第462章 千萬不要逞能

　　進到了手術室，瞄了眼門口的手術安排顯示屏，楊兮立時明白了高勇上電梯前的那句莫名其妙的問話。

　　迷信是不可能迷信的，這輩子都不會迷信，身為大學期間也曾向組織靠攏過的進步青年，不單不應該迷信，而且還應該旗幟鮮明地反對迷信。

　　好吧，盧浩明莫名其妙放棄了休息時間跟楊兮連向東二人八卦起高老二的故事，而同一時間，那對夫婦終于翻了臉動了手，以至于時隔七年再次產生了一例極為罕見的下腔靜脈破裂傷…那不過是個巧合。

　　而秦格偉七年前剛晉升副主任醫師便因為一個下腔靜脈破裂手術失敗死在了臺上的病例留下了心理陰影，七年后，他剛當上了科主任就再次遇到了同樣的病例…也他么純屬巧合。

　　“你還別不信！”更衣室中，高勇神秘兮兮地貼在楊兮耳邊悄聲道：“為什么非得是時隔七年呢？七這個數字可不簡單哦，一周不是六天，也不是八天，偏偏是七天，在沒有陽歷的時候，老祖宗就留下了頭七燒紙，七七四十九天回靈上墳的風俗…”

　　楊兮玩笑道：“那還有七年之癢哩。”

　　高勇認真道：“別鬧！說真的，有些邪門的事你不得不信，聽我的，這臺手術你千萬不能逞強，沒有十足的把握絕不可接手，剛才等電梯時我就已經后悔了，聶亞迪打電話來老子就不該說實話，撒個謊說你回柳泉鎮不就完結了么。”

　　楊兮吁了口氣，應道：“可那是一條鮮活的生命吶！老大，正如你說，人命關天啊！”

　　高勇瞪起了雙眼，壓低嗓門喝道：“老子不是說后悔了么！再說了，讓那秦老鬼去求江醫附院的安主任，不一樣能救得下來這條人命么？”

　　楊兮笑了笑，沒再搭話。

　　下腔靜脈是腹部、盆部以及下肢靜脈回流的主干靜脈，也是人體最大的靜脈，粗大，但位置很深，正面穿刺傷刺中下腔靜脈的幾率微乎其微。間隔七年，市立醫院攤上了兩例，已是極為罕見，別的醫院的普外科醫生可能辛苦一輩子，也難以遇到這么一例。

　　下腔靜脈的手術以腎靜脈平面為分水嶺，往下的下段下腔靜脈的手術相對簡單。比如，腹膜后腫瘤累積下腔靜脈時，往往會浸潤下腔靜脈壁或在靜脈腔內形成瘤栓，造成下腔靜脈狹窄或是梗阻，此種情況下，行下腔靜脈瘤栓處切除并重建靜脈回流的手術已經成為許多醫院的普外科或腫瘤外科的常規手術。

　　但是，自腎靜脈平面以上的上段下腔靜脈的手術難度卻呈指數級增長。

　　究其原因，還在于盆腔以及下肢的靜脈回流多有側支循環，即便手術做的并不理想，但因為側支循環的存在，只會造成盆腔臟器及下肢的回流不暢，而不會導致臟器或組織的壞死。但腎靜脈的側支循環基本不存在，完全依靠下腔靜脈回流靜脈血，若是有個三長兩短的，那人的一對腎臟就將處于淤血狀態，用不了多長時間，便要鬧騰一個腎功能衰竭出來。

　　換句話說，若是七年前的那一螺絲刀和七年后的這一棒針戳在了傷者下腔靜脈的腎靜脈平面以下，那么，其手術的兇險性便會下降九成以上。在創口上段暫時阻斷下腔靜脈，然后清理干凈傷者腹腔，慢慢做唄。

　　能修補上那就修補，修補不好，那就干脆切斷了再重新吻合。

　　再說了，下腔靜脈就跟個小拇指一樣粗，吻合起來，水平稍微高一點的醫生甚至連顯微鏡都不需要使用。

　　不幸的是，腎靜脈平面并不高，無論是螺絲刀還是棒針，從肚臍眼的附近戳進去，傷到的都是在腎靜脈平面之上。

　　也就是說，術式上只能選擇修補術，而且，必須在保持下腔靜脈通暢的狀態下實施手術。

　　“很難嗎？”

　　進到手術間，查看過傷員傷情后，楊兮在心中問了自己這三個字。

　　確實有些難度，因為《黃家駟外科學》中并沒有講述類似手術，該如何設計手術步驟及手術方式，全靠術者自身經驗。

　　而楊兮，則是第一次觸碰下腔靜脈。

　　“不難呀！”

　　楊兮微閉雙眼，設計了一下手術步驟，從理論上講，對下腔靜脈實施修補的難度要遠低于肝動脈吻合，唯一不利的因素便是要在保證下腔靜脈回流通暢的狀態下實施修補，而創口處的出血會影響手術操作，僅此而已。

　　不過，那下腔靜脈那么粗，先沿著創口做個荷包縫合，將棒針退出后，用荷包縫合收緊創口，限制出血，再行修補，一邊修補，一邊拆除荷包縫合，如此，既可以減少創口出血對手術操作的影響，預后又不會在下腔靜脈腔內留下縫合瘢痕。

　　有多大點難度呢？

　　一大一小，一前一后，兩個對穿創口，以這種辦法修補起來需要用多長時間？

　　一個洞，十分鐘，能用得了嗎？

　　或許還不夠。

　　因為，就在這一刻，楊兮忽然靈光閃現…讓高老大來主刀這臺手術。

　　論年資，高老大比秦老鬼只差了三年，但在手術威望上卻比秦老鬼差了一個檔次，同為普外科帶組主任時，可是沒少被秦老鬼那組的人所蔑視。現如今，高老大雖然當上了腫瘤外科的科主任，且在業務上腫瘤外科搶走了普外科的好多病源，看似把以前失去的面子全都賺回來了，但明眼人都知道，那不過是高老大命好，處下了楊兮這么一個好兄弟。

　　若想讓高老大把面子真正賺到手，那就得親臉秦老鬼。

　　你丫拿不下來的手術，老子輕松拿下，縱然你大爺的有千般委屈萬般理由，但在外人看來，只這一臺手術便能證明高老大就是比你丫秦老鬼要厲害。

　　“主任，咱就別愣著了，洗手上臺唄！”

　　高勇陡然一凜，急忙用眼神示意楊兮，你他么忘了老子剛才叮囑你的話了么？千萬不要逞能啊！

　　跟高勇對上了眼神，楊兮呵呵一笑，接道：“待會您來主刀，我做一助，爭取半個小時內搞定。”

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