第154章 你是想跳槽嗎?
姚裕森一看張谷這反應，就知道張谷有解決的辦法。
這種肝總管誤斷，最需要的不是別的，恰恰就是吻合縫合方面的專家。
就像張谷這樣的。
張谷的突然冒出來，讓姚裕森心里瞬間踏實了許多！甚至感覺比向主任和寧主任來了都踏實。
換張谷站上手術臺。
姚裕森在旁邊做副手，同時也給張谷講解病人詳細情況，以及他們沒法下手彌補的難點原因。
手顫抖的副主任醫師，有點失魂的退下手術臺，眼睛不時的瞟過著臺上的病人的創面，期待著那里能發生奇跡。
“張谷醫生，怎么辦？”姚裕森也完全沒有頭緒。
張谷帶著手套的雙手，已經在深入檢查，翻看病人的創面。
“別急，先找到病人肝總管。”
姚裕森點點頭，現在當務之急，是先讓膽汁外漏停下。
張谷檢查了肝十二指腸韌帶殘端，很快，就找到一個突起的白色圓孔，正在不停的外溢膽汁。
張谷確信道：“這就是誤斷的肝總管。”
“這是肝總管？不會吧？”姚裕森楞了下，旁邊手術團隊也是有點發懵。
眾人心里都有一句話，你真的辨別對了嗎？
術中辨別，是有概率出錯的，剛才的錯誤切斷，一方面固然是操作失誤，另一方面就是辨別出錯了。
眾人都懷疑，張谷是不是也辨別錯了。
張谷篤定道：“這就是肝總管，只是，這例病人的肝總管殘端較細，所以看著不太像。”
姚裕森心里悚然一驚，肝總管這么細，他以前也是見過一例的。
這次怎么就給忘了！
不能大意啊！姚裕森后背一陣發汗。經驗主義是真的會害死人的！
他細細辨別一下，額頭出了一層細密的汗珠，也肯定道：“沒錯！這就是肝總管，這例病人較為特殊，肝總管過細。”
他一陣后怕，幸好張谷辨認出來了，不然，這次恐怕真要發生醫療事故了。
完成這一步后，這也就意味著，一個新的，更難的問題冒出來了。
肝總管過細，怎么吻合？
姚裕森一臉擔憂：“張谷醫生，那這吻合，是不是更難了？”
姚裕森即便不是專門做吻合的，也知道斷端吻合的兩部分，最好是開口相同，直徑相似的，吻合效果最好。
而這例病人兩邊差距太大，是很容易發生吻合口瘺的。
張谷語氣不疾不徐，道：“不做橫斷端端吻合就是了。”
眾人一臉疑惑，那怎么辦？
張谷在腦海中，消耗了一張技能空白卡“空腸肝門吻合術。”
又消耗了3張初級卡，4張中級卡，提升到高級水平。
張谷：“過細的肝總管不能強行做端端吻合，會造成組織損傷，術野水腫，給創面愈合帶來極大的不利因素。”
“應對這種肝總管過細的辦法，是直接行空腸肝總管吻合。”
眾人聽的反應不一，有的若有所思，有的靈光乍現，有的一頭霧水。
姚裕森想起曾經去省城大醫院進修時，帶教老師曾經在課堂上，舉例過這么一個空腸肝總管吻合的邊緣學科的例子。
這是同時涉及到肝膽外科和腸胃外科的跨領域邊緣學科，屬于新興學科，老師還在課堂上著重指出來過。
可惜那個時候，姚裕森心思不在吻合領域上，也就沒仔細聽。
現在回想起來，他實在是后悔萬分。如果當時能多學一門技術，或許就能多挽救一個病人。
但，眼下又出現一個新的學習機會。
張谷醫生既然這么說了，那肯定是他也會這種空腸肝總管吻合術！
姚裕森打起十二分的精神，眼眸中露出期待、渴求學習的神色。
張谷在說話的同時，已經開始對過細肝總管殘端進行縫合封閉包埋處理。
“4號探條。姚主任，幫我擴探肝管。”
張谷一發話，姚裕森立即做好副手準備。
在器械護士將探條遞過來的第一時間，姚裕森就開始充分暴露肝管。
封閉包埋結束后。
張谷開始做空腸肝門吻合。
姚裕森等人，都是仔細的盯著，生怕一眨眼，就錯過關鍵的操作。
張谷切斷空腸，游離系膜，保留斷端血液供應。同時將肝門總管內置長硅膠管，從空腸壁引出體外，將空腸遠端上接行肝門。
張谷在做的同時，也看到了姚裕森那渴求學習的眼神。
他有意提點姚裕森：“姚主任，做這臺吻合有關鍵幾點。一是肝總管肝面外口需要做擴張喇叭型縫合。”
“二是術中進針難度是重點，過深或者過淺都不行。”
姚裕森連連點頭。
他下意識的問道：“張谷醫生，過深或者過淺會怎樣呢？”
他這話一問出來，就后悔了！
在這么關鍵的手術時刻，誰能顧得上解答他的問題？
張谷醫生一不是他的帶教老師，并沒有解答他問題的義務。
更重要的是，張谷一旦回答他的問題，勢必會影響做手術的實操，這在手術中絕對是大忌！
況且這臺手術，差點就出了醫療事故，此刻是萬萬不能再出一丁點差錯了。
張谷卻是淡定的一邊操作，一邊講解。
絲毫沒有因為要講解而放慢手中動作，手中動作依然精細，沒有出一點差錯。
“進針過深，容易把肝內膽管一并結扎，過淺，會因肝組織脆弱而崩裂開，導致縫合失敗。這個力度，還需要你多鍛煉、細心揣摩。”
在張谷回答的時候，姚裕森心驚膽顫的盯著張谷的那雙手。
生怕張谷因為分神而出了差錯，那就成他的罪過了。
結果，事實證明，他明顯是多慮了，張谷的那雙手好似鐵鉗子似地，紋絲不動。
聽了張谷的解釋，姚裕森和幾個資深醫生，都是深深點頭。
肝臟和其他臟器最大的不同，肝臟內存在膽管，需要非常小心的處理。
手術臺下，一個醫生心里忽然閃過一個荒唐的念頭。
連他們肝膽外科的科主任姚裕森，都需要細細揣摩，多鍛煉的肝內縫針技術，怎么這位普外科做腸胃領域手術的張谷醫生，卻是這么熟練？
到底誰才是肝膽外科主任呀？