第190章. 心排量

　　難怪要找姜杰江過來，原來是因為有心衰的癥狀。

　　心衰是心力衰竭的簡稱，是指由于心臟的收縮功能或舒張功能發生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟。一旦發生這種情況，病人十分危險。

　　“姜主任，快過來看看，病人的心排有多少！”突然，一人高聲喊道。

　　姜杰江立即說道：“馬上來。”說完，他向蔡東豐示意一下，立即回到了自己的崗位。

　　心排（CO）是心排血量的簡稱，指心臟每分鐘將血液泵至周圍循環的血量，可反映整個循環系統的功能狀況。在實際中，常常要監測危重病人和血流動力學不穩定者的心排，以指導病人的治療和觀察病情進展。

　　姜杰江離開之后，蔡東豐也湊過去看了兩眼，發現用的監護儀并非醫神的產品，而是非普的。

　　非普雖然已經要退出監護儀市場，但瘦死的駱駝比馬大，加上監護儀一般也不太容易壞，所以醫院還保留了大量他們家的監護儀。

　　但是在西京城的醫院，特別是西京交大附屬醫院，一般都是用醫神的監護儀，很少用別家的，以示支持自己人。

　　現在竟然用非普的產品，說明醫神的監護儀，還有不完善或監護不到位的地方。

　　馬上，蔡東豐就意識到了問題所在。

　　因為要監控病人的心排，所以用了PICCO模塊，這個模塊可以測定動脈壓、心率等等參數，最重要的是能夠獲取心排量數據。

　　醫神的監護儀，的確沒有PICCO模塊，因為心排量這個參數使用的比例沒有那么高。

　　但在關鍵時刻，如果沒有相應的功能，那對產品就是致命打擊，可以被一票否決。

　　“馬上開始測量！”姜杰江說道。

　　PICCO模塊有線纜也有導管，它的原理很簡單，就是用一根漂浮導管經右心房插入到肺動脈，該導管的前端放置有溫度傳感器，然后經導管向右心房注入冷的生理鹽水或葡萄糖液，該冷溶液與血液混合后就會發生溫度變化，被導管前端的溫度傳感器所感知。

　　根據注入的時刻和液體混合后溫度的變化情況，監護儀就可以計算出心輸出量和其他血液動力學指標。一般要連續做3次，取其平均值。

　　當然，原理是很簡單，但要做到精確測量，那需要大量的研究和實測數據。

　　非普在監護儀領域耕耘多年，加之技術已經很成熟了，所以PICCO模塊的測試數據也很精準。

　　不多久，結果出來了，姜杰江看到數值后立即叫道：“心排3.1！”

　　心排量的正常值大概為4至7之間，心排3.1已經有些低了。

　　“收到！”其他醫生說道。

　　得到了心排量，醫生再次根據數據增減藥物。一分鐘之后，再次提出要監測心排量數據。

　　姜杰江再做一次后發現，病人的情況略有一些不妙了，他立即叫道：“不行，病人不能再檢查心排了！”

　　每檢查一次心排量，就要往心臟里輸入三次冷的生理鹽水，會對病人造成一定的負擔。如果身體好，或許還問題不大，但現在這位病人年紀大了，又有那么多基礎疾病，已承受不住連續檢測了。

　　“那可怎么辦？我們后面的用藥和手術，也要查看心排。姜主任再判斷一下，還能支持幾次測試？”

　　“不行，不能再試了，病人撐不下去。”姜杰江嘆道。

　　他何嘗不知道心排量的重要性，可以說后面的手術，都要監控這個參數指標。但是，病人的身體太差了，再也承受不住連續測量了。

　　所有人一籌莫展，原本吵雜的手術室，竟然安靜了許多，只有監護儀和各種醫療設備，繼續發出特定的報警聲。

　　“還有沒有其它辦法？”為首的那位老者，發出幾不可聞的聲音。

　　但是，沒有人回答。

　　“我有辦法。”突然，一個聲音打破了寧靜，蔡東豐從人群中站了出來。

　　當聽到有辦法后，老者先是一喜，隨后看到蔡東豐的面容后，不由又是一怒，問道：“你是誰？”

　　蔡東豐的樣子太年輕了，這么年輕的人，在醫院連主治的級別都達不到，怎么可能有好辦法？

　　要知道，這個手術室中，現在是主任遍地走、主治不如狗，連主治頭銜都沒有，根本沒有發言的資格。

　　唯有熟悉蔡東豐的人，聞言有些驚喜。

　　姜杰江說道：“何老，他是蔡東豐。”

　　聽到蔡東豐這個名字，老者臉上的怒容這才消去。他也知道蔡東豐，明白他在國內醫療器械發展上，做出了相當大的貢獻，無論是監護儀還是彩超，都有極高的技術水平。更何況，最近研發出來的除顫儀和AED，他也見識過了，確實達到甚至超過了國際先進水平。

　　這樣的一個人才，即便是他，也要給予幾分面子。

　　“蔡總，這位是我國著名的專家何良軍何老。”姜杰江說道。

　　蔡東豐豁然一驚，何老的名字他也聽說過，是國內有名的外科圣手，享受國務院特別津貼，沒想到這次手術，竟然驚動了他老人家。

　　這也難怪手術室里有這么多醫生，這樣近距離觀摩專家手術的學習機會，可是十分難得的。

　　“何老好。”蔡東豐立即打招呼。

　　何良軍點點頭，問道：“小蔡，你剛才說有辦法測量心排，請問是什么方法。”

　　既然是蔡東豐發話，何良軍愿意給他一個機會，畢竟蔡東豐聲名在外，甚至被人稱為“蔡神”。這個名號有些大了，他想親自看一看，是否名過其實。

　　蔡東豐說道：“病人現在情況不妙，那我就長話短說了。我的辦法很簡單，那就是通過測量血壓，獲得血壓的波動曲線，從中推斷出心排量的多少。”

　　“哦？這個方法我倒是有所耳聞，一些文獻上也寫過相應的公式，但似乎還沒有哪一家真正做出實際的產品來。”何良軍說道。

　　蔡東豐點頭道：“何老的學識果然淵博，連醫療器械相關的論文都讀過。不錯，這種動脈脈搏輪廓測心排的方法最初是由Otto

　　Frank在1899年提出的，后來由70年代的Fick完善了部分，但仍舊有某些缺陷，所以臨床上很少應用。”

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