第一百九十一章 八科會診

　　“阮彬，你跟我一起去找人吧。待會兒會診的時候也跟我去長長見識。”錢主任對著阮彬道。這種棘手的案例異常少見，他讓阮彬跟著參加也是有意栽培阮彬。

　　讓對方長長見識，跟著各科精英學習一下經驗。

　　“好。”阮彬點了點頭。

　　在錢主任的號召和醫務處的組織下，腹膜腫瘤外科，血管外科、泌尿外科、胃腸腫瘤外科、麻醉科、icu、影像科、輸血科、病理科等八個科室的專家組成多學科團隊進行八科會診！

　　八科會診，真的是院內罕見。

　　就連阮彬也是第一次遇到。

　　主要是這個病人的病情比較復雜，所以才會這么多科一起會診。

　　會診室內。

　　除了阮彬，其它基本都是副主任級別以上的大佬。

　　“大家請看，病人腹部核磁檢查結果顯示右上腹長了一個雞蛋大小的腫瘤，腫瘤主體位于下腔靜脈，不僅將人體下半身血液回流的“主干道”堵塞了4/5，還與周圍的十二指腸、腎臟血管、肝臟、胰腺等關系密切。”錢主任開口道。

　　“腫瘤偏偏就在下腔靜脈這里，問題很棘手啊！”腹膜腫瘤外科主任臉色凝重道。

　　“剛才我看了看患者的腎靜脈，我發現他右腎靜脈已經受侵，如果做手術的話，術中可能切除受侵腎臟！如此一來，我們第一步就需評估分腎功能，并完善petct檢查，除外遠處轉移病灶的可能！”泌尿外科主任沉聲道。

　　“腫瘤不但位于下腔靜脈內，不僅幾乎完全堵塞了下腔靜脈，還向外侵襲，與胰頭、十二指腸及肝臟分界不清！遇到這種情況，你們覺得怎么處理？”普通外科主任淡淡的道。

　　“患者腫瘤侵犯下腔靜脈，若要完整切除腫瘤，需要切除部分下腔靜脈！”血管外科主任無奈道。

　　“切除部分下腔靜脈血管可怎么行？”

　　“目前主要是不知道患者腎功能如何，如果到時候全切的話，我擔心難搞…”

　　眾多主任專家你一言我一句，一個個都是講述著這臺手術的各種‘禁區’和手術的難題。眾人的臉色那是越來越凝重起來！

　　這臺手術，不好做啊。

　　“假設患者腎功能可以接受切除一部分腎臟，那這個受侵的下腔靜脈怎么處理？”泌尿外科的主任拋出這個難題。

　　“辦法我有，既然患者腫瘤侵犯下腔靜脈，若要完整切除腫瘤，需要切除部分下腔靜脈，到時候切除部分的下腔靜脈用人工血管代替就可以了！”錢主任不愧是院內全科醫生大佬。直接就點名利用人工血管可以代替。

　　“不過患者下腔靜脈血管切除范圍會很大，我怕我們醫院沒有與患者所需相適應的人工血管型號！”血管外科主任皺眉道。如果是一兩根靜脈血管，估計醫院會儲備有的。但是這個患者需要切除的下腔靜脈血管太多了，他們不可能全部都儲備有的！

　　“要不向其它兄弟醫院問問看，如果有，先借？”普通外科主任瞇著眼道。

　　“嗯，這個可以有！”

　　“雖然我們現在還不知道腎功能如何，但是不妨礙我們先初步制定一下手術方案，大家各抒己見吧。”錢主任道。

　　很快，眾人再次討論了起來。

　　阮彬完全就是一個小透明，在認真的聽著。

　　一個小時之后，八科會診初步意見：進一步完善相關檢查，若無手術禁忌，可多學科聯合手術治療。

　　在繼續完成腎功能評測、petct檢查、ct三維重建等追加檢查的基礎上，各位主任們還是制定了初步的手術方案：術前預先置放靜脈球囊于腫瘤上下方，以備救急阻斷靜脈血流；開腹后全部游離右側腹部所有器官，完整顯露出下腔靜脈；右腎搬家，顯露腫瘤；保護胰腺十二指腸；切除部分肝臟，切除下腔靜脈腫瘤，人工血管置換；麻醉科和重癥監護室行高級生命支持治療…

　　看到這里，阮彬不得不驚嘆，不愧是一群大佬啊。雖然病人的情況異常罕見，完全就是在手術禁區做手術。

　　但是他們還制定出了可行的手術方案！

　　看到手術初步方案已經出來，眾人都是松了口氣。就等進一步完善相關檢查，再修復一下手術方案，就可以進行手術了。

　　“大家估算一下，這一臺手術大約需要多長時間？”錢主任忽然問道。

　　眾人又是一頓計算。

　　“情況復雜，手術流程多，需要做手術的地方多，我們估計了一下，估計這一臺手術得超過10個小時！”普通外科主任凝重道。

　　“超過十個小時？”錢主任聽了之后眉頭緊鎖。

　　“能不能縮短點時間？控制在6到7小時左右完成？”錢主任嚴肅道。

　　他清楚，超過10個小時的手術無論是對于患者還是醫生來說都是一場巨大的考驗！患者手術時間越長，未知的兇險越大。

　　醫生手術的時間越長，對身心也是一個巨大的考慮。時間越長會讓主刀醫生們的操作能力大大的下滑。

　　要知道做手術是一種高度集中的操作，稍有不慎也許就會出現錯誤。

　　長達10個小時的高強度手術操作，對任何一個醫生來說都是一場不小的考驗！

　　當然，他們作為主任大佬，各種專家大佬，七八個小時的手術經常做。甚至十幾個小時的手術也是做過不少。

　　但如果手術時間能縮短，當然是皆大歡喜的事情！

　　能減低病人的風險，也可以讓醫生們操作更加的細膩！

　　“縮短時間？我覺得不太可能，我們現在都是按照我們能預估到的情況來進行的手術評估，如果術中出現我們未知的情況，估計到時候時間還會更長！”

　　“主要是右上腹解剖結構復雜，肝動脈、門靜脈、膽管、膽囊、胰腺、十二指腸、右腎上腺、右腎及血管、下腔靜脈、腹主動脈等重要臟器及血管等緊密相鄰，術中極易損傷，而且損傷的后果極其嚴重，單單處理這一塊估計就耗時不短！”

　　“還有右腎靜脈與腫瘤關系密切，并發生分支血管直接與腫瘤相連！到時候我們分離這個右腎靜脈估計就要耗時很長！”泌尿外科的主任搖頭道。