337 棘手的患者
馬薩諸塞州納提克市郊區的一家私人醫院，幽靜安寧，小鳥不時的叫著，歲月靜好。
但歲月靜好只是表象，醫院頂樓的會議室里，氣氛肅殺，仿若凜冬將至。
CEO杰克·瓊斯坐在會議長桌的一端，看著對面投屏上的各種醫療數據，面色陰冷。
患者是一名來自中東的王儲，78歲的他早已經失去了成為國王的可能，但他卻有著崇高的地位與…海量的金錢。
但隨著年紀越來越大，金錢卻無法逆轉機體的衰老。
他的肌肉漸漸松弛無力，心臟也開始出現問題。雖然有最先進的科技進行治療，但還是走到了二尖瓣重度關閉不全、大量返流伴有心臟功能衰竭的這一步。
在杰克·瓊斯看來，阿普杜勒·阿齊茲王儲閣下已經直面死亡，或許是現在、或許是不遠的未來，他會在某一個時刻安靜的死去。
這是最好的結果，總要比心臟功能衰竭，用機器延長沒有意義的生命要強很多。
在1個月前，阿普杜勒·阿齊茲王儲來到美利堅，尋求治療辦法。經過最頂級的專家會診，首先排除外科手術的手段。
阿普杜勒·阿齊茲王儲的年齡已經太大了，心臟功能尤其差，開胸手術對他來講根本就是一條難以逾越的鴻溝。
老年人的確很難承受開胸手術的巨大打擊，哪怕是全麻，也可能讓阿普杜勒·阿齊茲那顆老弱的心臟隨時隨地停止跳動。
阿普杜勒·阿齊茲因為地位與金錢獲得榮耀，可也正是地位與金錢，沒有醫生愿意抱著巨大的風險為他進行外科手術治療。
手術失敗，阿普杜勒·阿齊茲龐大的家庭、遺產繼承等一系列復雜問題的矛盾將要被引發。而作為術者的人，毫無疑問會被推向前臺，接受暴風雨的洗禮。
全美、以至于全球頂級的心外科醫生會診，最后決定用介入手術的方式進行微創治療。
二尖瓣位于人體的心尖部，是左心房和左心室之間的瓣膜。二尖瓣就像是一扇門，阻擋住血液進入左心房。
當各種原因影響到二尖瓣，出現器質性病變的時候，隨著心臟收縮，一部分血液正常進入主動脈；但因為二尖瓣關閉不全，另一部分血液進入左心房，并不參與血液循環。
如果只是少量返流，人體自身能夠適應，這是所謂的代償期。
但隨著二尖瓣返流越來越多，流入左心房的返流量可達左心室排血量的50以上。
在這種情況下，左心房除接受肺靜脈回流的血液外，還接受左心室返流的血液。
因此左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高，繼而擴張和淤血。同時左心室舒張期容量負荷增加，導致左心室擴大。
一系列的反應下來，患者的情況愈來愈差，最后突破平衡，連下床散步都成了一種極為奢侈的事情。
患者只能在病床上躺著，盡量減少身體對動脈血的需求，給衰弱的心臟以茍延殘喘的機會。
蘭科公司的二尖瓣夾子作用有限，臨床試驗只能對一部分、很少一部分患者有效。
但因為各種壓力影響，以及阿普杜勒·阿齊茲的身體情況與意愿，所以才做了介入手術下的二尖瓣閉合術。
而且阿普杜勒·阿齊茲的二尖瓣返流在某種程度上比較適合蘭科公司的新產品。
微創手術對患者的打擊很小，在阿普杜勒·阿齊茲的承受范圍之內。杰克·瓊斯也知道介入治療下的二尖瓣閉合術只能對患者的病情有一定的益處，但卻無法根治。
能延長幾年的壽命，阿普杜勒·阿齊茲對此也很滿意。
所以在23天前，由塞班·卡爾教授進行介入手術，用蘭科公司的新耗材給阿普杜勒·阿齊茲王儲做了二尖瓣閉合手術。
手術…效果一言難盡。
術后阿普杜勒·阿齊茲的確有了一定的好轉，這是讓人精神振奮的消息。可1周的時間都沒過去，患者的情況急轉直下，又一次出現了嚴重的心臟功能衰竭。
在蘭克公司控股的私立醫院里經過一連串的搶救，阿普杜勒·阿齊茲才勉強留在這個世界上，沒有回到神的身邊。
因為情況急劇惡化，阿普杜勒·阿齊茲所在的家族邀請世界頂級的心臟外科醫生、循環介入醫生進行會診，會診的地點就在蘭科公司的這家醫院里。
“情況已經很明確，我還是建議冒險進行外科手術治療。”一名循環介入的醫生說道，“超聲評估顯示，患者后葉脫垂范圍極大，達23mm，P2和P3均有脫垂，反流頸寬度達13mm。嚴重二尖瓣反流導致患者心功能很差，血壓較低。塞班·卡爾教授已經完成了自己的使命，事實證明介入手術還不完善，沒辦法…”
接下來的話杰克·瓊斯沒有聽，他相當反感這種說法。他知道這名醫生的意思，但這名醫生的話在某種程度上否定了蘭科公司多年以來的努力。
“外科手術有巨大的風險，我相信沒有任何一名醫生愿意做這臺手術。哪怕是塞班·卡爾教授能說服王儲的話，我也不會做這種成功率不足30的手術。”來自梅奧的史蒂芬·戴德利穿著白服，坐在椅子上說道。
做為來自梅奧診所的醫生，號稱世界心外科最強術者的史蒂芬·戴德利給出意見的分量還是很重的。除了遠在天邊的吳，沒人能無視他的判斷。
他直接切斷了外科手術的可能性。
但是史蒂芬·戴德利似乎還覺得不夠，繼續說道，“即便是30的可能性成為現實，外科手術巨大的創傷依舊是一個問題。術后康復，阿普杜勒·阿齊茲王儲還是有一半以上的幾率死亡。”
“這就是我的建議。”
“介入手術已經證明受限于現有科技，沒辦法完成這個無法完成的使命。”塞班·卡爾教授反駁道。
接下來，介入醫生與心外醫生展開了一場爭吵，讓杰克·瓊斯心煩意亂。
手術失敗，不僅意味著無法取得那個位于中東王國的友誼，更嚴重的是蘭科公司投入巨資研發的二尖瓣夾子無法應用在臨床上。