第二百六十五章 賈桑,這臺手術放棄吧

　　“是的，現在時差不一樣，她昨晚提前給我慶生了。”楊緯道。

　　好吧。

　　既然你都覺得不錯，阮彬也懶得再多說了。

　　那句話怎么說來著，你喜歡就好。

　　第二天。

　　魔都第一附屬醫院。

　　介入科。

　　會診室。

　　賈言冠，木村浩二，宮本小次郎等幾個人正在對一個冠狀動脈慢性完全閉塞（CTO）非常嚴重的病人正在進行會診。

　　患者男，63歲，冠心病，冠狀動脈嚴重閉塞。先前賈言冠等人已經為患者進行全套檢查，結果顯示：右冠脈近端彌漫性狹窄，第一轉折后100閉塞，前向血流TIMI0級，左前降支冠脈血管完全閉塞，右冠脈主干血管完全閉塞性病變！

　　“木村教授，這臺病人你覺得能不能手術？”賈言冠看向木村浩二，帶著一絲期望問道。

　　這個木村浩二和宮本小次郎都是亞洲CTO俱樂部派遣到他們介入科進行學術交流學習還有參與他們介入科的手術的。

　　因為他們介入科很多這種CTO病人，這兩個島國人也是沖這一點過來的。

　　這個木村浩二在CTO界是一個很有名的醫生，手術精湛，曾經還研發出幾種改良版本的CTO介入手術，在業界享有不錯的聲譽！

　　賈言冠從這幾天也看出對方的確是一位技術高明的醫生，這幾天一共做了8臺手術，全部都成功了！

　　甚至有幾個患者術后第二天就可以出院了。

　　同時他也學習到不少先進的CTO入路技術，他感覺對方的確對得起島國‘大國工匠’這個稱號。

　　“TIMI0級？太嚴重了！”木村浩二眉頭緊緊的皺了起來，用生硬的漢語說道。

　　在冠脈造影手術中，手術醫生經常會對患者冠脈血流進行分級，此分級稱為TIMI分級，主要包括4級：0級：指無灌注，說明血管閉塞，遠端無前向血流！

　　也是最嚴重的情況！說明冠脈血管完全閉塞的非常的嚴重！

　　“右冠脈近端彌漫性狹窄，第一轉折后100閉塞，閉塞病變部位長達25mm！左前降支冠脈血管完全閉塞，閉塞長達超過28mm，右冠脈主干血管完全閉塞閉塞超過20mm！嘶…”當木村浩二進一步研究檢查資料的時候，瞬間倒吸一口涼氣！

　　三處地方完全閉塞病變，典型的冠心病三路閉塞最嚴重的情況，最重要的是閉塞病變部位太長了，分別是25，28，20mm！

　　這種罕見的鄙視長度讓他驚為天人，他從業三十年，從來沒有遇到過閉塞的位置竟然能如此長的患者！

　　一個是他島國那邊病人少，畢竟總人口少，病人基數肯定少。

　　二個是華夏這邊十幾億人口，所以病人基數大，也容易出現遇到這種罕見的病例！

　　這也是他為什么帶著徒弟來魔都第一附屬醫院這邊學習交流，參與手術幫助提高對方技術的原因。

　　他能獲得給更多的患者進行手術的機會，從而積累病例和經驗，還能提高自己的手術水平，從而研發出更加出色，先進的新型CTO介入手術！

　　看到木村浩二這種震撼的表情讓賈言冠心中微微一沉，在這位教授眼里也覺得棘手，看來這臺手術不好做啊。

　　其實他剛開始給病人檢查的時候看到如此嚴重的病情也是差點被嚇壞了，這么嚴重，隨時會心肌梗死啊！

　　他自認無法手術成功，所以剛才木村浩二剛剛做完一臺手術，他趕緊就把對方拉來了會診室進行會診！

　　對方水平絕對是比他高出好幾倍！

　　不過現在看到對方這表情，難道對方也做不了？

　　“難度非常的大，我也只在一些文獻上面遇到過，容我想想手術入路和開通問題。”木村浩二開始思索起來。

　　“逆向介入治療CTO技術主要包括對吻導絲技術、逆向導絲通過技術、控制性前向和逆向內膜下尋徑技術等。對于短病變（＜15～20mm），可首先嘗試逆向導引鋼絲通過技術；長病變（＞15～20mm）或解剖結構不明時，首選ContemporaryReverseCART或Knuckle技術。當逆向導引鋼絲通過技術或導引鋼絲對吻技術失敗后，應及早轉為ReverseCART技術…”木村浩二開始喃喃自語起來。

　　“不行，不行，這種常規正逆向入路無法做到，病變部位太長了，最長的達到了28mm…得想個更好的方法！”

　　完全閉塞鈣化病變越長，到時候導絲通過CTO病變后往往會遇到導絲支撐力不夠，球囊無法通過的情況，如果換成硬度最高的導絲，也會容易造成刺穿血管進入夾層。

　　所以病變部位越長，手術難度越大！

　　大約思考了半個小時之后，木村浩二忽然雙眼一亮：“有了，可以嘗試一下采用球囊錨定技術，聯合使用Guidezilla導管。間隔支側枝可使用小球囊低壓力全程擴張（1.0～1.25mm2～4atm），合理運用Threader導管！”

　　“師傅，您真的厲害！如此嚴重的病人您都可以想出可行的手術方案！”旁邊的宮本小次郎拍著馬屁。

　　“哈哈…這都是得益于我眾多的手術經驗，你以后多努力，也可以的。”木村浩二很享用這種拍馬屁的氛圍。

　　“那太好了，那太好了！不過還有一個棘手的事情我剛才忘了告訴木村教授你。”賈言冠看到木村浩二竟然能想出可行的手術方案，不得不說真的是強啊！

　　“什么問題？”木村浩二淡淡的問道。

　　還有什么棘手的問題？

　　難道是熊貓血？

　　怕術中大出血？

　　自己手術肯定不會出血的！

　　“病人在進行冠脈動脈造影檢查的時候，發現他竟然對造影劑過敏，不是最嚴重的，只是中度！不知道你能不能零造影手術？”賈言冠開口道。

　　“納尼？”聽到這句話，木村浩二頓時愣住了。

　　對造影劑過敏？

　　雖然是中度，但是會頭疼、頭暈、惡心嘔吐、蕁麻疹、面部潮紅、眼瞼口唇紅腫、流涕、噴嚏、流淚、胸悶氣促的情況。

　　這種情況對于手術來說絕對是禁忌！

　　更何況…萬一術中加重呢？

　　到時候估計直接手術還沒有做完病人就死在手術臺了！

　　“根本無法冒險做手術，賈桑，這臺手術放棄吧。”木村浩二用生硬的漢語搖頭道。