第一百七十八章?連自己都敢否認

　　閔教授的話，大家都頗為認同。

　　不管是普外過來規培的，還是骨科的研究生，林瑞奇幾人，都是明顯地可以感覺得到，陸成知識儲備量的強大，他們與陸成完全就不能比。

　　雖然林瑞奇也很好奇，同樣都是臨床醫學專業，同樣有那么多的知識要學，

　　怎么五年時間，陸成就可以掌握這么多扎實的知識。是他們不夠努力嗎？

　　應該來講不是這樣的，能夠考上研究生的人，一般在學校都是學霸，至少，他們要靜得下心來看一年的書。

　　既然努力過了，在同樣的時間里，人家能夠比你學得好，那就不是努力與否的問題而是天賦問題了，

　　天賦，這在很長一段時間里，甚至每個人這輩子，都是早已經既定，改變不了的。

　　他們也就不和陸成去比，就不會覺得有什么了。

　　閔教授的話得到眾人的認同后，現在幾乎就已經把29床接下來的方案給制訂好了，于是開始進行下一個話題，也就是明天還要進行手術的病人，當然，閔教授還問了一下還有沒有對自己手上病人有疑問的，也都可以一并拿出來。

　　不過卻是沒有得到回答，閔教授也知道，即便有，可能像林瑞奇他們也都不好現在就說出來。

　　這般后，才終于是結束了術前的病例討論。

　　下了病例討論后，王春濤找上了陸成，略有些興奮地說：“陸師兄，你剛剛注意到沒有，朱老師好像一直都在注意著我，是不是我今天表現得還不錯啊？我就知道我跟對了人，跟著陸師兄你，肯定可以大放光彩的。”

　　陸成聽王春濤這么說，心里吐槽道：雀光哥他么一直看著你是因為他現在都還沒想清楚昨天你怎么就送他回家了，還今天你表現得不錯。

　　不過想必以朱雀光的脾性，也不至于因此就對王春濤產生什么太大的負面印象。

　　于是也沒說透，道：“可能是的吧，你還算是對病人相對比較熟悉的了，與一般的實習醫生比起來，還算亮眼。”

　　陸成夸王春濤的話是事實，但也是瞎編。

　　王春濤，與一般的實習生比起來，的確上心了很多，一些事情做得也是讓陸成較為放心，但是說朱雀光因此就對王春濤高看一眼，卻是不然。

　　骨科四病區是最近才剛爭取到的實習生名額，以前一般都集中在骨科一病區。

　　因為骨科一病區是創傷外科，是骨科最為基礎的科室，而實習生不一定會從事骨科的行業，所以只需要了解到一些最基礎的即可，所以一般都送到了骨科一病區和骨科二病區，二病區還要稍微少一些。

　　朱雀光真正以教授身份看到實習生在科室，可能就是艾荷她們那一批了，王春濤和艾荷四個人比起來，確實還是稍微差了點意思。

　　王春濤也笑了起來，道：“慢慢來，跟著師兄走，準沒錯的。”

　　“師兄，咱們，今天應該可以下個早班吧？我還得回去看會兒書，雖然在骨科一直待著挺好，但至少也要把考研這個門檻兒給跨過去，不然即便到時候朱老師答應收我了，筆試沒過，那就尷尬了。”

　　看到王春濤至少還記得重心，但是記得這個重心的同時，還能安心待在臨床，就證明他是真的找準了自己的方向。

　　陸成也是道：“那你回去吧，好好看書，好好復習，其實按照考研的經驗來講，本校的本科生考研究生，是占據了絕對的優勢的。”

　　這般后，陸成才回到了租房里。

　　九月的天氣在沙市依舊很熱，陸成才是從科室走到家里，就滿背的汗，舒舒服服地沖了個涼，把空調打了開，陸成就準備繼續研究一下文獻。

　　不過，他卻是在打開電腦前習慣性看一下手機的時候，WX上有幾條未讀信息。

　　來自艾荷。

　　艾荷說：“陸師兄，咱們的神經外科，真是超級累的，”

　　“我們進了科后，我就直接跟了手術室去，兩臺手術，坐到了晚上十一點。十一點！”

　　“秦安她們也沒好到哪里去，特別是秦安，她們組剛出院了一個住院了198天的病人，病歷整起來，簡直讓人欲仙欲死。”

　　“只有常光林稍微好點，晚上八點跟著一個研究生師兄談完話之后，回去了。”

　　“好想念骨科啊。”

　　艾荷最后一句話頗為直白，看得陸成微微一笑，道：“我給你發的資料，你應該收到了吧，可以對比一下。”

　　“每個地方的理念和處理病人的方式可能不盡相同，但最基本的原則肯定是相通的。”

　　“你們組今天，應該沒手術了吧。”

　　艾荷回道：“自然沒了，否則我今天哪里有空敷個面膜哦。”然后發了一個調皮的字眼兒。

　　“師兄，我們科還遇到了一個很有意思的事情。”

　　“你知道嗎，就在今天下午，這邊的科主任，好像和病人打起來了，還沒打贏，被狠狠地打了一頓，然后下手術室就對正在上手術的醫生一通罵。”

　　“晚上，科主任在科室的群里面發了一個私人的建議。”

　　“說是大家一定要在空余時間抽空健身。”

　　陸成看到這些八卦，是覺得有好笑，又可悲，又慶幸。

　　好笑，自然是那個科主任其實還挺可愛，可悲的是，當醫生，竟然除了要修煉醫術外，還得靠修煉武術才有可能自保，

　　另外，陸成也慶幸，這次只是打了，而不是發生血腥事件。

　　神經外科的病人，比骨科要兇險許多，所以會和家屬發生沖突，也是較為常見的事情。

　　有很多顱腦外傷的病人，送到科室的時候，可能就沒了氣，但是還是有一些奇葩的家屬說是醫院給搞死的，送進來的時候還有那么一小口氣，你醫院沒救過來，那就是你治死的。

　　來的時候還是好好的。

　　如果按照這個思維邏輯推理的話，上帝永遠欠他一百年壽命。

　　他剛生下來的時候，生命力可旺盛了。

　　陸成這才想到，自己竟然還沒有給艾荷教過關于如何防身的技巧，

　　這也是艾荷在骨科的時候，沒有遇到，陸成也就沒想到要去言傳身教。

　　于是趕緊道：“艾荷，神經外科也是一個相對比較特殊的科室，所以你一定要小心些，”

　　“在臨床上，我們醫生的第一原則是不犯錯誤，第二原則就是遇到暴力事件，毫不猶豫地跑。”

　　“跑不出科室的門，就脫下白大褂跑到病房里面去坐著，方才有可能幫你躲過一劫。”

　　這還是陸成以前遇到過的真實事件，他實習的醫院，一個值班醫生本來可能為因為別人受了冤枉刀，結果他提前發現，白大褂一脫地躺在了病床上，愣是讓那個兇手沒找到醫生，最后被趕來的保安給制服了。

　　行兇的人，面對醫生和護士的時候，天不怕地不怕，但是面對其他病人家屬的時候，卻是不敢有絲毫地攻擊性。

　　艾荷看到陸成的文字，不禁心里一暖，說：“我知道的啦，師兄，你可放心吧，我們上大課的第一節課，就是我們的老師，教我們如何在臨床上保護自己。”

　　這是被逼無奈地可悲，

　　因為真正的臨床醫學的四大基礎課上的第一節課，竟然就要教學生如何自保。

　　而這一次，她一定會好好來寫。

　　與艾荷結束聊天后，陸成才繼續看起文獻來，并且把白天里那個病人的相關信息，都結合起來看。

　　雖然，陸成白天給出的建議，得到了閔教授和朱雀光的認可，也是大概地給出了患者診斷可能的方向。

　　但是，這樣不能夠直接確診的病人，還是讓陸成感覺頗為難受。

　　就像有一根刺，卡在了陸成的喉嚨里一樣。

　　“真的是應力性骨折嗎？”雖然得到了肯定，但是，陸成還是不禁再次多問了自己一句。

　　應力性骨折，又是疲勞性骨折。

　　那為何病人的骨折并沒有發生在經典的解剖位置，而是發生在了膝關節處？

　　這肯定是有原因的，而且還很有可能與病人的職業和訓練的內容相關，

　　但現在的問題是，病人又礙于他自己的身份，需要對自己做的東西進行完全地保密。這自然給診斷，極大地增加了難度。

　　陸成繼續搜著應力性骨折和骨髓炎相關的文獻，進行一一查看起來。

　　看到了很晚，陸成都一無所獲，也就認定了自己的猜測，可能就是碰對了。

　　但是，翌日一早。

　　陸成忽然從夢中驚醒。

　　他坐起來后，第一件事情，不是看手機上的時間，也不是去洗漱，也不事繼續睡覺，而是把他遺放了很久的外科學這本最為基礎的教材給翻了開。

　　打開骨髓炎這一章節，一無所獲，緊接著，他又是打開了坎貝爾里面，關于骨髓水腫的相關基礎。

　　雖然仍然沒有所獲，但是，這一刻的陸成，似乎思路是變得漸漸清晰了起來。

　　然后，他似乎又開始回憶起白天看過的片子，不停地點著頭，

　　而后又搖頭，閉目哭思，似乎自己想的和看到的，并不太一樣。

　　翌日。

　　雖然周五是手術日，但是陸成還是在29床，略停頓了下來。

　　陸成停了下來，對著閔教授道：“閔教授，我覺得，我昨天思考的方向，可能有些不太對，我們不應該僅僅只從骨髓水腫這個結果，來找原因。”

　　聽到陸成這么說，閔宏的眉頭微微一皺。

　　這個病例，他昨天都親自拿捏過，現在陸成還拿出來說，莫非是陸成覺得，他又發現了新東西？

　　本來準備走向最后一間病房的閔教授，停了下來，他比較愛教學，因為教學首先就得自己學，他同樣也喜歡學習。

　　“你再說說你的看法。”

　　陸成于是道：“是這樣的，閔教授，我昨天晚上回去思考了一下，我覺得我們好像一直都在圍繞著骨髓炎來轉。”

　　“但是，如果我們從，哪些疾病可以引起骨髓水腫這么來推的話。”

　　“或許，我們可以發現一點其他比較有意思的東西。”

　　“病人的癥狀很重，但是改變了體位后，又可以緩解至少部分，這證明，引起疼痛的部分因素，可以隨著下肢的角度發生改變。”

　　“然后我們又想到了應力性微骨折。”

　　“但是，其實也還有一種可能，也能導致微骨折。”

　　“那就是，在微骨折之前，病人的局部，出現過骨質疏松的癥狀，然后才在應力部位，出現微骨折。”

　　說到這，其他人完全就像聽天書一樣，閔教授的眼睛立刻就是一亮，聽了陸成的話，他好像是可以抓住某一個重要的點，但是，現在還沒想出來。

　　朱雀光在回憶著自己看過的書。就連林尤，也是略愁眉苦臉，

　　反而，場面上最為輕松的就是林瑞奇等人了，他們根本就聽不懂，所以完全不用去糾結。

　　“閔教授，我記得臨床上有一種疾病，叫一過性的骨質疏松。”

　　“雖然一過性骨質疏松，經常發生在孕婦人群，但是，在中青年的男性，也是較為常見的。”

　　“而且，雖然這種疾病常見于髖部，因為髖部是比較直接的應力且有坡度的地方嘛，但也還是有可能會在膝關節處發生的，比如一些特殊的習慣，或是一種特殊的長期的運動。”

　　“如果我們假設，在長期的運動導致的慢性損傷情況下，病人發生了一過性的骨質疏松后，又重復損傷，導致了微骨折后，才發生了現在的骨髓水腫。”

　　“這樣也是完全成立的，所以，我建議可以給病人加做一個骨量的測定和全身骨掃描給看一看。”

　　“您覺得了？”

　　在陸成說到一過性骨質疏松的時候，閔教授其實就想到了陸成后面說出來的點。

　　他聽完，并沒有直接點頭，而是道：“我覺得，我們可能需要把昨天說的話改一下。”

　　“陸成他這樣的態度，才是真正的學習的態度，敢于質疑。”

　　“質疑上級，甚至質疑自己，只有質疑，并且去找到質疑的反駁點來不斷修正，才是我們進步最好的方式。”

　　“陸成現在的建議，是我以前也都沒有想到過的，臨床上的病種千變萬化，沒有任何一個人，能夠完全通曉，所以我們都還是要繼續學，而且還要打造很堅實的臨床思維，否則，背下再多的書，記住再多的知識點，沒有臨床思維作為線條。”

　　“依舊是雜亂無章的文字，我們也只是把它們記錄下來了的U盤。”

　　“我同意你的想法，也同意你的建議。”

　　而后，閔教授道：“陸成，如果我記得沒錯的話，你這一次，恐怕是第一個把骨質疏松。骨髓水腫、微骨折這些理念一并聯合起來的，這個病歷，我覺得可以寫一個非常漂亮的case，你覺得了？”

　　陸成聽完閔教授毫不掩飾的夸贊，倒是不好意思的摸了摸頭，回說：“閔教授，你真把我夸得太厲害了。”