那個秀秀氣氣的班上男孩，曾經在婦科莫名其妙被家屬打過差點兒眼瞎。

　　謝婉瑩當時想和其他男生去探望潘同學，同學們勸她不要去，因為那時候她同樣被患者家屬揍過臉。大家是怕他們兩人見面后同病相憐，惺惺相惜要抱頭痛哭。

　　兩被打的同學這會兒打了個照臉。

　　謝同學看看潘同學：視力沒事，不需戴眼鏡，眼角沒有留下縫合的疤痕，那雙如天地明月的眼睛照舊很帥。

　　潘同學望下謝同學的臉：幸好幸好，清秀美人臉沒有變形或是留疤，否則全班男生要哭死。班上唯一的漂亮女學霸如果變丑女，會叫人心如刀割的。

　　兩人內心里慶幸大難不死必有后福。

　　“你一個人來急診嗎？”馮一聰走過去和同學攀談。

　　“我跟的普外一的江老師。”潘世華說。

　　兩同學記起了他輪到在普外一實習，跟的帶教老師恰是普外一的江醫生。謝婉瑩記起了江醫生經常說想帶她或是她同學實習，總算是如愿以償了。

　　幾個同學說完話，看到江醫生下來了，腳步帶風，面上看似比平日工作多了些激情。帶個學生心情都不一樣，要爭取到帶教謝婉瑩同學的同學實習不容易。

　　遇到她，江醫生幾乎是喜形于表了，招呼她說：“來來來，一塊討論病例。”

　　不知道是不是聽見江醫生招攬人的聲音，和家屬交談中的于學賢停頓住話頭，金絲眼鏡往他們這邊掃了掃像是在觀望。

　　被江醫生帶著，幾位醫學生走到病人床前。