第一百四十一章 救臺

　　“算吧”阮彬此時不知道該說些什么。

　　畢竟這是一條活鮮鮮的生命啊！

　　再說了，如果這一次耽誤的是別人家的孩子呢？誰的孩子不是孩子？將心比心。

　　如果我們都不要那么自私一點，也許世界會更美好，不是嗎？

　　“阮彬在哪里？”急診科大廳，錢主任對著四周的護士問了一句。

　　“錢主任，你找我有什么事？”阮彬聽到聲音，走了過去問道。

　　“你跟我走一趟，介入科。”錢主任道。

　　“去介入科干嘛？”阮彬一臉懵逼。

　　“會診！”

　　臥槽，這劇情不對啊。介入科那么高大上的科室，怎么需要他們這個急診科號稱什么都會一點，什么都不精的科室的人去會診呢？

　　“主任，他們介入科找我們去會診干嘛啊？我們又不精通介入手術。”阮彬不解的問道。

　　“不是找我們，是找你！”錢主任看了阮彬一眼，笑著道。

　　“噶？找我？找我干嘛？我又不是介入高手。”阮彬一愣。

　　“具體情況我也不太清楚，等一下到了你就知道了。”錢主任搖頭道。

　　介入科，會診室。

　　此時，主任賈言冠、副主任賀瑋才、主治常文魏幾個人介入科的醫生都在場。

　　“賈主任，您說這個阮彬靠譜嗎？他根本就不懂介入手術啊。喊他來我覺得作用也不大。”常文魏道。

　　“我覺得希望也不大。雖然他做出了院前reboa，對于盲操的技術肯定是很強的。但是介入手術和復蘇性主動脈球囊阻斷術(reboa)的操作不一樣的。我估計他也給不出什么有用的建議。”賀瑋才搖頭道。

　　“好了，我們現在也是沒有辦法的辦法，剛才我打電話問過急診科的錢主任了。說阮彬在我院急診科做過一臺介入手術——子宮動脈介入栓塞術！”賈言冠沉聲道。

　　“什么？他，他做過介入手術！還是四級手術！”賀瑋才和常文魏都是微微震驚。

　　“那，成功了沒有？”常文魏不可思議的追問道。

　　如果急診科的主治醫師會一些簡單的急救介入手術他不驚訝，可對方只是一個住院醫生啊，當時應該還在進修吧？

　　“成功止血！”賈言冠道。

　　“怪不得能做到國內首例院前reboa，果然有兩下子。”賀瑋才抿嘴道。

　　很快，阮彬就來到了介入科的會診室。

　　雙方簡單的介紹了一下，賈言冠就對阮彬說明了情況。

　　“阮醫生，我們目前有一臺棘手的手術，叫你過來是想讓你幫看看能不能幫上忙，提出建議也好。”

　　“情況是這樣子的！”

　　“病人男，67歲。需要進行右冠嚴重狹窄的血運重建。如果是尋常的冠脈支架植入術我們當然是手到擒來。可是這一例病人情況有點復雜。他有高血壓病、痛風、慢性腎功能不全。”

　　“半年前發生了一次急性心肌梗死，不過當時治療技術，血管血運重建及時，救回一條命。但是因為當時他基礎腎功能就差，加上急性心梗搶救時冠脈介入手術中所用的造影劑，使他的腎功能雪上加霜，血肌酐從164μmol/l上升到369μmol/l（正常值為41111μmol/l），一度出現了尿量減少的情況，經過對癥治療尿量總算是恢復了正常，但是血肌酐水平一直波動在315μmol/l。而出院后反復活動后胸悶胸痛，嚴重影響了他的健康。”

　　“由于他的血肌酐水平一直波動在315μmol/l，以后還是會容易發生心肌梗死。所以他這種情況必須得做第二次右冠嚴重狹窄的血運重建！但是由于他腎功能不全。再繼續使用造影劑會使他腎功能進一步惡化，很有可能以后需要透析治療！所以不能像第一次那樣再次使用造影劑了！”

　　“我們這臺手術只能是零造影劑操作！”

　　“盲操？”阮彬眉頭一皺。他知道冠脈支架植入術是心內科的常規手術之一，利用含碘離子的造影劑使冠脈血管顯影是其中必不可少的步驟。可是面對腎功能異常的患者，造影劑的使用就需得“慎之又慎”。所以對方現在也是無奈之舉。

　　“對，手術全程不使用造影劑，代以血管內超聲輔助下行冠狀動脈血運重建，無造影劑冠脈支架植入術！”賈言冠鄭重的道。

　　“難度不小啊！”阮彬吸了口氣。這種盲操等同于在血管內盲人式地摸索，難度有三：1.導管和導絲到位困難；2.球囊和支架定位困難；3.對支架大小選擇困難。

　　血管內超聲是通過將一個微小的超聲探頭送入血管，應用超聲波探測血管結構的冠脈介入手術輔助儀器。只用血管內超聲，手術醫師必須具備高超的介入手術技術、極強的空間操作能力、深厚的冠脈解剖理解，憑借自己的手感和經驗操作，靠自己設定的標記目測進行定位，借助血管內超聲提供的影像，一點點探索前面的“道路”，來完成手術，手術難度系數超級高！

　　“是的，難度非常的大。我們知道你完成了國內首例院前reboa，對于血管內的盲操有一定的經驗。所以就想問問阮醫生你有什么建議或者經驗分享？”賈言冠一臉期待的看著阮彬。

　　說實話，阮彬的復蘇性主動脈球囊阻斷術(reboa)雖然可以做到院前動脈血管方面的止血盲操。但是和你這個心臟植入支架還是有區別的啊！

　　“叮咚…系統臨時任務：救臺任務！給介入科救臺，任務成功，獎勵神秘禮盒！”

　　“神秘禮盒？”阮彬頓時來了精神。他隱隱感覺，這一次獎勵肯定不錯的樣子。

　　雖然目前還不知道是什么禮物，但是神秘二字說明一切啊。

　　“接了！丫的，大不了就氪金吧。”

　　決定好了阮彬沒有正面回答賈言冠的話，而是反問道：“賈主任，你們如果做零造影冠脈支架植入術，你們有大的的把握？”

　　“我們？”賈言冠思考了一番之后，淡淡的道：“我做介入手術二十年，經驗自認還算不錯，按照半年前患者做的造影圖像參照下做手術，我有4成的把握！”