122.這本泳衣雜志是誰的?

　　T管排出蟲體后，那些主任也忍不住進房間看了兩眼。

　　“這也太多了”

　　“是啊。”蔡萍解釋道，“肝臟被它們刺激地不停分泌膽汁，太稠了，說不定這塊堵住管子的結石就是蟲體粘合在一起形成的。”

　　“開眼界啊，我行醫那么多年還真沒見過肝吸蟲。”甲乳科主任笑著說道。

　　“病人還有救。”辛程拍了拍移植科主任的肩膀。

　　“嗯，我回去就做個初步評估。等徹底驅完蟲，只要能找到合適的肝源，下一步就是肝移植。”

　　雖然表面上他們表情輕松，仿佛只是圖個新鮮。但在這些人的腦袋里，眼前的場面將會聯同病人的病歷一起打包，封存進經驗寶箱，沉入海底。

等下次再有相似的病人來攪動他們腦海的時候，說不定就會帶起這個寶箱　　T管排出蟲體只是治療的第一步，等肝臟外周的蟲體排干凈，梗阻緩解后才能撤去T管，著手驅蟲治療。

　　如果說診斷還值得他們一看一學，那治療就是真正屬于蔡萍的獨家表演了。

　　肝吸蟲治療說起來很簡單，經久不變的兩種藥，吡喹酮和阿苯達唑。一個是特異性很高的針對藥，另一個則是廣譜驅蟲藥。

　　可藥物好選，用量難定。

　　每家藥廠出產的藥品有效成分一樣，但有效成分以外的“包裝”卻不同。有時候換了新藥，就會出現藥品說明書和醫院藥物手冊相悖的情況。

　　蔡萍雖然肝吸蟲見的少，但在用藥上是真正的行家里手，考慮的細節要比普通醫生多得多。

　　祁鏡在用藥方面比起她來還欠了些火候。

　　“放棄吡喹酮，選擇阿苯達唑”

　　祁鏡走在回急診的路上，腦袋里回想著剛才蔡萍寫的會診記錄單。

　　“這個病人確實更應該用阿苯達唑，但我想到的是阿苯達唑對肝臟的副作用更小，蔡主任想到的卻是更深的另一面。”

　　吡喹酮和阿苯達唑雖然都能有效殺滅肝吸蟲，但作用機制完全不同。

　　前者更像是直面敵方大軍的重騎兵沖陣方隊，能徒手撕扯掉蟲體表面的保護皮層，用強大的藥力迫使肝吸蟲的肌肉持續強直性收縮，不停痙攣至死。

　　效果霸道直接，就和開了無雙模式一樣。

　　后者則是一支奇襲輕騎小分隊，不和蟲體產生直接沖突，而是專門彎去敵軍后方的糧草大營，阻礙它們的能量供應。

　　當肝吸蟲無法攝取到足夠的糖分，就會被活活餓死。

　　現在病人的身體已經到了極限，根本經受不住正面對剛的大戰。相比起來，阿苯達唑的方式更溫和也更能保護這塊茍延殘喘的肝臟。

　　“從5mg/kg逐漸加量到10mg，持續時間也比普通的七天多出一天。等用藥結束后用保肝藥讓肝臟休息半個月，然后再從頭開始新的一輪。”

　　“學到了學到了！”

　　相比胡東升，祁鏡需要學的知識并不多。這次能學到主任級別的控藥技術，確實是賺翻了。

　　祁鏡還在回味著這次的收獲，忽然手機響起了提示音。

　　真被你猜中了！

　　他看著短消息，不知道陸子姍沒頭沒尾的發的是個什么意思。

？怎么了不一會兒補充信息就跟了過來　　老師昨天真是去參加party，她的生日party。本來不想告訴我的，沒想到我能猜到，哈哈哈！

　　都打扮得那么明顯了，也就你猜不到。

　　祁鏡吐槽了一句，又發了條信息過去：我看她走之前還不情不愿的，估計是躲不掉。

　　以前的老同學幫她弄的，往前提了好幾天。

　　你這個做學生的好歹表示表示啊。

　　啊啊啊！我應該送她禮物嗎？會不會被懷疑另有目的？

祁鏡想了想，回道：讓我考慮考慮，晚上給你出個主意　　哦哦，盡快哦！

　　祁鏡關上手機，想到了昨天下午剛到的那本雜志，轉頭看向跟在自己身邊的胡東升：“那本書藏好了？”

　　“嗯，按你的要求藏在了櫥窗最里面。”胡東升很肯定地點了點頭，“肯定沒人發現。”

　　祁鏡點點頭。

　　書是很早以前就訂了的，03年郵寄效率不高，再加上當初剛過前一期的發行時間，所以等了很長時間才到手。

　　書不貴，但麻煩的是郵寄地址。

　　祁鏡日常軌跡基本就是兩點一線。

　　一個是不常待的家，雖然沒外人，但不管是郵箱取信還是自己房間的整理一直是肖玉在負責。這要是被發現了，肯定會被罵不務正業。

　　另一頭是醫院急診，人流量非常大，但相對而言沒人會來管自己。郵遞員遞送包裹總得和門衛、護士臺交流，這一路上他都熟，打個招呼的事兒。

　　最關鍵的他身邊有胡東升這個小弟。

　　與受慣了傳統文化熏陶的紀清不一樣，他是一位閱歷至上的“狂信徒”。

　　而且這兒還有雜志櫥窗可以做掩護。

書櫥向來是祁鏡在看，其他人忙得要死，最多看看教科書和本職科室相關的一些雜志罷了。誰會想到層層嚴謹專業的醫學雜志書下面會壓著一本　　靠著這些理由，祁鏡在郵政局的郵寄單上大膽地填了丹陽醫院內科急診的地址。

　　由于他看起來非常鎮定，一度讓幫忙訂刊的服務員小姐姐產生了錯覺，以為是自己看錯了。

　　祁鏡對胡東升的日常工作完成度非常滿意：“這次因為是蔡主任，答慢就也情有可原，不過下不為例。”

　　胡東升長舒了一口氣，回想起祁鏡那些品類繁多的懲罰手段，他心里就忍不住發怵。

　　兩人走進了內急診療室。

今天倒是挺清閑的，門口沒擔架床，紀清、吳同山和實習生鐘曉熙也都在。桌面上擺著好幾本教科書，內科學、傳染病學、微生物和寄生蟲學　　“這是怎么了？”祁鏡問道。

　　紀清翻著手里一本傳染病雜志，笑著說道：“王主任說外科icu那位病人很有意思，讓我們一起討論討論。”

　　“哦，小祁來了啊。”

　　這時從診療室的角落里傳來了王廷的聲音。

　　兩人循著聲音看去，櫥窗旁正蹲著一個老頭。他的一條胳膊和半個腦袋已經進去了，似乎對最靠里的那幾本雜志非常感興趣。

　　祁鏡呆站在原地，兩眼瞪圓地回頭看向同樣呆站著的胡東升。

　　（書在里面嗎？）

　　（肯定啊，不是你吩咐的嗎？）

　　“我說你平時最愛看的就是傳染病學，怎么把傳染病防治指南擺得那么里面，也不怕找”

　　忽然老頭的聲音停在了一個很不恰當的音節上。

　　他慢慢抽出自己的腦袋和胳膊，直起身子，轉頭掃了眼面前這些衣冠楚楚的醫生，把手里那這本雜志摔在了桌面上。

　　雜志輕松避開了他剛泡好茶水的紫砂壺，非常精準地滑向了遠處的筆筒，來了個一擊全倒。

　　“這本泳衣雜志是誰的？！不說清楚誰都別想吃飯！”