357 修改說明書

　　韓廣云已經徹底懵了。

　　這位從前馬處長嘴里的吳老師可是名人，據說赤手空拳把私有化的縣醫院給扳倒，院長都給送進了大獄。

　　而縣醫院新裝修的大樓還沒來得及用，就被他收入囊中，搖身一變成醫大五院。而且醫大五院人家根本不用，直接亮出來劍橋與協和的招牌。

　　可這里是醫大二院，是醫大二院的醫務處，他憑什么這么囂張！

　　雖然心里這么想，韓處長真想指著他的鼻子問問他為什么這么囂張。但手指頭疼的厲害，剛剛差點被掰斷嘍。被人教訓過一次，他心里早都慫了。

　　“知道什么是非格司亭么？”吳冕幾乎是躺在椅子里，優哉游哉的問道。

　　“…”韓廣云一時語塞，他還真就不知道什么是非格司亭。

　　別說是他一個外行，臨床大多數的醫生都不知道。

　　同樣是重組人粒細胞集落刺激因子，有很多商品名，非格司亭是美國安進公司生產的集落刺激因子專用商品名。

　　“你這兒什么都不知道，就抓住我們護士的頭發，讓她道歉的事情，韓處長您說是不是值得商榷。”吳冕悠然說道。

　　馬處長怔了一下，心中閃過的是薛院長說起過縣醫院張氏兄弟悲慘的結局。

　　那名叫做李瓊的護士在吳老師嘴里已經成了我們護士，這事兒變成了醫大二院和五院之間的爭執。

　　而且以吳老師的手段——醫院那面外交部和商務部直接出面裝修…想要搞一個醫大二院的處級干部不要太簡單。

　　“吳老師…”馬修德一溜小跑，“滾”到吳冕身邊，小聲說道。

　　只叫了一個名字，馬修德就不再繼續說下去。一切都在不言中，他相信吳冕能理解。

　　“馬院長。”吳冕坐在椅子上，轉了半個圈，看著馬修德，很認真的說道，“這件事情你也有不對的地兒。”

　　“是，是。”馬修德根本不爭辯，他連連點頭說道。

　　吳老師平時講道理，可真要是擺明不講理的時候，千萬別和他發生爭執。

　　見馬修德那樣子，吳冕忍不住笑了出來。

　　滿屋子的冰霜瞬間融化。

　　“馬院長，不是我說你。”吳冕右手手指輕輕敲打椅子扶手，說道，“1985年，全國最開始有本科護理專業。1994、95年開始大學擴招，本科護士數量終于多起來。”

　　“那時候協和怎么做的？”

　　“直接去學校，只要愿意來協和，筆試、技能通過直接給編制。”

　　“別人不知道，說醫生的嘴，護士的腿。你這老醫務處長，這點事情還能不知道么？”

　　“你到底要說什么！”韓廣云心中相當抵觸，“兇巴巴”的說道。

　　吳冕看了一眼他，微微一笑，“馬院長顧全大局，這是照顧你，你這人怎么還往槍口上撞呢。”

　　韓廣云瞪著吳冕，一肚子的氣。

　　“我問你，出事兒了之后你找全院會診了么？”吳冕看著韓廣云說道。

　　bsp;“事情已經很清楚了，就是…”

　　吳冕“騰”的一下站起來，韓廣云像是受驚嚇的兔子一樣，敏捷加滿，直接蹦到墻角，像是遇見歹人的小姑娘一樣尖聲喊道，“你要干什么！”

　　“出事之后就知道甩鍋？連全院會診都不請？”吳冕也被韓廣云的動作嚇了一跳，哭笑不得的說道。

　　韓廣云怕吳冕動手，也不敢犟嘴。

　　“在腹部創傷中，脾臟損傷的發生率高達4050，脾臟損傷多見于外傷。非創傷性脾破裂僅占脾臟損傷的1，在臨床工作中也相當罕見。”吳冕緩緩坐下，很隨意的說道，“患者不懂，你也不懂？你特么是醫務處長，是解決糾紛的，不是制造矛盾的！”

　　“哦，對不起，你的確是不懂。”吳冕也懶得和他解釋，鄙夷的笑了笑，“初步考慮是非格司亭導致的自發性脾破裂，和護理工作沒什么關系。”

　　站在門口的呼吸科主任聽吳冕這么說，小心翼翼的走進來，問道，“吳老師，您好。”

　　“呵。”吳冕也懶得搭理他，笑了半聲。

　　“您說的非自發性脾破裂是怎么回事？”呼吸科主任很迷茫的看著吳冕問道。

　　“非創傷性脾破裂理解的愈加深入，Orloff和Peskin在1958年提出了診斷所需的四個標準：患者無外傷史，無損傷灶外粘連提示存在既往損傷，無累及脾臟的其他疾病以及標本在鏡下和大體觀均顯示正常。”

　　“1958年，就提出標準概念，您該不會沒在學校里學過吧。”吳冕看著呼吸科主任，問道。

　　“吳老師，我的確知道非創傷性脾破裂這事兒，可是我們用的藥物都是臨床常用藥，患者本身…”

　　吳冕直接打斷了他的話，說道，“非格司亭是一種重組人粒細胞集落刺激因子，該類藥物常用于造血干細胞動員、慢性嚴重的粒細胞減少以及化療后骨髓抑制時。”

　　“在上市前臨床研究中，也觀察到它可以造成多數健康受試者脾臟輕度腫大，但這種變化可逆，常在幾周內消退，且脾腫大程度也與其應用劑量和周期相關。”

　　“那時候我老師安東尼博士的老師就提出來非格司亭有可能導致自發性脾破裂，但是美國FDA還是通過了這種藥物的臨床審批。”

　　“這些年，我們一直再尋找類似的病歷。在歐美一共發現了23例類似的患者，國內不太多，這算是第一例。”

　　安進公司的那名中年男人哭喪著臉，卻一句話都不敢說。

　　醫大二院呼吸科主任愣住了，進口藥的說明書都有問題？不可能吧！

　　“5年前，安東尼博士曾經建議非格司亭在說明書里加上一句話。”吳冕繼續說道，“在健康受試者中應用重組人粒細胞集落刺激因子也有發生脾破裂的文獻報道，所應用劑量為10和20μg/kg。盡管重組人粒細胞集落刺激因子所致脾破裂十分罕見，且尚無證據證明患者存在的哪些特征可增加其風險，但臨床醫生在用藥時仍需關注到有此可能。”

　　吳冕只和醫大二院呼吸內科的主任解釋了幾句，就看向安進公司的經理，“你們先解決這面的問題，說明書的事兒之后再說。”

　　“吳老師，您抬抬手。”

　　“你們不夠級別和我說這事兒。”吳冕微笑，說道。