第270章 怎么回事?哪兒滲血?
第三臺腹腔鏡手術的難度回歸到了正常水平，20分鐘，楊兮便解決了戰斗。
看看墻上的掛鐘，十點二十還不到。
手術視頻雖然已經結束，但直播室中的觀眾卻不肯散去，留下來的目的只有一個，抒發一下自己被震撼過之后的情感。
看著自己扶搖直上的粉絲總數，尹偉不由揚起了嘴角，蘇東明蘇教授的杏林園賬號有多少粉絲來著？不就是剛過萬嘛，有什么牛逼的呢，我尹偉最多三個月就能超了他！
一個市級醫院的主治醫生在杏林園這種專業網站中的粉絲數能超越了蘇東明蘇教授這種省級醫院的國內知名大牌專家，那尹偉的嘴角都快要揚到顴骨上去了。
再回想一個月前，‘麻醉尹偉’的名下只有可憐巴巴的三十余粉絲數，其中，一半是本院同事，另一半是要好同學…尹偉忽地打了個冷顫，不是因為那是的寒磣狀態，而是想到了今后的危險。
那妖孽，要是親自在杏林園中建立了賬戶，那還有自己玩的嗎？
不行！
必須得挖個坑埋了那小子，讓他永不得跳出自己的手掌心…尹偉揚起的嘴角傳遞出的神態秒秒鐘從得意變成了猙獰。
隔壁手術間中，正在進行的是一臺直腸癌手術。
直腸癌的術式有很多，比如，經腹直腸癌前切除術，腹會陰聯合切除保留肛們括約肌術，腹會陰聯合直腸切除術等，但歸納起來，基本可以分為保肛手術和不保肛手術。外科醫生們對術式選擇的爭論也是頗多，主要集中在中下段的直腸癌與肛管括約肌的距離較近，是應該保留肛們及其功能以保證患者的術后生活質量，還是該放棄肛們及其功能以確保手術的徹底性。
目前被大多數醫生所認可的界定標準是癌腫下緣和肛緣（齒狀線）之間的距離是否達到了7個厘米，7厘米以上，可采取保肛手術，7厘米以下，最好采取不保肛術式。
郭克遠收下的這個病人剛好壓在了7厘米的這個界限上，這讓郭克遠好生為難。若是從病人或病人家屬的意愿講，那肯定是要追求保肛手術了，誰也不樂意整天必須在腰間別上一個糞袋子，走到哪兒臭到哪兒，招人嫌不說，甚至連自己都嫌棄的受不了。
可是，病人或是病人家屬，他們又懂得了什么呢？
從醫學的角度講，這樣的一個距離，強行采取保肛手術，勢必要犧牲掉部分手術切除的徹底性，而若手術不能徹底切除腫瘤侵犯范圍的話，那么，其術后的腫瘤復發率就相當之高。
而直腸癌一旦發生了原位復發，再手術的可能性幾乎為零。化療不敏感，放療又上不了量，到那時，對病人來說唯一的選擇就是靶向藥。
靶向藥就沒有便宜的，即便是托人從三哥那邊帶來的便宜了一多半的仿制藥，一個月下來，那也得上萬甚至是幾萬塊錢。而且，并不是所有病人都能適用靶向藥的，若是檢測靶點呈陰性的話，就說明此種靶向藥對該病人基本無效。
在生命和生活質量之間，郭克遠最終為病人選擇了生命。
他為該病人制定的手術方案為經典的經腹會陰聯合切除術，又稱Miles術。這種術式的切除范圍很大，包括乙狀結腸及其系膜，直腸，肛管，肛提肌，坐骨直腸窩內組織，以及肛周皮膚、血管。雖然術后病人終生要與糞袋相伴，但這種手術切除徹底，治愈率最高，復發率最低。
此術式也是所有直腸癌手術術式中最耗時間最耗體力的，四名手術醫生要同時上臺，二人經腹切乙狀結腸、直腸，并清掃盆腔淋巴結，另二人經會陰切除肛管，肛提肌，兩組人馬在坐骨直腸窩會師，在切除了窩內組織后再行分開，上面二人做人工肛們，下面二人行肛周切除并封閉肛們。
一般情況下，這樣的一臺手術大概需要四個小時方可完成。
但對郭克遠來說，卻完全有把握在三個半小時內解決戰斗。也就是說，一早八點半開始動刀，到了中午十二點左右便可結束手術，肯定來得及去吃個午飯。
就在楊兮他們完成了當天上午計劃中的三臺腹腔鏡手術之時，郭克遠這邊兩組人馬正準備在坐骨直腸窩這兒勝利會師。
完成了對坐骨直腸窩內組織的切除，剩下的幾步也就簡單多了，不過，在切除坐骨直腸窩內組織的時候，卻是要相當相當的小心。其后壁，便是骶骨，而直腸癌患者，絕大多數都會發生骶前靜脈叢增生，若是一個不小心給碰到了，弄破了，那這臺手術也就別指望能在三個半小時內完成了，搞不好，四個小時也下不了臺。
郭克遠主刀完成Miles術少說也有二十臺了，應該說經驗是想當豐富。
然而…
“怎么回事？哪兒在滲血？”郭克遠嘟囔出這句話的時候，心里面已經涼了半截，十秒鐘之前，他在下彎鉗的時候，也不知是怎么了，心臟突然間突突了兩下，導致了他的手微微抖動了一下。
只是微微抖動，應該沒碰到骶前靜脈叢吧！
帶著僥幸心理，郭克遠還想繼續向下進行，但就在這時，術野中看到了滲血發生。
觀察片刻，郭克遠做出了決定，滲血不大，完全可以放置一邊，等完成了坐骨直腸窩內組織切除后，在拐回來做止血處理會更容易一些。
十分鐘后，郭克遠帶著助手完成了坐骨直腸窩內組織的切除，返回來再尋找出血點…那顆已經涼了半截的心終于涼透了。
出血點位于骶骨疏松處的骨縫間，而那骨縫，卻是在骶骨的側背面，除非從病人的后背再打開一個手術通道，否則，從正面處理，只能看到滲血，卻無法找準出血點。
沒辦法，只能采取最笨的辦法，填塞止血紗布，行壓迫止血。
好吧，就不用再想著能按時吃上中午飯了，半個小時內，能止住血便已經要燒高香了。
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