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第190章. 心排量

  難怪要找姜杰江過來,原來是因為有心衰的癥狀。

  心衰是心力衰竭的簡稱,是指由于心臟的收縮功能或舒張功能發生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心臟。一旦發生這種情況,病人十分危險。

  “姜主任,快過來看看,病人的心排有多少!”突然,一人高聲喊道。

  姜杰江立即說道:“馬上來。”說完,他向蔡東豐示意一下,立即回到了自己的崗位。

  心排(CO)是心排血量的簡稱,指心臟每分鐘將血液泵至周圍循環的血量,可反映整個循環系統的功能狀況。在實際中,常常要監測危重病人和血流動力學不穩定者的心排,以指導病人的治療和觀察病情進展。

  姜杰江離開之后,蔡東豐也湊過去看了兩眼,發現用的監護儀并非醫神的產品,而是非普的。

  非普雖然已經要退出監護儀市場,但瘦死的駱駝比馬大,加上監護儀一般也不太容易壞,所以醫院還保留了大量他們家的監護儀。

  但是在西京城的醫院,特別是西京交大附屬醫院,一般都是用醫神的監護儀,很少用別家的,以示支持自己人。

  現在竟然用非普的產品,說明醫神的監護儀,還有不完善或監護不到位的地方。

  馬上,蔡東豐就意識到了問題所在。

  因為要監控病人的心排,所以用了PICCO模塊,這個模塊可以測定動脈壓、心率等等參數,最重要的是能夠獲取心排量數據。

  醫神的監護儀,的確沒有PICCO模塊,因為心排量這個參數使用的比例沒有那么高。

  但在關鍵時刻,如果沒有相應的功能,那對產品就是致命打擊,可以被一票否決。

  “馬上開始測量!”姜杰江說道。

  PICCO模塊有線纜也有導管,它的原理很簡單,就是用一根漂浮導管經右心房插入到肺動脈,該導管的前端放置有溫度傳感器,然后經導管向右心房注入冷的生理鹽水或葡萄糖液,該冷溶液與血液混合后就會發生溫度變化,被導管前端的溫度傳感器所感知。

  根據注入的時刻和液體混合后溫度的變化情況,監護儀就可以計算出心輸出量和其他血液動力學指標。一般要連續做3次,取其平均值。

  當然,原理是很簡單,但要做到精確測量,那需要大量的研究和實測數據。

  非普在監護儀領域耕耘多年,加之技術已經很成熟了,所以PICCO模塊的測試數據也很精準。

  不多久,結果出來了,姜杰江看到數值后立即叫道:“心排3.1!”

  心排量的正常值大概為4至7之間,心排3.1已經有些低了。

  “收到!”其他醫生說道。

  得到了心排量,醫生再次根據數據增減藥物。一分鐘之后,再次提出要監測心排量數據。

  姜杰江再做一次后發現,病人的情況略有一些不妙了,他立即叫道:“不行,病人不能再檢查心排了!”

  每檢查一次心排量,就要往心臟里輸入三次冷的生理鹽水,會對病人造成一定的負擔。如果身體好,或許還問題不大,但現在這位病人年紀大了,又有那么多基礎疾病,已承受不住連續檢測了。

  “那可怎么辦?我們后面的用藥和手術,也要查看心排。姜主任再判斷一下,還能支持幾次測試?”

  “不行,不能再試了,病人撐不下去。”姜杰江嘆道。

  他何嘗不知道心排量的重要性,可以說后面的手術,都要監控這個參數指標。但是,病人的身體太差了,再也承受不住連續測量了。

  所有人一籌莫展,原本吵雜的手術室,竟然安靜了許多,只有監護儀和各種醫療設備,繼續發出特定的報警聲。

  “還有沒有其它辦法?”為首的那位老者,發出幾不可聞的聲音。

  但是,沒有人回答。

  “我有辦法。”突然,一個聲音打破了寧靜,蔡東豐從人群中站了出來。

  當聽到有辦法后,老者先是一喜,隨后看到蔡東豐的面容后,不由又是一怒,問道:“你是誰?”

  蔡東豐的樣子太年輕了,這么年輕的人,在醫院連主治的級別都達不到,怎么可能有好辦法?

  要知道,這個手術室中,現在是主任遍地走、主治不如狗,連主治頭銜都沒有,根本沒有發言的資格。

  唯有熟悉蔡東豐的人,聞言有些驚喜。

  姜杰江說道:“何老,他是蔡東豐。”

  聽到蔡東豐這個名字,老者臉上的怒容這才消去。他也知道蔡東豐,明白他在國內醫療器械發展上,做出了相當大的貢獻,無論是監護儀還是彩超,都有極高的技術水平。更何況,最近研發出來的除顫儀和AED,他也見識過了,確實達到甚至超過了國際先進水平。

  這樣的一個人才,即便是他,也要給予幾分面子。

  “蔡總,這位是我國著名的專家何良軍何老。”姜杰江說道。

  蔡東豐豁然一驚,何老的名字他也聽說過,是國內有名的外科圣手,享受國務院特別津貼,沒想到這次手術,竟然驚動了他老人家。

  這也難怪手術室里有這么多醫生,這樣近距離觀摩專家手術的學習機會,可是十分難得的。

  “何老好。”蔡東豐立即打招呼。

  何良軍點點頭,問道:“小蔡,你剛才說有辦法測量心排,請問是什么方法。”

  既然是蔡東豐發話,何良軍愿意給他一個機會,畢竟蔡東豐聲名在外,甚至被人稱為“蔡神”。這個名號有些大了,他想親自看一看,是否名過其實。

  蔡東豐說道:“病人現在情況不妙,那我就長話短說了。我的辦法很簡單,那就是通過測量血壓,獲得血壓的波動曲線,從中推斷出心排量的多少。”

  “哦?這個方法我倒是有所耳聞,一些文獻上也寫過相應的公式,但似乎還沒有哪一家真正做出實際的產品來。”何良軍說道。

  蔡東豐點頭道:“何老的學識果然淵博,連醫療器械相關的論文都讀過。不錯,這種動脈脈搏輪廓測心排的方法最初是由Otto

  Frank在1899年提出的,后來由70年代的Fick完善了部分,但仍舊有某些缺陷,所以臨床上很少應用。”

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