119.熟練得讓人心疼

　　整件事情在駛入一個急彎后，還是在幾位相熟的主任幫助下剎住了車，然后緩緩回落到了祁鏡預想的“正規”上。

　　童淼很傳統，自然不會認為十位主任都拿不下的病例會被一個小小住院輕松搞定。也就是李智勇在旁邊笑嘻嘻地吹風，把祁鏡都快吹上天了，他才松的口。

　　兩人一前一后走進門，站在墻邊，沒一會兒，祁鏡的手里就多出了一摞厚厚的病歷。

　　“童主任缺兩位抄治療經過和檢查報告的人。”

　　李智勇指了指門邊那塊白色記錄板和兩支記號筆，說道：“病歷挺厚的，你們自己分分工，一人負責一部分。”

　　胡東升和祁鏡互相看了眼，這個結果雖然不夠完美，倒也基本符合了兩人心中的目標。

　　一個想學主任們的理論知識和診斷思路，現在給了他最佳席位，想怎么聽就怎么聽。另一位想要病人全套病歷，現在東西就在他手里，想怎么看怎么看。

　　拿到了想要的定西，他們就得表現出一定的價值，否則會被立刻掃地出門。

　　對祁鏡和胡東升而言，開局難度如何根本沒所謂。只要給了開局的機會，他們就會盡全力把這場游戲玩下去。

　　現在有兩支筆，不過只有胡東升站在了記錄板面前。

　　“病人，男，55歲.......”

　　祁鏡退到角落，拿病人的性別和年齡做了開場白，把所有的記錄工作全都交給了胡東升。而之后的發展也出乎了在場除了王廷外所有人的意料。

　　整個記錄的過程和這些大佬記憶中的會診病歷書寫定式不同。

　　祁鏡沒有按部就班地順著病史書寫順序一路說下來。

　　他略過了首頁上記錄的主訴，直接翻到病史末尾的診斷頁，說出了“膽結石致膽汁淤積”，“梗阻性膽管炎”和“肝硬化失代償期”三個診斷。

　　而胡東升的記錄方向也不是常規的由左向右。

　　他將長形寫字板豎向分成四列，從左數第二列的位置開始豎著記錄下這三個診斷。

　　左側第一列被留出寫的是病因，可以用來逆推主訴。第三列需要寫上各種檢查和鑒別診斷，最右側則留給了治療和治療效果。

　　童淼本來對這兩位年輕人沒什么感覺，現在一看質量倒還不錯。

　　“怎么樣，沒推薦錯人吧。”李智勇吹開了漂在熱水上的茶葉，笑著說道，“你看這樣寫著多舒服，我們也省力。”

　　童淼笑了笑，下意識地玩弄起了手腕上的蜜蠟：“確實不錯，是好苗子。不過比起你吹的層次還有不小的差距，是不是你一不小心吹過頭了？”

　　“我可沒吹，也從不賴賬。”李智勇依舊堅持著自己的觀點，“祁家這孩子確實厲害。”

　　“話說那個實習生也很不錯啊。”

　　不知是誰提了一句，其他主任也開始紛紛附和：“確實不錯，我記得大五實習的已經畢業了吧，這是剛來的？”

　　“不會吧，剛來的？看著不像啊。”

　　剛來醫院的實習生什么質量他們再清楚不過了，可以說是什么都不懂。不僅是不了解醫院常規接收病人的流程，對各類疾病的規范化診斷治療流程也是懵逼的。

　　有不少人教科書學得不錯，卷面題答得飛起。可一到了臨床，就像涂上了隱形墨水一樣又變回了白紙。

　　起碼得經過一段時間歷練，等他們原本的知識與現實慢慢接軌，這種情況才能有所改觀。

　　現在在記錄板上寫字的胡東升，似乎已經跳過了這段歷練期，能力值大大超出了實習生的平均水平。

　　王廷喝了口熱茶評價道：“這小子基礎確實不錯，不過剛來急診的時候也是毛手毛腳的。后來被祁鏡狠訓了兩個星期，這才好些。”

　　“是這樣啊。”

　　“那祁鏡可真夠厲害的，有作帶教的潛質......”

　　就在這些大佬給兩人評分的時候，板面上的內容正通過一根根細線相連在一起。

　　胡東升就像祁鏡的筆，每說一項，他都能很快找到互相關聯的地方，熟練得讓人心疼......

　　“確實不錯，和現在在骨科實習的那個孩子差不多。”

　　“就是第一時間看出肺栓塞的那個實習生？”

　　“哦，那孩子我也有所耳聞......”

　　祁鏡聽力好得很，這句話很不湊巧地流進了他的耳朵里。

　　不過他沒表現出驚訝，也沒去在意胡東升的表情變化，而是繼續復述著紙面上的內容：“一周前病人行T管引流，脾切和食管胃底靜脈離斷聯合手術。”

　　祁鏡快速翻閱著病歷，像個極富經驗的淘金者，把里面無關的內容以最短時間略過，只留下那些能吸引到自己的文字。

　　“術中T管引流效果不錯，但術后二小時引流效果變差，引流量持續減少。術后12小時患者體溫開始上升，考慮化膿性梗阻性膽管炎。”

　　祁鏡看到這里，眨了眨眼睛，似乎有些沒看明白。

　　他頓了好一會兒，前后翻了幾頁沒找到答案，便轉頭問向童淼：“童主任，病人的T管堵了？”

　　幾位主任還在驚訝這兩人的配合速度和反應，問題就這么來了。

　　童淼被問得有些突然，一時半會兒沒反應過來，想了好一會兒才說道：“估計是膽總管上段有結石堵住了T管，現在勉強還能引流出一些膽汁，不過作用不大。”

　　祁鏡覺得這根堵住的T管很有問題。

　　照理來說，T管引流排出淤積的膽汁后就應該能徹底緩解梗阻才對。如果說管子堵了，那說明上游還有其他梗阻。

　　而膽總管的上游就是肝內膽管了，難道肝內膽管里也有結石？

　　“b超報告提示膽囊內多發結石，膽管膽總管中下段有結石梗阻，膽管擴張。”

　　“ct報告提示肝內有多發小結石。”

　　祁鏡算是找到了一部分答案，但翻找的影像學報告里只有這兩種檢查：“ercp報告呢......ercp沒做？”

　　童淼愣了愣，總覺得哪里不對，怎么自己變成回答的一方了。

　　不過考慮到祁鏡也是為了完善寫字板上的診療內容，他想想還是算了，說道：“上一家醫院內鏡技術有限，以為是普通膽結石造成的膽管炎，就先做了T管引流。”

　　祁鏡點點頭，開始看向下一大項實驗室檢查報告。

　　在這些主任眼中，兩位年輕人依然在做著篩選抄寫的工作。除了王廷之外，恐怕沒人發現，祁鏡并沒有安于現狀，而是開始逐手搶奪這場會診的主動權了。