236.生命無價只是個偽命題
1月2日早上6點多，天還沒亮，一輛老舊的自行車穿過斑駁的路燈，晃晃悠悠地進了醫院大門。車上那人和門衛打了聲招呼，便往外科大樓駛去。
一早6點還沒到，他便接到了童淼打來的電話，34床吳正根出事了。
再次復發脾臟破裂，童淼無奈只能再次做開腹手術，切掉整個脾臟。術中病理冰凍切片后發現淀粉樣物質，剛果紅染色陽性，確定是淀粉樣變性。結合病人這些累及多系統的奇怪癥狀，診斷很明確，就是全身系統性淀粉樣變性。
辛程騎著腳踏車，心中不停默念著這個普外不怎么接觸的專業名詞，搖了搖頭：“沒想到會是這個結果。”
停車上樓，在一聲聲“辛主任，早”的招呼聲中，辛程走進了病房。看著還在低頭吃著早飯的李培德，他連忙問道：“老李，昨晚是你備班吧，說說情況吧。”
李培德呼嚕嚕地吃了兩口稀飯，說道：“啊喲，別提了，八點來的那病人肚子穿了三個洞，我在臺上折騰了四個多小時才補完。一個在”
“我說吳正根。”
“哦，他啊。”李培德挖了口咸菜，吞下肚，“樓上老童開的，聽說是淀粉樣變性。”
“脾破裂的時候你不在？”
“早去手術室了，甲乳科做的夜班，這種麻煩的胃腸手術一定要我在場他們才放心。”
辛程拿起桌邊那本34的Chart，翻到了手術記錄和病理，每一條內容都在刺激著他的神經：“看來是淀粉樣變性導致的脾臟脹大，當初急診送來的時候真該直接切掉。”
“唉，那時候不是還不夠指征嘛，再說你也是為了幫他們省錢。”李培德安慰了他一句，“脾臟修補可比脾臟摘除要便宜。”
“也沒便宜多少”辛程嘆了口氣：“他老婆在吧？”
“在的。”
“我去和她聊聊。”辛程從Chart里拿出病理報告，跑出了辦公室。
吳正根剛做完手術，又經過大失血，身子非常虛弱。劉香蘭就搬了把椅子坐在他身邊，雖然臉上沒看出什么，但兩個眼角微微發紅，恐怕這一晚讓她很不好受。
“辛主任”
辛程站在門口對她招招手，把人叫到了門外：“昨晚的病理已經確診了。”
雖然早就猜到自己丈夫的病很重，就算昨晚那位主任和她說了病情很不樂觀，劉香蘭的心里依然抱著一絲希望。但在看到自己床位醫生點下頭的那刻，她最后那道心理防線終究還是崩潰了：“真的沒其他法子了嗎？”
辛程搖搖頭：“這個病沒有特效藥，我們目前只能對癥治療。”
農婦不停擦著泛紅的眼角滑下的眼淚，聲音慢慢哽咽了起來：“我家老頭還能活多久？”
辛程稍稍解釋了一下淀粉樣變性的病變的過程，然后說道：“我們會盡快做骨穿，看看進展到了哪一期，如果只是早期的話，積極治療的話應該還能堅持幾年。”
“那那如果是晚期呢？”
“我們只能盡力去治，先從保肝護心開始，拖慢疾病的發展速度”
辛程沒想到自己一名外科主任，現在講的卻是一個內科疾病。
那么多年臨床做下來，雖然時不時會遇到外科手術無法治療的情況，但作為一名盡責的外科醫生還是有點還手余地的。就算是再嚴重的外傷，只要還有機會，他就會站在手術臺上搏上一搏。
可現在面前這個淀粉樣變性，從細胞內部慢慢瓦解器官功能，讓人看著有心無力，根本無從下手。
如果只是累及一個器官還好說，直接切掉，棄車保帥就是了。可吳正根得的卻是淀粉樣變性里最狠的原發性全身系統淀粉樣變性，幾乎所有器官都會成出現這種病變情況，只是時間早晚罷了。
淀粉樣蛋白的沉著造成了脾臟破裂出血，也讓脾臟成了這場棋局中第一個被棄掉的棋子。
如果沒有這次偶然得來的病理診斷，接下去要被舍棄的說不定就是引起下肢水腫的腎臟，或者是造成黃疸的肝，也有可能是引發上消化道出血的胃腸道。
診斷結果很殘酷，但至少讓醫生知道現在該保的絕不僅僅是帥，而是整盤棋局里的所有棋子。
“我們現在要做的就是在保證老吳生活質量的前提下，盡量延長他的命。”辛程說道，“待會兒主任大會診上我們會制定出治療方案的。”
“治療方案”農婦抹掉了臉頰上的眼淚，說道，“治療會不會特別花錢？”
“因為是長期的治療，肯定要用錢。”
“那我們那我們不治了。”農婦說得很輕，但語氣非常堅決和干脆，“我們家那不爭氣的兒子到現在還沒讓媳婦懷上呢，錢還是留給他們小兩口吧，聽說治不孕不育也挺花錢的。”
“可老吳他”
“這是老吳最后一點念想了。”農婦頓了頓，說道，“去年他就覺得自己身體不好，所以一直催著他們。”
辛程點點頭，很清楚一個老頭到了這個歲數想要抱孫子的愿望。不過作為醫生，他還是建議道：“就算現在懷上了，十月懷胎還得有個過程不是，必要的對癥治療還是要做的。至于費用問題會有人幫你們談，今天應該就會有答復了。”
“好好。”劉香蘭也不知道該怎么表示，只能說道，“謝謝了。”
“回去陪著他吧。”
一天之計在于晨，普外科就充分利用了這一點。
一般內科病房規定，前一天夜班的護士在6點開始抽血、查體溫，值班實習生也在這時候開始測量病人的血壓、心率。其他醫生需要在早上7點半到崗，8點前開始交班，9點前查房開醫囑單。
不過普外科對于早晨的理解總要比其他科室早上一些。
術前檢查都必須在前一天下午結束，早上查房的開始時間被訂在了6點，持續時間被縮短在了30分鐘內。因為時間有點早，所以參與查房的一般都是研究生和本科生。
而真正主刀的主治、副主任并不會在病房露臉。
他們一般會在早上7點左右直接進入手術室，換衣洗手，上臺手術，開始一天的工作。
吳正根的病重對于這一家人而言是泰山壓頂的大事兒。可放在整個普外科，老吳的結局似乎并沒有造成多少波瀾。
6點開始的早查房依舊在進行。
7點不到所有研究生、實習生就會撤離病房進入手術室，與各自小組的主刀醫生會和，不到8點他們手里的第一臺手術就得正式開始。
一步慢步步慢，所以在聽到34床的診斷結果，每個人都很惋惜，但每個人都沒辦法一直惋惜。
他們手里攥著的也是命，胃癌，腸癌，疝修補，膿腫引流，腸梗阻等床位上的手術做完了，他們還要考慮安排哪些病人住進醫院，實在沒有時間和精力去關心一位無法手術治療的病人。
辛程和劉培德做了個簡單的交班，帶著吳正根的病史離開了病房。
上午八點，他和幾位結束了交班的內科主任碰了頭。
這些主任也都沒想到手邊研究了好幾天的厚厚一疊病史，還沒來得及用就成為了半廢品。本來轟動全院的診斷討論會，最后竟然變成了治療方案制定會。
“童主任真夠果斷的，直接切了脾。”
“要我我也切，都破兩次了，誰知道會不會破第三次。”
“十點多病理科都肯做冰切？”血液科主任看著病理報告有些不可思議，“我們的活檢送過去，一般都是三四天才能出結果，這也太偏心了。”
辛程坐在正中央，看了他們一眼說道：“是祁鏡勸童淼切掉脾，也是他送去做的冰切。”
“祁鏡？就老祁的兒子？”血液科主任似乎對這個名字有點印象。
“又是這小子？怎么哪兒都有他啊？”齊瑞看向血液科主任，笑著說道，“這家伙又長進了啊，連你們科的病都能診斷了。話說我怎么就沒想到是淀粉樣變性呢，現在看來癥狀確實很符合啊。”
“這病一年能碰上幾次？你天天盯著個心臟看，怕是早就把其他科的病忘干凈了。”
坐在一旁的于濤把病史里一大半的紙放在一邊，只挑了一些重要的實驗室檢查數據來看：“病人病情的發展不算快，現在看來也沒有累及心肌的跡象，應該能拖上一段時間。”
“胃腸道呢？”辛程問道。
“做過胃鏡，有一些潰瘍，但都不嚴重，也沒活動性出血。”于濤翻出吳正根剛做完的胃鏡，說道，“如果不放心，我們可以預防性地用些藥。關鍵問題在肝，出現黃疸是個非常不好的信號，需要好好保養。”
“腎臟也是，水腫得很厲害，利尿的力度要加大。”
“心臟的話需要徹查！”齊瑞看著報告，說著自己的專長，“應該做一次心臟活檢，看看心肌細胞的受累情況。如果淀粉樣變性已經到了心肌，那病情就已經到了中后期，心臟絕對撐不過一年。”
“如果心肌受累，那恐怕就”
“所以要盡快確認，用藥方面也得從心肌受累情況來多方面考慮。至于其他方面”齊瑞回頭看向大門口，說道：“這事兒我們說沒用，還得看他。”
“希望他們能談出個比較好的結果吧。”
“唉，都說生命無價，但現在這種時候，每一分每一秒都和金錢掛鉤，真夠諷刺的。”
覺得驚訝的絕不僅僅是這些主任，本來想著湊湊熱鬧的季廣浩也是完全沒想到。他前一晚還在腦補的各大主任互相爭論的場面并沒有出現在眼前，這場本該唇槍舌劍的討論會，開場僅僅10分鐘就結束了。
既然解決了診斷上的難題，接下來的治療就變得簡單了。
對于這種預后并不好的慢性病，唯一能做的就是盡量對癥治療，減緩病情發展，降低癥狀對身體造成的影響。實在是各大主任太了解對癥治療的用藥策略了，沒一會兒他們就討論好了上中下三種方案，接下去便是費用上的事兒。
上策方法可以用豪華來形容，用的都是現在最優秀的臨床藥物，也涵蓋了吳正根所有癥狀。藥物中的一些禁忌也被他們避開，基本做到了最佳，當然費用肯定不便宜。
中策雖然也涵蓋了大部分癥狀，但都給藥物降了等級，價錢降了不少。
下策就非常便宜了，是在充分考慮了吳正根家庭情況后，做出各種妥協后的產物。里面刪掉了不少藥，只留下了最重要的幾種。雖然看上去很殘酷，但這種用藥策略卻是病人可以承受的。
“季老板，你也看到了，這次廣浩基金出師未捷。”
祁鏡就坐在季廣浩身邊，把頭枕在靠墊上說道，看向噴水池：“不過這也是遲早會遇到的事兒，只要廣浩基金堅持辦下去，這種情況只會越來越多。”
季廣浩見慣了大事，可還是比不上見慣生生死死的醫生們，沒辦法立刻緩過勁來。
找來會診的醫生是全丹陽最好的最有資歷的主任，給予檢查的資金也足夠充裕。他正想著診斷完后給醫生們慶功呢，沒想到卻在最后被死神卡了脖子。
短短半年，他第二次遇到了金錢失去作用的時候。
前一次是自己的誤診，差點丟了命，而這一次卻是另一位的絕癥。
“呵，開什么玩笑，你季叔可沒那么容易認輸！”季廣浩哈哈笑了幾聲說道，“而且你也得知道，這算不得出師未捷。吳正根還沒死，本來準備用來檢查的費用完全可以用來給他治療。”
祁鏡點點頭，這也算是他能預料到的最好結果了。
季廣浩緩緩站起身，“本來檢查的預算就有10萬，10萬拿去拖他的命怎么也夠了吧。”
祁鏡看著辛程給他的藥物清單，點點頭：“對癥處理的藥每個月花費在3000左右，不過這只是剛開始，如果之后吳正根病重，或許就不是這個價錢了。”
“就按這個方案用。”
季廣浩早就想到了廣浩基金的未來，如果在這里畏首畏尾，倒不如就此打住。剛籌集來的100萬也就不用花了，各回各家反而更好。
“這件事兒也算告一段落了。”祁鏡打了個深深的哈欠，“昨晚忙到十二點，今天又那么早起來，我得回家補補覺才行。”