第二百八十六章 請予以急診搬磚人足夠的尊重
醫學生的道路很漫長，每一步都是日積月累，
從一個普通的高中生，要經過四年漫長的學習，偶爾在臨床上見習半個學期，
然后再實習一年半，順利畢業，只是初步觸及到醫學的門檻，甚至很多人都還在醫生的門外待著，
就算讀了研究生，且不論內外婦兒、口腔、耳鼻喉這些特殊的大科室的分別，
就是同一個科室里面，不同的亞專科之間，都存在著認識的盲區，這是沒有辦法避免的事情，人一生就只有那么長，即便終其一生，也不過只能怪在一個亞專科里面慢慢地鉆研，基本很少有空余的時間去掌握和熟悉其他亞專科的操作和知識。
因為每一個亞專科，就足夠深。
且不提骨科這么大的范圍，就說神經外科，就一個頭，就可以分卒中、血管瘤、惡性腫瘤…
而骨科若是要真正的細分，目前湘大二醫院的分類還遠遠不夠真正的亞專科。
顯微手外科、創傷、腫瘤、骨病、脊柱、關節、運動醫學；這些大類真的就足夠了嗎？
不，還不夠，真要去細分，還可以分。
足踝、矯形、慢性損傷、神經移植、運動康復…
每一門，都足夠一個醫師去鉆研一輩子了，
醫學上的病沒那么少，每一種病，也沒有那么淺顯，更不是像教科書上寫得那么典型。
陸成現在其實也是越學越是害怕，越發地覺得迷茫，
雖然他的這種迷茫是要遠遠比陳于生好很多的，但是，相比起醫學的浩瀚，他還是仍舊覺得自己渺小，
比起人的復雜，他目前的思維還是太過于單純，
因此，陸成很能理解陳于生現在的這種無力感，
陸成也絕對沒有資格去怪陳于生把握不住機會，說：“這么說話就是拿兄弟當外人了，哪個人，做哪一行不是有個第一次的？沒見過就慢慢見就是了，今天我們一起打，下次你遇到了，也就會了。”
“這種脛骨干的骨折，可以上環形外固定支架，也可以上兩個交叉形成的三角支架。”
“我們今天就來上一個三角支架。”
“你可以把手放開了，幫我一起來找一下外固定支架的東西。”
陸成說得很委婉，沒有上過外固定支架，說不定連外固定支架要用的東西都認不清楚。
陳于生內心只是交雜糾結了好一陣，就重新打起了氣，跟在了陸成后面認真地學習了起來。
他還是覺得，自己不夠努力，自己平時還有很多時間，就窩在了家里在看直播打游戲，這樣是不行的，要是這樣過了研究生的階段，可能自己以后一輩子，都再沒有這么好的學習機會和這么悠閑的學習時間了。
不會不要緊，誰都是從不會，不懂開始的。
開始學，慢慢學，學一個，得一個，懂一個，多一個。
我陳于生九八五本科考上了，全國知名的醫學院的研究生也考上了，還能有啥難倒我的么？
擺正了心態之后，陳玉倒是瞬間灑脫了許多，認真地看著陸成找了一套外固定支架的器械，一一記在了心里。
骨固定釘，連接杠，連接桿固定帽。
陸成只拿了一枚骨固定和固定帽，一邊往回走，一邊道：“于生哥，你再拿七枚過來。”
“我們要在骨折的近端和遠端都同時打上三枚固定釘后，再形成三角打兩枚固定釘，”
“用兩條連接桿連接之后，就形成了兩個穩定的不完全三角，可以達到最佳的固定位。”
陳于生頻頻點頭，很快地就拿到了兩條連接桿和剩下的七枚固定釘與固定帽。
陸成那邊已經把固定釘與電鉆連接好了，并且已經用尖刀把需要打入釘子的口子也同時做好了，就道：“于生哥，我先打上下兩枚，然后剩下地給你來打啊！”
“好！”陳于生深吸了一口氣，也不再說謝謝兩個字。
現在的陸成已經化身成了他的老師，而不是他的同學。
“打固定釘的時候，一定要注意垂直于骨皮質進針，選脛骨前區的位置，從前往后，這樣最能避免打到神經和血管，但是要注意不要打在脛骨前肌的外側了，因為這里是脛前動脈走形的地方。”
基本的解剖陳于生還是記得非常清晰的，
看著陸成精準地把釘子給送入到骨里，兩次突破之后，立刻停止進釘，然后再用專門的把手將固定釘的螺紋完全埋入到皮膚之下，此時正好能夠達到最佳的固定效果。
陳于生這回變得稍微主動了一點：“小成哥，我都看清楚了，應該沒問題。”
陸成再次細致地講解：“那好，你就先把脛骨遠端的剩下兩顆釘打了，記得要與我打的這顆釘子成一條直線，并且要把最后固定帽的位置留出來。而且因為我們要打成兩個半開放三角，所以固定帽的位置要預留在固定桿的內側。”
陳于生笑了笑道：“這我還是知道的。”
說完陳于生就拿起了尖刀，手也很穩地破開了皮膚，然后再用彎鉗鈍性分離皮下組織直至骨面，再把固定釘用電鉆精準地送入。
固定釘與骨頭摩擦的呲呲聲響著不停，但陳于生的手卻一抖都沒抖，全神貫注地注意著聲音的變化。
兩次突破感后，他立刻停下，然后再用把手將固定釘給送入到最緊的位置。
如此做完，他才舒了一口氣，其實上外固定支架，沒那么難。
而有了第一顆釘子，第二顆釘子也就簡單了，細致的他再次看了一下X線，確定好骨折的位置之后，取骨折線下約3cm處再次破開了皮膚…
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六分鐘后，陳于生打完了脛骨前區的六枚固定釘。
陸成就說：“我們先把固定帽和連接桿先上起來。做好一邊的固定，然后再從與現在打的連接桿成側方約4590度的方向，打入剩下兩顆固定釘，再固定上連接桿即可。”
“好！這固定帽看起來挺好上的，咱們一起來吧，這樣也能夠更加節約病人的手術時間。”陳于生說。
他雖然在練手，但是，第一原則還是要減少病人的手術時間。
上外固定支架最關鍵的部分就是打這幾顆釘子的位置選擇，他已經做完了，剩下的就沒必要再讓病人多受罪，延長手術時間和多流血。
雖然時間長一點，多流幾十毫升的血對病人完全沒影響，但這是不必要的時間。
陸成聽到這話也頗為欣慰，他還有些擔心陳于生為了練手，就完全不顧自己現在做的手術，操作對象是一個病人，他即便受到的傷再輕，首先也和自己一樣，是個活生生的人。
兩人快速地把外固定支架全部上完之后，就再次開始了清創。
清創的操作就頗為簡單了，兩個人基本上是在同時分開區域操作，雖然最后陸成還給陳于生掃了一下尾巴，但是，卻也是在一定程度上再次節省了手術時間。
直到VAC接上了負壓吸引，病人過床到了推床上，可以直接送科室，陳于生才會心地笑著說：“小成哥，這種感覺真爽。”
“哦？還可以吧？”陸成看了看陳于生，他在對方的身上看到的就是一個普通的醫學生的氣質，
此刻那興奮、開心的神色，完全掩飾不住。
這應該是他第一臺主動參與了最關鍵操作的手術了，
而且他也注意到了，陳于生的操作能力和天賦，一點都不差，只是他平時獲得的機會可能太少了；
或許在骨科二病區，他已經可以在自己的帶教老師下可以單獨地切一下簡單的囊腫，但是，與這種三類的開放性骨折手術比起來，成就感是完全比擬不了的。
陳于生的手也很穩，基本上沒怎么抖，這樣的主刀醫生，心理素質也很強，以后他工作之后，
絕對也是一個很優秀的外科醫生。
假如自己沒有外掛的幫助，也最多只是稍微比他強上那么幾乎可以忽略的一丁點，絕對超過不了很多。
就只是個稍微優秀點的普通人。
“是的，難怪我師父平時總是講，只有急診手術，才最為鍛煉人，只有得到了急診手術的錘煉之后，才能夠更好地開展其他的擇期手術，之前我還將信將疑，現在我總算是體會到了。”
“不過累還是有點累。”陳于生憨笑著擦了一下頭上的細汗，
第一次上外固定支架，不緊張那肯定是假裝出來的，其實額頭上早已經布滿了細汗。
兩人正說著話，外面又是走進來了一個人，赫然正是穿戴好了手術衣和手術帽的陳丁，他看著病人都沒在臺上了，頓時驚訝地“豁”了一下。
“你們兩個可以啊，這外固定支架和VAC，”
說著看了看時間，一個小時多一點就搞定了。
陸成就道：“于生很強，和我一起分開做，節約了很多時間。”
陳丁聽了也是看向了陳于生，道：“那你們這一屆的研究生也是個個都見了鬼，現在網上所說的那些什么九零后就是拖后腿的，絕對就是屁話。”
“不過這也正好，今天晚上又來了兩臺，我還準備要不要喊副班的，既然你們兩個搞完了那就繼續下一臺。”
“我去做斷指，你們再搞一臺清創探查的。”
“神經探查，搞得下來嗎？”陳丁問陸成。
陸成聞言皺了皺眉頭，陳于生則是更加張大了嘴巴，今天未必也太旺了一點。
陸成就問：“丁哥，大概是哪條神經，病人的軟組織情況怎么樣？”
陳丁道：“有可能是股神經，也有可能是腘神經，反正現在病人的腳是動不了的。”
“嗯，我和于生哥一起去看看，實在不行，我打你電話，你喊人過來。神經探查我可不敢保證啥啊。”陸成趕緊回道。
神經探查，聽起來檢查，只要探查一下就行了，但是那里有那么簡單？
“屁話，病人受的傷，要你保證啥，咱們醫生就只是個人，又不是所有病，所有的損傷都能逆轉的。你我還是放心的，不會冒進，”
“進不了的地方就不要去了。”
大約一個半小時后。
陸成和陳于生從第七間手術室內走了出來，然后直接癱軟地坐倒在了手術室的外面。
急診手術一般都從110手術間安排。
這已經是他們兩個做的第四臺急診手術了。
第一臺是開放性骨折，一臺是腓總神經的探查術，還有一臺臀部清創的，剛剛結束的這一臺是手外傷的肌腱縫合的。
長時間高強度地運轉，手術時間雖然降了下來，但是工作量卻一點都不會少。
特別是最后一臺的肌腱縫合，全程都是陸成在操作，縫合的次數總計至少有一百多針，對眼睛和手，都是一種考驗，
現在陸成都還覺得食指和小指有點抽搐地痛。
陳于生坐了一小會兒，然后重新爬起來道：“小成哥，你先坐會兒，我去買點飲料，我們要補充一點能量了。”
陸成說：“我去吧，你休息會兒。”
陸成其實心里想的是，我才是拿工資的人，你拿的是補貼，一個月一千九，要請飲料也是我來請。
但這話有刺激性。
陳于生說：“你這是啥話，小成哥你一直都是主力，我打醬油的，就該跑跑腿，而且今天收獲實在是太大了，請一兩瓶飲料一點都不過分，而且兄弟請你吃幾頓飯，也是沒壓力的。”
“說句別見外的話，咱們這一屆那么多同學，大家的家境其實都還不錯。小成哥你就別見外了，”
說完陳于生又趕緊解釋：“當然我絕對沒有說你家里條件不好就那啥的意思啊！你可別誤會。”
陸成被陳于生的解釋給逗笑了：“我家里本來條件就不好，這又不是什么丟人的事情。我有啥誤會的，那就多謝你的飲料了，我喝阿薩姆，補充點糖。葡萄糖太難喝了。”
“好嘞！”陳于生已經走得稍有些遠了，很快就轉下換衣間。
正這時，六間手術間的巡回護士這時也走了出來拿耗材，看到陸成坐在了門口，眼睛瞪得大大地就問：“你又搞完了？”
陸成抬起頭，咧嘴一笑：“是啊，媛姐。”
這個巡回的護士也是今天值班的田媛媛，之前自己手術室值班的那個蔣婷拿東西人不在的時候，就是她幫忙接的吸引器和電刀，所以陸成認識她，她也認識陸成。
她頓時捂了捂額頭：“你到底是哪位大神啊？能不能給急診手術一點尊重？”
“兩個半小時做三臺，咱們巡回都快被你使喚得跑死了。”
“啊？誰？誰兩個半小時做了三臺急診？”田媛媛這么說著的時候，手術室里面正好走出來了一個綠衣藍帽人。
田媛媛毫不掩飾地道：“這位骨科變態的總住院，他們骨科今天占了兩個手術間，另外一臺的斷指到現在才接上去兩根，他三臺都做完了。”
“可不是小手術，一臺開放性骨折。”
“一臺神經的探查，一直從股神經探查到了腓淺神經。”
“還有剛剛結束的這一臺，是縫合四條手指的肌腱的，四十六分鐘。”
田媛媛一邊說，一邊還補充地吐槽：“我們跑去拿縫線就總共拿了二十三顆。”
綠衣藍帽聽到二十三根縫線也是嚇了一大跳，道：“真的假的？”
二十三顆針，就算是縫，可能就要縫一個多小時了，陸成竟然在兩個半小時里面，完成了縫合和所有的操作。
田媛媛夸張道：“怎么可能是假的？你不信去問婷婷，差點沒被他折磨死。”
陸成也是略有些歉意地道歉道：“這不我也是想讓大家都早點下班嘛，媛媛姐，你就別數落我了。”
田媛媛聽陸成這么說，倒是不好意思了，真心道：“我這是在數落你嗎？這是在夸你，真心的。”
“如果不是你這么強，我們今天晚上，可能就安生不了了。至少也要到凌晨去了。”
綠衣藍帽聽完田媛媛的話，就也是不禁豎起了大拇指道：“兄弟，夠狠，不當人！”
“根本就不給咱們這些急診搬磚的人活路啊，兩個半小時，三臺三類手術！”
“真夠狠。”
“喝酒咋樣？抽煙嗎？”
“檳榔搞一顆不？”
陸成就說：“酒今天喝不了，檳榔可以來一顆，煙就來不了。”
他趕緊道：“那還等什么，走著，去下面的更衣室，”
“會喝酒還行，不抽煙就少了點什么，”
“檳榔加煙，快活無邊，煙加混酒，越活約有。檳榔加酒，夢里啥都有。”
陸成在看文獻的時候，容易累，是偶爾吃檳榔提神的，但是煙是真的不習慣。
起了起屁股道：“那我還能占兩樣，也夠了。這位老師怎么稱呼？”
陸成是跟班總，遇到別的科室的總住院，喊一聲老師，肯定沒錯。
“泌尿外科，周子瑜。”
“什么雞毛老師，你們骨科啥時候學了這么埋汰人的一套，大家都是挖礦的苦命人。喊我子瑜就行，你是新上的總住院吧？”
“外科系統以前還沒見過你。”周子瑜很會說話。
“我叫陸成，今天剛上的跟班總，可能火氣比較旺，剛上就遇到了四臺急診，平時都是啥事沒有的。”陸成跟著周子瑜下到更衣室里。
周子瑜取檳榔的手頓住了，認真地看了下陸成，而后才繼續說：“夠狠！小兄弟你不當人！”