第六十三章 基礎更是技術

　　雖然體查，是最笨的方式，但是卻是最為快速和簡潔的，現在需要有一個醫生去急開急診檢查，陸成當然要幫助他做這些，這是作為一個醫生的基本責任。

　　沒碰到，那是沒辦法的，遇到了，坐視不理，那卻是萬萬不行的。

　　陸成把老奶奶的手扒開，一邊問：“娭毑，你好，是不是胸口特別痛。我來看你了，先不要怕。”

　　老奶奶點了點頭，也不知道是說不出話，還是因為太痛，不想說。

　　陸成從肺尖部開始叩診。

　　清音。

　　左肺上部，清音。

　　左肺中部，濁音。

　　右肺上部，濁音。

　　右肺中部，清音。

　　現在病人這個樣子，最不適合搬動，所以身后的叩診，陸成直接就沒做。

　　而那邊護士已經拖來了心電圖機子和拿來了硝酸甘油和聽診器這些。

　　一邊對家屬吩咐，喊他們把硝酸甘油給老娭毑喂進去，一邊開始吸氧這些操作。

　　不論是肺梗還是心梗，甚至是任何的搶救，第一要務就是要保證呼吸通暢。

　　陸成接過聽診器，就開始重新在之前的部位聽診了起來。

　　與體查一致。

　　右肺上部和左肺中部，都沒有聽到明顯的呼吸音，不管心梗的診斷成立與否，肺梗的診斷，幾乎沒得跑了，除非病人之前就有肺炎或是肺部腫瘤這些毛病，在入院前，就遮擋了呼吸音。

　　再聽了聽心音。

　　似乎沒有太多異常。

　　但是沒有異常并不能排除。

　　不過這應該不可能，入院的患者，都是會做胸片的，胸片上若是有這些體現，陸成不可能不記得。

　　陸成趕緊說道：“佳姐，趕緊給病人吸氧，流量要稍微開大點，另外，血氣分析也不能落下，我先去下辦公室。”

　　陸成這邊必須要把自己的體查結果給彭大哥匯報過去。

　　否則，他的存在，就沒有了任何的價值。

　　到了辦公室，陸成對彭醫生道：“華哥，病人的左肺中部和右肺上部的呼吸音都不太明顯。你看這是怎么回事？”

　　幫忙，也是要講究方法的。

　　并不是說，你牛逼，說出來了，就是好的。

　　陸成只是把自己的體查結果報給他，至于他不聽，那到時候再想另外的方法，否則，現在彭華才是科室的值班醫生，陸成不是上級，沒有資格插手的。

　　一般，這種情況不會存在，況且陸成不是一副你搞錯了的語氣。

　　“這就有些麻煩了？小陸，如果聽不到呼吸音，可能需要一個急診的床旁胸片。”

　　“這樣，你能不能幫我去送一個胸片檢查單到床旁胸片室，喊他們立刻過來，我這邊請心電圖室急診讀圖，并第一時間請呼吸科和心內科急會診。”

　　“好的，華哥。”陸成并沒有在意彭華指揮自己，在這種關鍵的時刻，只要他能夠保證不亂，思維清晰，那么病人就還是可以搶救的，

　　他能夠給自己指示，反倒還不用擔心。

　　陸成能幫的忙，必然要幫。

　　只是陸成多了一句嘴：“華哥，這種事情還是給總住院匯報一下吧。”

　　“嗯，我會給丁哥打電話的。辛苦你了。”彭華立刻把急診胸片的單子打出來，然后交給了陸成。

　　等到陸成幫著放射科的醫生把急診床旁胸片的機器推到病房的時候。

　　陳丁，林尤等人赫然都已經到了病房，并且還在不停地喊護士可以稍微調大一點氧氣的濃度。

　　同時，林尤在問彭華：“心電圖報告出來了嗎？”

　　“出來了，急性下壁心梗。我已經抽了心肌酶譜。電解質和血氣這些。”

　　“打電話給檢驗科，一定要盡快把結果催出來，然后請心內科來急會診，十五分鐘內，必須趕到。”

　　“陳丁，你聯系ICU，讓他們準備好床，準備隨時轉過去。”

　　“佳佳，你去把氣管切開包拿來，備在床頭。”

　　林尤吩咐的時候，陸成和放射科的醫生都到了。

　　“是哪個要做床旁胸片的？”

　　“28床。辛苦了。”

　　“應該的。”

　　“病人和家屬都退出去一下，我們要照片了。”

　　X線是有輻射的。

　　眾人紛紛退避，林尤和那放射科的醫生沒有任何的廢話，直接把機子推到了床旁，然后用專業的顯影板，墊在了患者的背后。

　　片子照完后，放射科的醫生當即讀圖，道：“有些不太好看啊，這左肺中部，右肺的上部這里，血管的紋理都顯示不出來。應該是梗了，請呼吸科急會診吧、”

　　“謝謝了，辛苦。”林尤立刻自己去打電話。

　　值班醫生沒辦法分身，他當然只能怪自己去打。

　　請會診，是必須要做的，即便你會，也必定要請，這是規矩。也是醫院的制度之一。

　　會診制度。

　　打完電話后，林尤立刻又道：“小成，你去開個醫囑，低分子肝素鈉5000IU 皮下注射，喊護士老師趕緊來打了。”

　　“另外，開一個鎮靜的、曲馬多肌注鎮痛。”

　　“心內科馬上就到了，你先帶著心內科的老師，重新讀心電圖。”

　　“知道了，師父。”

　　陸成趕緊跑去了辦公室。

　　像這樣病房的搶救，尚且屬于他的第一次，但是，似乎，自己所學習的那些基礎，也并不是一無用處。

　　至少，體查和最后的影像學資料，是可以對應起來的。

　　十分鐘后。

　　病人在經過了呼吸內科和心內科的處理后，在眾人的陪護下，直接送進了ICU。

　　心梗并肺梗，并不是普通病房能夠監護得了的，必定要監護室里，二十四小時有人看護，普通病房的護士，對應著數十個病人，根本不可能抽出來這么多時間。

　　送走病人后，彭華才累癱一樣地坐在了辦公室里，感激地看向陸成道：“小陸，謝謝你啊，還好你提醒得及時，否則要等大丁哥和尤哥來了，才去喊急診照胸片，估計我明天得被教授懟死。”

　　“應該的，華哥，你才辛苦了。”

　　當然辛苦，檢查，電話，安撫病人和談話這些，都是由他在做，而且短短二十分鐘，就把病人送進了ICU，并且追到了檢查結果，這也是加急進行處理的。

　　好在，沒有犯錯，這就是最大的安慰了。

　　“唉，其實像這種情況，還是相對比較少見的，你能夠看出來，是真的牛。”

　　陸成不好意思道：“我也就是多費了點功夫，用聽診器聽了一下而已。”

　　雖然陸成在自謙，彭華卻不信，回道：“除了呼吸科的，像我們，多久不接觸，早把那些東西忘了。剛上臨床的，又沒太多經驗，你以為，是個人都能夠聽得出來啊？”

　　“好在是立刻就進行了處理了，只能等到病人到了ICU，上了治療后，再做急診的CTA，然后再選擇治療方式了。”

　　“你是真的牛。”彭華一副感謝的樣子。

　　陸成笑得很開心，被人肯定，總是一件好事。

　　“華哥，不說這個了，我要下手術室找手術間去了，你先好好休息。”陸成當然沒有忘記林尤交待給自己的工作。

　　這科室的事情，只是偌大醫院的一個縮影，肺梗不只是骨科在發，所以，接下來的治療，ICU那些教授，經驗豐富著哩，也就不是他要擔心的了。

　　陸成立刻就趕去了手術室。