【776】何為腹水

　　這種病人天天有，只是剛好今天醫生遇到一個頑固執著的小朋友。龔翔斌的手撓著腦子不知道怎么往下和小朋友說話了，拿出手機：“我打個電話給你姥姥姥爺。”

　　“你不用打給他們。我給我媽媽捐。”陽陽說著眼淚吧啦吧啦開始掉。

　　龔翔斌趕緊掏紙巾給小朋友擦擦眼淚：“你哭什么呢？”

　　“我不要我媽媽死。”陽陽站在醫生辦公室里仰著腦袋哇哇大哭。

　　這孩子哭得肝腸寸斷的，誰聽了能抵得住。直接把醫生辦公室里的醫生們哭到人仰馬翻了。

　　“有糖嗎？”

　　“找餅干吧。”

　　醫生護士一個個在找糖果看怎么把這孩子早點哄定。

　　趙兆偉看到這孩子哭自己也想哭了，走回自己病房看能不能找點玩具出來。

　　謝婉瑩心里卻想著怎回事，為什么突然叫陽陽媽媽出院。

　　這幾天早上查房，陶師兄并沒有表示出這樣的態度傾向。不過由于忙，早上醫生查房一直是很匆忙的，有點走馬觀花。除非要手術的病人，會在小組內做重點術前討論。所以只可能是因為這里是外科，像陽陽媽媽這種住進來等不了肝移植，沒法手術的，要么轉內科治療，要么只能是出院去了，不能繼續這樣占床位。或許等到哪一天，病人可以手術了再進來住院。

　　到病房看看病人的情況再說。謝婉瑩再三考慮下走去陽陽媽媽的病房。

　　不是她管的病人，一般她不會主動去關心的，主要是怕和管床醫生起沖突。

　　病房里，陽陽媽媽半臥在床上，精神是好了不少，肯定病情有所好轉醫生才叫她出院的。

　　謝婉瑩走近向病人表示：“我可以給你聽聽心肺嗎？”

　　陽陽媽媽認識她的，點下頭。

　　腹水抽過了，患者的肚皮沒像球一樣鼓的厲害，可病根未除，絕對會再有腹水出現。謝婉瑩只看一眼患者的肚臍眼是突的，就知道腹水根本沒有消去。

　　說到腹水，準確的話應該叫做腹腔積液。因為人正常腹水有200毫升左右，對腸道蠕動起潤滑作用的。超過200的話屬于不正常的病例狀態，是積液了。只是老百姓和醫生都俗稱腹水。

　　產生腹腔積液的原因有許多。最常見的是肝源性腹水，即肝臟出問題導致的腹水。

　　其它病因，有心源性，有腎源性，腹膜炎，全身其它疾病等。

　　對于陽陽媽媽這種肝硬化腹水的原理，醫學界通常有兩類說法，一種叫做經典學說，說門靜脈高壓低白蛋白再有淋巴回流障礙等導致的腹水。另外一種叫做泛溢學說，是指水鈉儲留形成腹水和前面列舉的其它原因沒關系。后者學說成立的原因是臨床上大量病人并沒有門靜脈高壓低白蛋白這些特征出現。

　　兩種學說好像自相矛盾。后來醫生們認為，大部分病人前期是經典學說，后期表現是泛溢學說，兩種學說是病人病情發展不同時期的表現。

　　按理說，陽陽媽媽屬于泛溢學說階段，水鈉儲留與腎素血管緊張素系統以及去甲腎上腺腎上腺等系統的失調有關。