第七章 縫合之說法

　　外科手術，為什么要縫合，可能現在很多人都沒考慮過這個問題。

　　就是把做了手術，有切口，當然要縫合，當作理所當然。

　　但是這是相對于其他外科醫生。

　　在骨科的創傷科，有一種說法叫刃厚皮植皮術，這種術式適合廣泛的淺層表皮損傷后的植皮所用。

　　這種術式，就是不用縫合的。只需要加壓包扎即可。

　　刃厚皮，比土豆皮都還要薄，能夠長起來是為什么，就是因為皮膚與皮下組織對合良好，皮膚自己有很強的自生能力。

　　一般除了刃厚皮植皮術外，不論是皮瓣還是全厚皮植皮，都是需要縫合的。

　　這是外科的通識，即便是關節鏡手術，也是需要縫合的。

　　但似乎，現在閔教授在看到陸成縫合的效果后，突然結合到他很久沒有做過的刃厚皮植皮術的理念了。

　　看這個傷口，閔教授覺得，它的皮下幾乎完全對合，皮膚無臺階，而且沒有內外翻和太大的縫隙，這完全符合皮膚可以自愈的水準。

　　若是，外面可以加一個對拉的拉合器，即便最外層不進行縫合，創口也是可以長起來的。

　　雖然理論上，是這樣。

　　可這樣的傷口，真的是一個規培生能夠縫出來的嗎？

　　即便是親眼看到，閔教授也還是提出了質疑。

　　其他人都幾乎同時轉頭看向陸成，包括洗手護士。

　　洗手護士，并不只為一個科室，一個教授專業洗手，她們也需要值班，所以會遇到其他科室所有的可能手術，因此，她看過很多手術，跟過太多科室的手術。

　　但似乎，到目前為止，她還沒有看到過現在這種情況。

　　而以她的專業領域，更找不到合適的理由去解釋。

　　陸成看著所有人都望著自己，伸出手去找洗手護士要線的手頓時頓了下來，茫然地看著四周，回道：“閔教授，我是湖漢大學醫學院畢業的。”

　　然后有些緊張道：“閔教授，是不是我縫合得張力太大了，所以以后可能會提高發生脂肪液化和軟組織壞死的風險？”

　　陸成不知道眾人為何會這么看著自己，只能通過專業的領域，找出自己可能的錯誤。

　　縫合的時候，并不是越緊越好，越緊，就會縫合到小血管，導致局部缺血壞死，如果是脂肪層的話，那么就可能脂肪液化。

　　缺血壞死的最后病理過程也是液化，會產生間隙，導致細菌感染，給病人帶來災難性的結果。

　　想到這種可能，陸成雙手不自覺地緊了緊，可在他的映像里，自己的縫合，并沒有用很大的拉力啊？所以這種張力大的可能性，幾乎微乎其微，莫非是自己的手法還是不太對？

　　陸成這上來就先找自己不足的態度，十分讓閔教授滿意。

　　不驕不躁，基礎扎實，這就是太好不過的胚子了。

　　湖漢大學，閔教授自然不可能不知道，但是湖漢大學的醫學院？

　　閔教授還真是可能從心里想不起來有這個存在。

　　林尤倒是見多識廣，多問了一句：“就是以前的湖省醫科大學？”

　　“嗯。林老師。”陸成還是不敢動。

　　閔教授轉頭看向林尤：“小尤，你有在科研的文章中，看到過關于這種縫合傷口的效果，或是什么特殊的縫合方法嗎？”

　　閔教授盡量從既有的東西中尋找，以免是自己孤陋寡聞。

　　而作為科研水平最深，對科研涉獵最廣的林尤，自然是最好的詢問對象，即便是他，在科研領域，比起林尤還是略有不足，只是臨床上，比林尤長了二十多年，經驗和見識碾壓在那里。

　　林尤搖了搖頭：“從美容縫合線出來后，到目前為止，除了再出來了一個皮膚減張器外，就沒有再有關于傷口縫合方面的研究了。”

　　“主要是太難。”

　　縫合很簡單，簡單到只要是個醫生，幾乎都會。

　　但就是因為簡單，易于推廣，所以它的改良，才顯得特別之難。

　　林尤當然也能看得出來，陸成這個皮下一縫合，效果比起美容縫合的效果都不差，而且沒有線結。并且，即便是美容縫合，在縫合過程中也會產生一定的臺階，導致術后恢復過程中，產生小疤痕。

　　既然目前都沒有關于這種縫合法的介紹，那林尤更好奇現在的手術，是怎么縫出來的了。

　　林尤于是問道：“那你能說說，你剛剛縫的時候，是怎么想的嗎？”

　　到現在，陸成幾乎可以確定，并不是自己的縫合技術出了問題，也不是教授他們來找自己的麻煩，似乎都是在觀摩自己的傷口縫合得好。

　　沒有犯錯，那陸成的心里壓力瞬間小很多，而且還頗為有些高興。

　　一個小小的規培生，能夠得到這么多上級的些許賞識，那是多么不容易的事情？

　　畢竟他們見多識廣。

　　陸成既然縫的出來，當然不會說什么狀態好的廢話。

　　把手中的針鉗子和線都放下，細細解釋道：“閔老師，林老師，朱老師，是這樣的。”

　　“剛剛閔教授在做手術入路的時候，我看到了閔教授一共經歷了以下幾個層次。”

　　“皮膚、淺筋膜、脂肪層和深筋膜層。”

　　“因為這幾層都是有一定的彈性模量的，所以，在林老師你們完成了皮下關節囊與股骨地縫合后，我盡量不去造成牽拉，就不會產生階梯。”

　　“而且，在閔教授入刀的時候，皮膚層只切了一刀，邊緣完整平滑、淺筋膜層和脂肪層雖然是用電刀…”

　　“按照局部解剖學與骨科解剖學上的介紹，我們的股骨外側的脂肪層較厚，因此可以在這一層，盡量恢復脂肪層下縫合的不平整程度。只要拉力不是過大，脂肪液化的風險也較小。”

　　“結合閔教授的入路過程，我的想法是，盡量還原它們本來的模樣，于是在下針的時候，盡量與每一層創面的切口垂直，并且在縫合最上層的時候，盡量從皮下真皮層以下那一層進針。”

　　“把線結往下藏，在縫合皮膚的時候，就能夠達到最平整的地步。”

　　“現在看來，效果似乎還行。”

　　陸成沒有用狀態好這種玄學說法來解釋，林尤和閔教授頓時都沉思了起來。

　　但是沉思歸沉思，即便是閔教授自己，也沒辦法記住自己在做入路的時候，哪一層做了幾個方向，切了幾刀。

　　陸成的解釋，都是從目前已有的基礎知識中，分析出來的理論性，而且他也把它運用到了實際操作中。

　　有理有據，讓人即便不服，也無法產生任何質疑。

　　閔教授想了大概十秒鐘，問林尤：“如果這種縫合法，與我們自己縫合的方式，進行對比，大概要多久？”

　　閔教授是在問文章的事情。

　　林尤道：“閔教授您是說，以后這種縫合方式，就不縫合最外層了，既可以省下美容線的錢，還能給達到這樣的效果？”

　　“嗯。”閔教授點了點頭。

　　“按照現在臨床研究的數據，基本上要二十組的對照。”

　　“不過皮膚縫合效果出來的快，十四天左右就可以拆線。”

　　“而只要這個過程中，不出現什么問題的話，那么術后的并發癥，也相對較少。”

　　“算起時間，最多兩個月，我們組就可以搞出來足夠的臨床數據，當然，在此之前，必須要和醫院上報且獲得倫理學會的批準。”林尤不愧是對科研很熟悉的人，很是輕車熟路地回道。

　　“該跑的東西，那就去跑。等跑下來了，我們再弄，這些程序一定不能亂。”閔教授自己的科研水平，自然也是不差的，不會出現這種低級錯誤。

　　“洗手，給小陸再拿一根線。”

　　“可惜了，現在還沒有倫理學會的批準，最近一批的病人，是享受不了這種又省錢，又好看的縫合新方法了。”閔教授略有些可惜地道。