第一百九十二章 冷汗直冒

　　陸成跟著方巖他們來到了辦公室，方巖的神色就變得稍微緩和了不少。

　　“陸醫生，我想請問下，這個女孩子，是你的親戚么？陸醫生，你可不要誤會啊。我不是說他是你親戚，我就不告訴你一些細節。”方巖直接就開始問了比較在意的問題，但是神態明顯比之前在病房要放松很多。

　　之前在病房，他們所說的一切，病人的家屬都能夠聽到的，現在，陸成即便也算家屬，但也算從業人員，肯定可以理解當醫生的苦衷。

　　陸成解釋道：“也算是吧，那是我朋友的表妹，我回來找他聚了一次，他就說了她的問題，就喊我過來看看。”

　　現在把事情解釋得清楚了，等會兒才能夠在方巖他們的口中聽到更加精準消息。

　　方巖這才點了點頭，說：“原來是這樣。”

　　接著轉頭看向了瞿如林，道：“瞿主任，陸醫生既然不是外人，那我們就繼續來談論一下這個病例吧。陸醫生是在湘大二醫院有過見識的，也好順便給我們審一審方案。”

　　方巖并沒有提直接喊陸成接手，這是有違反規定的。

　　首診負責制，現在的病人就在人民醫院，按照規定，就得是瞿如林他們來處理病人。

　　就算陸成是省里面的專家，但是他們也沒有發會診單過去，陸成直接做手術的流程，不對，這是不行的。但是一起來討論診治方案，這是無傷大雅的。

　　方巖也的確是個人精，這樣的說法既可以讓陸成心安，也能夠讓瞿如林他們放心。

　　瞿如林感激地看了方巖一眼：“那就真辛苦方醫生和陸醫生了，我們給你們添麻煩了。”

　　“這個病人…”

　　瞿如林把相關的病史復述了一遍，然后才說出來現在的關鍵問題：“現在病人術后的疼痛情況無緩解，仍然佩戴著支具下床，疼痛仍然頗為明顯。”

　　“我們現在不能確定的是，半月板是否再次擴大破裂。”

　　“還是縫合出了問題，導致原傷口再次裂開。或者是其他問題。”

　　“這是術前的核磁，患者半月板的損傷征象是很明確的，我們在術中，也是確實看到了半月板后角的損傷。”

　　瞿如林指著術前的片子說了后，又是轉向了術后的片子：“這是患者下床之后，疼痛未緩解后，我們復查的片子，我們倒是可以看到半月板仍然有高信號影。”

　　“但是考慮到患者目前處于術后的應激期，正常情況下，也會出現這樣的反應。所以我們請方主任來我們這里，就是像這樣的情況，到底是不是要再次做縫合，如果要做的話，我們想盡快把手術給做了。”

　　一個疾病的診斷，應該有病史、輔助檢查和體格檢查綜合考慮。

　　不過，現在因為病人才進行了手術，體格檢查不敏感，所以，相當于參考的資料，缺了一項，就是個比較麻煩的問題了。

　　方巖聽了，見陸成沒有說話的想法，也是知道他是在避嫌，

　　醫生其實有一個不成文的默契，那就是，醫生本人，一般不會給自己的親戚或朋友做手術和看病，就是為了避免萬一發生點什么，影響到關系。

　　醫不自醫，也是怕緊張。

　　當然陸成并不是不自醫的這種避嫌，是為了不喧賓奪主。

　　方巖就接著說：“我也看過了病人的片子和看過病人了，我的想法是再做一次關節鏡檢，沒必要再繼續拖著了。”

　　“這樣可以直視下看到明確的診斷，沒必要妄加猜測了。”

　　“如果是再次破開，或是裂開了更大的口子，也好及時進行補救。”

　　“單純的關節鏡檢，雖然也屬于二次手術，但對病人不會造成太大的傷害。”

　　方巖其實也很為難，看這種別人看出問題來的病人，比看十個病人還要難受，因為他得不到病人的第一手資料，即便是瞿如林他們提供的資料，他也不覺得完全可信。

　　不過，這種話當然不可能這時候說出來。

　　瞿如林聽到方巖說出來這話，緩緩地出了一口氣。

　　其實這個辦法，他們第一時間就想到了，但是，畢竟是在他們手上出了問題，并不好由他們提出來，如果是方巖定下來這個基調，那他們也好給病人一個交待。

　　因為現在的疼痛不緩解，病人家屬對他們其實是有一些不太信任的。

　　但這是市里面下來的專家的意思。

　　方巖再看了看陸成，問道：“陸醫生，如果遇到這種病例的話，會怎么處理？”

　　方巖并沒有直接問這個病人，就是給陸成一個說話的機會。

　　陸成微微皺眉，這種情況，他還真是沒有遇到過的。

　　林尤和朱雀光根本就沒給他看過這樣情況的機會。

　　但是，陸成也還是有些想法的：“這種病例，我暫時是還沒有遇到過，不過，瞿主任，如果我們遇到像這種有多發韌帶損傷的病例的話，一般不會建議立刻進行半月板的縫合手術，而是會讓病人稍微等一段時間，大概在三周到四周左右。”

　　“因為是這樣的，現在病人的韌帶有拉傷，處于應激損傷期。而處于損傷應激期的韌帶損傷，如果并未完全斷裂的話，我們是看不到它的連續性消失的。”

　　“而且這樣的情況，很多都是合并有半月板的損傷，這個時候，如果我們貿然進行縫合的話。因為沒有處理韌帶，就相當于膝關節的固定裝置都沒搞好，膝關節會處于異常活動角度，導致關節間隙變得異常狹窄甚至錯位。”

　　“那么，再度地擠壓，就會讓已經縫合了的半月板再次出現疼痛癥狀，甚至出現卡壓的癥狀。”

　　“而且，因為關節未能得到良好的固定，繼續活動屬于加重損傷的行為，所以韌帶內的水腫，會消失地很慢。這和骨折時期，如果有嚴重的水腫，其實不宜做骨折固定手術的原理是一樣的。”

　　陸成這話一出，當場瞿如林眾人就是腦瓜子一懵啊。

　　陸成既然敢這么說，肯定是從術前的片子上，看出來了他們沒看到的東西，

　　后背冷汗一冒，瞿如林趕緊請教道：“那陸醫生，這樣的情況，還有什么補救辦法沒有？”