第二百九十三章 不,你不想知道
“一助，打開外側裂，放出腦脊液。”
唐樓直接下達了指令，助理A立馬配合。
而唐樓同步進行分離操作，沿大腦中動脈向近側分離，在頸內動脈分叉部出現了復雜又堅韌的蛛網膜索帶，唐樓非常嫻熟的叻斷后外側裂即敞開。
打開頸動脈池和視交叉池后，旋即有較多的腦脊液流出。
觀摩室之中，楊銘，李云迪幾個年輕醫師，都是看的心驚膽戰的，這可是貼著大腦在操作！
他們都看到了患者白色的大腦上面的溝壑以及紅色的密布血絲網。
而在唐樓的精確操作下，交通動脈瘤顯露的已經非常充分。
“你們看，在視神經外側就是頸內動脈，向后追尋即可發現動脈瘤。”
二院的一位主任，再給幾個年輕醫師講解這臺手術的訣竅：“瘤頸多在頸內動脈的外側，瘤頂可伸向小腦幕下或在其上，前者常壓迫動眼神經，后者常與顳葉內側相粘連，在抬起額葉或牽拉顳葉時易撕破…”
眾人按著二院主任的講解，再次看唐樓的操作就明白了許多。
見到眾人的反應，二院主任非常得意，年輕人果然需要在自己這種長者陪同下觀看。
主任繼續說到：“你們看，這個患者就屬于瘤頂伸向了小腦幕下，會壓迫眼神經。現在唐醫師就在進行游離，這里面非常注重整個的游離順序，以及力度和對于解剖的理解，要是控制不好很容易導致瘤頂破裂。”
果然，屏幕之上，唐樓先選擇游離瘤頸對側的頸內動脈壁，再分離近側角和遠側角，將瘤頸兩側分離到足以伸進動脈瘤夾的兩個葉片的寬度和深度為止，沒有分離瘤頂，防止其破裂。”
看著唐樓清晰的游離思路和精準的操作，二院的主任也是不斷贊嘆：“厲害，唐醫師對于這個術式的理解那真是如火純情。”
他身后的小醫生們，似懂非懂的點著頭。
“以你們現在的眼力，確實淺了點，等你們真正開始嘗試這臺手術，就知道唐醫師的操作有多高明。”
二院的主任想了想，非常客氣的看向了程建：“程主任，這臺手術的錄像之后能不能給我們分享下，好讓我們之后拿回去學習研究。”
其余醫院的幾個主任也是同樣看向了程建，眼中滿是期待。
程建沉吟了一會，喝了一口茶，才淡淡的說了句：“可以。”
“哈哈哈，還是程主任講究。之后，一定要讓我們全科室的醫師好好學習學習。”
“哈哈哈，好說，好說。”
程主任受用之極。
畢竟唐樓是他科室的，被這么多的主任懇求手術視頻，他這個老主任還是很有牌面的。
手術間之中，唐樓已經開始用尖刀切開床前突表面的硬腦膜。
“骨衣剝離器...微型鉆...”
唐樓沒有一刻的喘息和停頓，直接進入了下一步，這種急速的銜接能力，也讓兩個助手主任心中一顫。
“按這種速度，真的可以提前完成手術！”
在兩個主任心中佩服的時候，唐樓已經用骨衣剝離器將硬腦膜向兩側推離骨面，緊接著用微型鉆將前床突磨去。
切除了前床之后，突后動脈瘤的近側壁即顯露，之后便是令人振奮的指令下達：
“夾閉瘤頸！”
一分鐘后，唐樓穩定的分離出了瘤頸。
“瘤夾...”
觀摩室之中，二院的主任贊嘆了一聲：
“大家看好，接下來就是夾閉操作，你們看唐醫師對于瘤夾的選擇非常精髓，瘤夾的葉片張開要足夠大，才能夠避免插破瘤頸，同時葉片的尖端要超過瘤頸，以避免夾閉不全。同時夾閉不可太快，以免撕破瘤壁。”
二院的主任話音剛落下，便是見到屏幕上，唐樓迅速的完成了夾閉。
各個小醫生：“？？？”
二院的主任：“喵喵喵！”
沉吟了一會，主任輕咳了幾下，才尷尬的說到：“唐醫生天賦異稟不一樣的，你們還是老老實實的慢慢夾閉，聽到沒有。”
眾小醫師想了想，難過的點了點頭，看了看唐樓瀟灑的動作，真的好羨慕！
屏幕之中，眾人便是看到了唐樓開始用細針刺穿瘤囊，并開始抽血。
“主任，唐醫師這是在干嗎？”
二院主任并沒有說話，直到唐樓完成了操作，細細確認了不會翻車，才說到：“唐醫師這是在夾閉瘤頸后為驗證夾閉是否完全。常用方法就是用細針穿刺瘤囊，如抽出少量血后即可抽空且不再充盈表示夾閉完全，如抽出血量超過瘤囊容量，且拔出針后針孔有血噴出，表示夾閉不全，需要調整瘤夾，直至夾閉完全。通常來說，都要嘗試幾次，才能完全夾閉。”
二院主任篤定的說到：“你們看好了，一會唐醫師拔出針孔就會有血噴出，說明還要微調。”
果然，屏幕中唐樓拔出了細針。
一秒，兩秒，三秒...
最怕空氣突然的安靜。
二院主任也是不可置信的瞪大了眼睛，久久說不出話來。
不應該啊？
即便是是自己這么車技熟練的老師傅，少不得也要調整一番姿勢，才能夠確保完全夾閉。
難道，唐樓運氣這么好，一次就夾閉了？
果然，屏幕之中的畫面，無情的現實，擊潰了二院主任的認知。
“哇，唐醫師好厲害，一次就中了。”
一個女醫師握著拳頭，感慨著。
“是啊，不愧是唐醫師。主任，你放心，我們懂，你和唐醫師不一樣的。”
一看還是自己的下級醫生，面對如此耿直的吐槽，二院主任瞬間自閉了。
唐樓已經開始了止血后的縫合硬腦膜，也就是說，唐樓已經完成了最兇險的操作。
“骨片復位...”
唐樓淡然的指定在手術間之中響徹，兩個主任醫師也是麻利的配合著。
“主任，骨片復位為什么要...”
二院主任一眼看到了又是那個下級醫生在發問，跨了一步，一把捂住了他的嘴巴。
“不，你不想知道！”
“唔唔”
接下里，觀摩室陷入了安靜之中，以及不時的唔唔聲。
只剩下屏幕中唐樓行云流水的操作，以及他的各種明晰的指令。
“鈦連接片...微型鉆...金屬線...”
唐樓繼續飛快的操作。
半個小時后完成了游離骨瓣的連接固定。
又半個小時后，唐樓完成了頭皮的縫合以及骨瓣下置引流。
手術宣告正式完成，大家立馬看了看時間！