第一百二十五章 Mirizzi綜合征

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　　禹文星有點不知道接下來應該怎么辦了。BiQuHengSheng

　　明顯擴張的膽囊管，甚至能依稀看見被它壓迫的肝總管，已經貼在一起，

　　這種情況下，

　　留給禹文星操作的空間中的幾乎沒有了，

　　若是平時，

　　將膽囊管分離到骨骼化，然后夾閉，也就算處理完了。

　　但若在這個病人身上，依舊如此的話，膽囊管根本不可能分離出來，若是強行分離膽囊管，必然損傷肝總管，

　　而一旦損傷到肝總管，

　　就必須開腹，

　　安置T管進行引流。

　　膽總管損傷的后果，是禹文星必須要考慮的。

　　禹文星的手太過用力，捏著操作桿的手，輕輕顫抖。

　　“禹醫生，這，這是什么情況？”

　　吳良心頭幾乎笑開了花。

　　他就知道是這情況，

　　接下來，

　　就是開腹了，

　　開腹的時候就算損傷到肝總管，大不了就安根T管，病人才四十六歲，又沒有基礎疾病，安置T管的恢復還是不錯的。

　　其實在西華醫院，

　　給的手術方式也是這樣，

　　先腹腔鏡進去看看，如果能處理就處理，不能處理就開腹。

　　吳良自認自己也沒讓病人遭罪。

　　只是把術者從西華醫院的醫生換成了禹文星罷了。

　　看著禹文星也有如此吃癟的時候，吳良的心，瞬間就痛快了。

　　“呼！！”

　　重重的吐了一口氣，禹文星放下了操作桿，“吳醫生，你拿病歷牌給我看看。”

　　禹文星心頭并沒覺得這是吳良故意在刁難自己，

　　畢竟對于普外科來說，

　　所有的輔助檢查，那都只能算是輔助檢查，肚子里到底是什么情況，還得打開肚子進去看了才知道。

　　就像這個病人的擴張的膽囊管一樣，

　　沒開肚子之前，B超、CT應該都看不出來。

　　若真要看，

　　那就得做ERCP或者MRCP了，

　　可...

　　很少有人會在術前做這兩個檢查，

　　除非已經考慮到了膽管有問題。

　　吳良臉色沉痛，把病歷牌拿到禹文星面前，一頁頁的翻了起來。

　　禹文星仔細的看著，

　　當看見西華醫院的彩超的時候，他的目光陡然縮了一分。

　　“膽總管上段擴張.....”

　　膽總管上段擴張的原因有很多，但在這個病人身上，

　　禹文星想到了一種疾病。

　　Mirizzi綜合征。

　　Mirizzi綜合征是膽囊結石的極其罕見的并發癥，是因為嵌頓在膽囊頸或者膽囊管內的結石，壓迫肝總管，從而可以引起黃疸。

　　但在術前，

　　想要診斷這個疾病極為困難，

　　因為它太罕見了。

　　而也直到此刻，

　　禹文星也反應過來，

　　自己是遇見罕見病了。

　　“看來自己術前準備做的不充分，還是太多掉以輕心了。”

　　禹文星回過頭來看了看，反復發作性膽囊炎、黃疸，肝臟又沒問題，彩超提示有膽囊結石、膽總管上段擴張，自己就應該想到這個疾病的。

　　不過很可惜，

　　禹文星并未太過認真閱讀過這這份兒病歷。

　　一則是相信吳良，畢竟對方也是個研究生，

　　二則顧建軍的到來，讓他的心態有了一點的波瀾。

　　“這個病人轉開腹吧，術中所見，病人的診斷應該是Mirizzi綜合征I型。這種疾病腹腔鏡下沒法做。”

　　禹文星說完才記起Mirizzi綜合征這個名字是以前地球上的，他不知道吳良能不能聽懂。

　　“Mirizzi綜合征？？”

　　吳良故作驚訝，做出一副努力思考的樣子，想了兩秒才道：“禹醫生，你是說那種罕見的膽囊結石的并發癥嗎？”

　　見吳良聽說過，禹文星松了口氣，“對，這種情況下盲目做腹腔鏡會損傷膽管，得不償失，你和病人溝通過轉開腹的事情嗎？”

　　吳良臉一正，“說倒是說過，并且不止說過一次。不過病人家屬的意思是能做腹腔鏡盡量做，畢竟開腹口子大。”

　　“現在不是盡量還是不盡量的問題，是這個病人必須轉開腹了！否則等膽道損傷了再來轉開腹，膽汁流入腹腔引起腹腔感染，恢復起來很差。”

　　吳良心頭笑，

　　他當然知道現在必須轉開腹了，

　　不過能看見禹文星親自承認自己做不下來這臺手術，吳良仍舊覺得很舒服。

　　看吧，

　　你也有做不下來的時候，

　　我和你的差距也并不大嘛。

　　表情沉重，吳良點頭，“行，禹醫生，我這就去和病人家屬再說一下，把開腹的手術同意書簽了。”

　　吳良邁著沉重而又輕快的步伐離開了，手術室里的氣氛，略顯沉重了起來。

　　“禹文星，這好像是你第一次遇到做不下來的手術吧？”

　　唐靈見禹文星吃癟，心頭也痛快。

　　“呵。”

　　禹文星無所謂的搖搖頭，“我又不是神仙，當然有做不下來的手術。不過這病人開腹的話我倒是能做下來。”

　　開腹的難度并不算小，

　　但禹文星有自信。

　　“哼，開腹...”

　　唐靈不屑的癟了癟嘴，“開腹那么大傷口，看著就滲人。”

　　也不知唐靈怎么想的，突然又冒了一句：

　　禹文星，你說，你給李薇薇做手術的時候，那么努力的把兩孔法做成了一孔法，為的就是讓李薇薇少一個0.5cm的切口；嘿嘿，你這人倒是奇怪，為什么不就不能努力一下，讓這個病人減少一條10多厘米的傷疤？

　　是不是看李薇薇漂亮？

　　不忍心？

　　而這個病人是個中年婦女，

　　一下子就沒興趣了？

　　唐靈仍舊覺得禹文星找李薇薇肯定有事，

　　而一個男的找一個女的能有什么事？

　　無非就是...

　　嗯嗯嗯那種嘛！

　　唐靈一想到就來氣，忍不住嘲諷。

　　“我.....”

　　禹文星本想怒斥自己是有求于李薇薇才那么努力的，

　　不過轉念這句話就說不出來了。

　　難道...

　　如果不是有求于李薇薇，

　　那自己就可以不努力嗎？

　　禹文星看著躺在手術臺上的病人，心頭有些突然有些百感交集。

　　每個人都有當病人的時候，

　　禹文星自信自己也不例外。

　　如果是自己躺在這手術臺上，醫生明明可能或許還有努力的機會卻直接放棄了，

　　那自己會怎么想？

　　病人躺在手術臺上，或是主動、或是被動的成為了自己的病人，

　　自己不努力一下，

　　說得過去嗎？

　　禹文星心頭問著自己。