第五十七章 超越百分百

　　隨著門診部規模擴大，資產設備也越來越多。

　　張子凡覺得聘請一名保安確實很有必要，否則要是哪天晚上被蟊賊光顧一番，拆了自己的寶貝設備拿去當廢品賣，張子凡就哭也來不及了。

　　既然如此，張子凡放棄了聘請老大爺的計劃，轉而招聘格斗專家李景旺。

　　這是互利互惠的辦法，李景旺當然不會不同意。

　　辦理相關手續后，李景旺繳納了一萬元手術費。

　　由于目前沒有趁手的外科搭檔，因此張子凡還是叫了袁強來幫忙，兩人已經一道完成了幾十臺手術，配合起來十分默契。

　　只不過袁強以前在實習醫院輪轉的時候，在外科和急診科加起來只待了兩個月，普外科手術上臺的經驗比較少。

　　門診手術并不需要全麻，硬膜外麻醉后，患者依然是清醒的。

　　李景旺趴在手術床上，如同一頭棕熊。

　　不過他是一個知道輕重好賴的人，對于張子凡的要求言聽計從，努力配合著手術進程。

　　當打開跟腱內側緣的筋膜之后，張子凡知道自己的判斷是對的，李景旺的跟腱斷裂處滿是疤痕黏連。

　　大概是感受到了氣氛的凝重，趴在一旁的李景旺說道：“張大夫，哦不，張主任，你盡力試試吧，我知道我這跟腱已經廢了！劉翔是世界冠軍，請了那么多專家也恢復不好，我一個小老百姓，認了！”

　　“你不用多想，我會盡量改善你跟腱的功能。”

　　張子凡轉頭對石曉雅道：“把顯微鏡推過來。”

　　張子凡沒有想到，前幾天開箱得到的外科顯微鏡這么快就派上了用處，這些腱膜的細微解剖，有顯微鏡幫助，可以更加精準。

　　由于肌肉具有很強的彈性，會對斷掉的跟腱造成一個上縮的力。

　　時間長了，斷掉的跟腱就難以再拉下來。

　　這時只得采取其他方法修補，效果遠不如受傷后即刻治療的好。

　　傳統的腱膜瓣修補術都是利用跟腱自身條件修復跟腱，需要進行跟腱長距離的解剖。

　　理論上，如果能夠完美的將跟腱解剖出來，那么是能夠達到理想的手術效果的。

　　但如此長距離的解剖，不確定的因素實在太多了。

　　極其容易損傷腱系膜內血管，造成跟腱營養供的缺乏。

　　此外李景旺跟腱附近大量的疤痕組織，更是加大了手術難度。

　　目前醫學界對于這樣的陳舊性跟腱斷裂，一般采取另辟蹊徑的方法進行手術。

　　那就是用拇指肌腱或者跖肌腱來修復跟腱的損傷。

　　不過眾所周知，跟腱是人體上最強韌的肌腱，其他的組織從性能上來說，都有所不足。

　　如此修復之后，或許能夠滿足一般的日常生活，但是對于一名格斗者來說，這樣的跟腱還是太脆弱了。

預設：腱膜瓣修補術式　　預后：若完美完成手術，恢復度可達83%

預設：跖肌腱修復術式　　預后：若完美完成手術，恢復度可達47%

　　看著預設之眼的結果，張子凡在口罩下露出了果然如此的表情。

　　經過簡單思考，或者說，用常理來推論，張子凡設想到，如果能夠完美解剖跟腱自身的跟腱，再用跖肌腱作為加固，是不是能達到更好的療效呢？

預設：跟腱跖肌腱聯合加強術式　　預后：若完美完成手術，恢復度可達130%

　　130%？

　　張子凡愣了愣，這還是他第一次看到理論恢復度超過百分之百的情況。

　　不過轉念想想就明白了。

　　跖肌也就是足底肌，其實是個退化的肌肉，甚至約有百分之七左右的現代人，根本沒有這塊肌肉。

　　所以犧牲掉跖肌的肌腱，用來加強對于彈跳運動極為重要的跟腱，無疑是可行，而且劃算的。

　　對于跟腱本身，術后甚至可能會比原來更加強壯。

　　當然，這一切都建立在精準的組織解剖之上。

　　然而…

　　張子凡比起一般外科醫生最大的外掛是什么？

　　不是擁有略微增加鏡下手術準確度的白板顯微鏡，甚至也不是屢立戰功的預設之眼，而是系統本身自帶的組織鑒定功能。

　　就像在補牙的過程中，張子凡可以清晰的分辨受感染牙體與健康牙體，并且看到紅色和綠色的標注一樣，此時，看著患者的腱系膜，張子凡仿佛看到一本清晰的解剖圖譜。

　　哪里是炎癥組織，哪里陳舊瘢痕，哪里是重要解剖結構，全都一目了然！

　　既然考試已經開卷，張子凡自然不能考個低分了。

　　這時候，常年進行頸部解剖、清掃淋巴結練出來的微創手術技巧就有了用武之地。

　　長距離跟腱解剖的難點已經被系統的標注功能解決，其余的技術要求，對于一名擁有A-能力的頜面外科醫生來說，難度并不算大。

　　盡管如此，張子凡依然極其小心。

　　首先，他將三年前手術殘留的縫線清除。

　　跟腱縫合自然不會用什么可吸收線，之前的黑色肌腱縫合線已經被炎性肉芽組織包裹住，但這根本逃不過張子凡的眼睛。

　　去除陳線，去除疤痕黏連，繞開腓腸神經找到跖肌腱。

　　跖肌腱雖然細長，但它與跟腱同屬腱性組織，其膠原纖維含量在組織學上無明顯差異。

　　將跟腱完美解剖出來，張子凡取出跖肌腱編織縫合，增強它們的強度，最終再在跟腱內按Kesslier法連續貫穿縫合。

　　多股跖肌腱如同藤蔓一樣圍繞著跟腱的主體，只不過，藤蔓會絞殺大樹，而跖肌腱將與跟腱主體慢慢融合成束，變得極為牢固。

　　最后，是下肢的固定。

　　理論上，使用高分子材料會更加舒適輕便。

　　不過張子凡明白李景旺的經濟狀況，于是選擇用石膏將他膝下跖屈位外固定。

叮，恭喜你恭喜完成一例復雜跟腱修復術，你的外科技術提升了叮，恭喜你獲得物品：初級運動康復室圖紙一份　　又是圖紙？

　　張子凡愣了愣？

　　之前的保衛室還沒著落呢，沒想到自己又獲得了一份圖紙。

　　也是，一家醫療中心少說有百來個建筑，殺怪掉寶，出現建筑圖紙確實不是小概率事件。

　　看來是得想辦法將邊上的服裝店給盤下來了。

　　張子凡搖了搖頭，不去想醫院建設方面的事情，而是對石曉雅說道：

　　“讓馬阿姨她們把原來的醫生值班室整理出來，以后李景旺就是我們門診部的安全員了，這段時間他腿腳不方便，讓馬阿姨她們多多照顧一下。”

　　“張大夫，手術…手術完成了？”李景旺有些后知后覺的問道。

　　“石膏都打上了，你說做完沒做完？”張子凡笑道。

　　“那…那手術結果…”李景旺忐忑的問道。

　　“如果你好好配合修養的話，大概能恢復到115%吧。”張子凡如實回答道，這是他用預設之眼看到的最終結果。

　　“哦，那就好，我不用變瘸子了！哈哈！”

　　李景旺很高興，不過他以為張子凡說的115%，是指恢復到兩個月前，也就是第一次手術后的狀態的115%。

　　然而張子凡實際上指的，是三年前，他沒有受傷時的115%。

　　不過張子凡也沒有解釋太多。

　　常規來說，跟腱修復需要一個半月后才能拆除石膏進行功能鍛煉，半年以后才能完全康復。

　　與其現在解釋什么，不如到時候讓事實說話吧！