第385章 一個二百五
推薦：巫醫覺醒。
劉牧樵從監護室里出來就碰見了皮院長。
“有個病人，你幫忙做一下。”皮院長每次都是這樣，有事不是打電話，而是親自下樓來找劉牧樵。
“高健的親戚？”
“高副院長的親戚。”
“一個意思啦。剛才他打了電話給我。”
“你拒絕了。”
“對的，規矩不能破。”
“嗯，他這個，破例。”
“你送來的，不算破例。讓他進院吧，可能沒有床位。”
趙一剛好過來了，說：“33床明天出院，今天先掛床吧。明天住一天，后天出院。”
“好的，老趙，你和高健鬧了矛盾？”皮院長說。
“也不算是矛盾，意見不一致而已。”趙一霖說。
“讓著點，新來的，對醫院不熟悉。”
“好的，不過，這廝有些架子，說話很難聽，以權壓人。”
皮院長苦笑了幾聲，說：“理解，理解萬歲。”
皮院長確實只能苦笑。
最近，有跡象表明，新來的兩位副院長大有逼宮之勢，他們很可能在某一點上發難。
關鍵是院班子成員僅僅三個人，這很不正常。
這到底是出于什么原因，就算是在領導崗位上工作了十幾年的皮院長也琢磨不透。
安泰最近的勢頭發展非常迅猛，按理，往里面擠的人會很多。
可是，為什么只給安泰的領導班子配備了一正兩副呢？
這很不正常。
皮院長從側面上打聽過幾次，沒有明確的答案。
他很想讓胡伯龍和曾雪飛上，可是，推薦以后，連響聲都沒有了。
按照過去經驗推測，這個信息很不好，說明一個問題，自己推薦不靈了，也就是未來的某一天，他就不是這個醫院的法人代表了。
劉牧樵沒有和皮院長聊太多，他一是不想攪進院班子的矛盾中去，二是兒科有一個病人需要會診。
兒科經過半年多的打造，罕見病和疑難雜癥漸漸多了起來，床位從過去50張床，增加到了80張床位，平常還要加床，大多時候加到了110張。
越是床位緊張，病人越是蜂擁而至。
還是老規矩，劉牧樵每周兩次查房，都安排在下午，有時候外科有手術，就推到晚上。
袁姍很配合，即便是晚上查房，她的人也會一個不少，都來參加。
今天是額外增加的一次查房會診，一個7歲的女童，反復多次暈倒抽搐，在幾個醫院看過了，沒有明確的診斷。
劉牧樵帶著醫師來到床邊，先是請患兒說自己生病的情形，又請她母親說了疾病的發展史和診療過程。
聽完講述，又問了幾個問題，然后請阿玲做體格檢查。
阿玲有些緊張。
幾個月前，劉牧樵是她的學生。
誰知道，現在他已經是整個兒科醫生的老師，上級醫生，被他點名做體格檢查，就好像是一場考試，生怕哪里做錯了。
最近，劉牧樵經常這樣點名。
袁姍很喜歡這樣，每個人都有壓力，不得不努力學習，進步比過去快多了。
特別是在疑難病的診療上，請劉牧樵會診前，大家都會很自覺查資料，隨時準備劉牧樵提問。
今天這個病人大家就做了很多的準備。
阿玲做的體格檢查，大致上不錯，雖然有點瑕疵，但劉牧樵沒有特別提出來，只是笑了笑。
這笑，大家緊張的心情頓時就輕松了下來。
接下來，回到辦公室，大家正式討論。
今天還是老規矩，按正規的教學查房進行，先是報告病歷。
姓名性別等一般情況，主訴、現病史，既往史，體格檢查，化驗、輔助檢查，入院診斷和治療原則。
講完這些之后，從下到上發言。
到了袁姍這里，她直接就省了，還是請劉牧樵你做指示吧。
劉牧樵回顧了一下大家的分析，笑著說：“大家分析得都很全面，也很有深度，進步很快，我很高興。”
這話，要是在幾個月之前出自他的嘴巴，很多人會上前扇他嘴巴。
但現在，沒有任何一個人聽得不順耳，都覺得很受用，因為，劉牧樵表揚了大家。
他很少會虛情假意的說客套話，他說的話都很實在，一是一，二是二。
這個患者以抽搐為主訴，涉及到的病種無非就是7、8種，根據病史和檢查，又否定了幾個，最后要鑒別診斷的疾病只有三種。
缺鈣。
沒錯，這個患兒血鈣偏低。
癲癇。
也像，并且腦電圖有癲癇波，這是鐵證。
當然，也有人說是癔病。
分析得都不錯。
再進一步分析，低鈣可以否定了，輕微的低鈣，往往是一過性的，也可能是實驗誤差，關鍵是家屬描述的不像。
抽搐時，沒有產科手。
癲癇也不像，癲癇波不是金指標，患者身上從來就沒有外傷，抽搐時神志是清醒的。
癔病？
年齡太小了，7歲。
一般，癔病是在青春期以后才發生，最常見是兩個年齡，一個是青春期，一個是中年婦女。
但一個7歲的娃，怎么可能得癔癥呢？
最后，輪到劉牧樵做總結發言。
“我檢索了一下文獻，癔癥的最低年齡是4歲半…”
此言一出，眾人“嚯”，一聲驚呼。
會診可以結束了。
之所以會診，就是大家沒見過這么低年齡的癔癥病人，拿不定主意。
這就是學科帶頭人的作用和價值，有一個這樣知識淵博的人，水平想不提高都難。
劉牧樵接著說：“大家一定要堅信，用你掌握的資料綜合判斷所得出的結論，這個病人，在可以排除其他疾病的時候，癔癥就成立了，至于年齡，那就是次要的了。當然，第一例診斷是很難的。今后啊，大家還是要多看文獻，文獻是提高我們水平的一個重要途徑…”
正講到關鍵處，手機響了。
“我是高健院長，5分鐘之內，你到燒傷外科來，有緊急會診。”
劉牧樵一聽，有些刺耳，哪有開頭就亮出自己職務的人？再說，你有素質，再怎么，多一個“請”字你會肚子疼嗎？
劉牧樵還是耐著性子，問了一句：“燒傷，我不內行，是會診哪方面的內容？”
“你問這么多干嘛？來了你不就知道了嗎？難道，我一個業務院長還叫你不動嗎？”。
劉牧樵苦笑著搖頭。
袁姍說了一句：“真是一個二百五！”
推薦：巫醫覺醒。