第一百四十六章 主心骨
“你上？你會支氣管動脈栓塞術？”衛海陽一愣，詫異的看著阮彬。
這可是三級的手術啊，還是介入手術。一般只有呼吸科和介入科的人會。當然，他們急診科的三位主任肯定也會。畢竟能成為急診科的主任級別，很多其它科的手術都會很多的。
但阮彬你應該不會才對啊！
“我當然會啦！這個三級手術不算什么，四級手術我都做過。”阮彬理所當然的道。
此時，衛海陽才想起來昨天貌似阮彬在介入科那邊做了一臺零造影的冠狀支架植入術，這可是四級手術啊！昨天可是在急診科這邊傳的沸沸揚揚。
貌似現在人家會一臺三級手術，也并不是不可能？
其實他根本就不會支氣管動脈栓塞術，但目前急診科根本就沒有能做這一臺手術的人，他覺得自己是時候挺身而出，做一回主心骨了！
“把握大不大？病人現在對造影劑過敏，等一下做介入手術肯定又無法進行造影手術的。”衛海陽擔心道。就是說，等一下也是零造影介入手術！并且沒有造影圖提供參考。
現在的出血點只能根據體層或ct掃描，以明確病變部位、范圍位置。但是只能確定大概范圍，無法精確比較詳細和精準。最終確定出血點精準位置的只有造影才是最精準的！
可現在無法造影，所以待會兒手術只能通過體層或ct掃描大概知道出血點在哪個位置，卻不能確認支氣管動脈里面精準的出血點在哪里！
這對于用明膠海綿栓塞出血點無疑就是巨大的挑戰。有時候你偏離幾毫米，都會止血不成功。
依舊是盲操！
阮彬知道，其中難度甚至比昨天那臺冠狀支架植入手術難度還要高一點。
因為冠狀動脈變窄就需要放支架就行了，還能通過導管感覺出來一點端彌。可是出血點你怎么感覺？
操控導管無法感受到血液泄露啊！
“把握？九成吧！”阮彬風輕云淡的道。
“又是九成？”衛海陽臉皮有些抽搐。他怎么感覺阮彬每次說手術都有九成把握的！
“嗯”
接下來就是病人家屬進行術前溝通。這種危機的情況，得立馬手術。
趙泉的兒子當然是痛快的簽字！
“系統！”
系統積分：1300
支氣管動脈栓塞術——未入門 “充1.7萬進去！”阮彬豪氣的道。沖完1.7萬，他還有3萬呢。
“升級！”
“叮咚…扣除3000積分，支氣管動脈栓塞術——入門！”
“叮咚…扣除6000積分，支氣管動脈栓塞術——熟練級！”
“叮咚…扣除9000積分，支氣管動脈栓塞術——主任級！”
系統積分：300
當這個手術技能提升到主任級的時候，阮彬心中已經判斷出足夠完成這一次手術了。
“如果單純的治療咯血止血，只需要完全堵塞靶血管就可以做到！”阮彬開口道。
“所以只需要找到靶血管，然后完全堵塞就可以了？”衛海陽雙眼一亮的道。這樣一來就無需精準定位止血了。直接把這條靶血管堵住就可以了。
“沒錯，開始手術吧，你做我助手，沒問題吧？”阮彬看向衛海陽。
“我還有選擇嗎？”衛海陽笑著攤了攤手。
說實話，他應該是上級醫生才對，現在弄得一個住院醫生成為了今晚急診科的主心骨，他感覺有點唏噓不已啊。
沒辦法，誰叫人家水平高呢？
手術立馬展開，麻醉達效之后。
阮彬經股動脈穿刺插入導管，將導管送至胸6水平，尋找支氣管動脈開口。
此時的復蘇性動脈囊求阻斷術再次發揮了巨大的作用。對于血管的空間操作能力就如喝水一樣簡單。
很快阮彬就感覺到導管頭有嵌頓感，他知道導管可能已插入支氣管動脈了！
如果是常規操作，下一步應該是注3ml造影劑證實是不是進入了支氣管動脈。
但目前無法造影，只能憑借自己的判斷導管是否進入了支氣管動脈！
“進入到支氣管動脈了？”旁邊看著的衛海陽看到阮彬稍稍停頓了下來，急忙問道。
“嗯，進去了。”雖然沒有造影，但是阮彬感覺導管絕對是進入支氣管動脈了！
“現在就是尋找靶血管了！”阮彬雙眼凝神，腦海里忽然就浮現出整個支氣管動脈的血管圖。
他在判斷靶血管的大概位置！
“應該是從這個方向，右拐！”
“再左拐！”
“再往下一點。”
依舊是靠盲操！
“應該就是這里了！”阮彬腦海里的臨床經驗和上千臺的支氣管動脈栓塞術的經驗告訴他，給他判斷，就是這個地方！
開始栓塞了！
他將導管深入靶血管，接著將顆粒樣栓塞物的明膠海綿置于5ml注射器內，在電視監視下經導管慢慢推注，直到完全堵塞靶血管！
“成不成功就看這一次了。”阮彬心中暗道。
接下來，就是密切觀察血流阻斷情況。
一般栓塞后重復血管造影，了解栓塞情況，滿意后拔管，穿刺部位壓迫止血，加壓包扎。
可是現在無法造影，根本無法觀察到是否止血成功！
最直觀的看法那就是看血壓！
“血壓還在下降嗎？”阮彬對著旁邊的護士問道。
“還在輕微下降！”
“等五分鐘后再看看！”阮彬也是臉色凝重。他雖然開了掛，但像目前這個手術，他也無法百分百成功！
畢竟他不是神！
五分鐘之后。
“血壓沒有再下降，還是回升了！”
“呼…應該是成功止血了。”阮彬松了口氣。開始拔管，給穿刺部位壓迫止血，加壓包扎…
“介入手術就是好用！”看到這里，衛海陽感慨道。
介入手術避免開刀，而且對于出血急救有巨大的優勢，快！創傷小！
“有空我也得學習一下急救型的介入手術！”衛海陽開口道。
雖然介入手術有很多，但是急救介入手術對他們急診科有很大幫助的。
他以后要在這里規培三年，不學點回去都對不起自己啊。主要是他看到阮彬這一波操作，羨慕不已了！
心動動！
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