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第425章 是你飄了,還是主任拿不動刀了?

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  泌尿外科實習的第一周有驚無險的度過了。

  又是一個新的周一。

  早上交班的時候,張天陽默默的數著天數,露出了欣慰的笑容。

  本來以為外科會是那種病人嗷嗚嗷嗚的叫,鮮血嘩啦啦啦的流,然后一不留神人就沒了,天天緊張得跟打仗一樣的地方。

  現在看起來,倒是還好。

  跟急診科的日常比起來差遠了。

  泌尿外科的實習統共就兩周,不出意外的話,這周應該也會安穩度過。

  “小張!”

  光頭帶教洋哥特意跟張天陽打了個招呼,然后叫上了黑眼圈深重的孟師兄一起排手術。

  周一上午排手術,這是大主任醫療組的常規操作了。

  “周一早上主任出門診,咱們先排已經訂好方案的,上周末來的那幾個先緩緩。”

  光頭帶教洋哥對著病人列表數著明天要進行手術的臺數,一邊跟張天陽知會了一句。

  上周末統共就來了三個病人,除了一個大概率不需要手術的排尿困難的大哥之外,剩下兩個都在張天陽手上。

  “好的。”

  張天陽從善如流,一邊圍觀著光頭帶教洋哥勾出了四個需要周二手術的病人,一邊在心里過了一遍自己手里的病人。

  到現在為止,自己一共經手了六個病人。

  除了李月半小哥已經出院了之外,已經做完手術的有兩人。

  一個僑科的暴發戶,做的是切腎的手術,預計要再待幾天才能出院。

  另一個是那個鞘膜積液的,一見到他就哭得厲害的小男孩。

  小男孩預計周二出院,今天可能還得換一次藥,又得忍受一次鼓膜的折磨。

  新入院的病人中,排尿困難的老大哥分了出去,剩下35床和36床還在張天陽手上。

  36床就是那個張口閉口“張大師”,還神神叨叨說要換病房的大姐。

  張天陽對她的印象很深,但她的情況相對來說比較簡單。

  很典型的高血壓低血鉀,影像學提示腎上腺占位性病變,生化檢查也驗證了原發性醛固酮增多癥的存在。

  對于這種病人,沒什么好說的,手術切除單側腎上腺就行。

  等會問問月經史,沒啥問題應該會排在周四手術。

  棘手的是35床。

  張天陽的腦海里閃過35床女人的臉。

  顴骨突出,膚色偏黃,精神看上去也很一般。

  畢竟她的乳糜尿,已經持續了十幾年了,長期的營養流失,以及出于支持治療角度的進食限制,導致她現在極度營養匱乏。

  更關鍵的是,她之前做過一次手術......

  張天陽的眉頭不由得皺了起來。

  “呦,看這眉頭皺的!”

  光頭帶教洋哥已經勾完了病人,打發孟師兄和孫羽去干活去了,轉頭笑呵呵的關心起張天陽。

  “小張,在想什么?是遇到什么困難了嗎?跟我聊聊?主任昨天可是又跟我叮囑過,要好好照顧你。”

  光頭帶教洋哥臉上的笑容幅度似乎有些過分的大,語氣里也透著過分的親切。

  這讓張天陽不由得驚詫的撇了他一眼。

  怎么突然這么熱情?

  洋哥今天是遇到了什么大喜事,心情特別好嗎?

  無關的情緒瞬間被張天陽拋到腦后,張天陽翻出了35床乳糜尿病人的病歷。

  “洋哥你看,她04年的時候,是做過一次手術的。咱們這次......”

  “哦”

  洋哥一拍光頭,瞬間明白了張天陽的意思。

  “你是說,二進宮,難度大。”

  對于外科醫生來說,第一次手術永遠是最容易的。

  不論病人的身體具體構造是否變異,第一次手術的時候,里面好歹都是“原裝”的。

  組織就是組織,血管就是血管,神經就是神經,條理分明,且容易分離。

  一刀下去,不同組織的硬度和觸感都是有區別的。

  手術的時候,只要注意觀察,細心留意,問題都不會太大。

  但對于二次手術來說,“二進宮”所要解決的,不僅僅是手術本身的難度,還有上一次手術遺留下來的“后遺癥”。

  比如各種瘢痕、黏連。

  說不定,你一打開病人的肚子,一個巨大的瘢痕組織就把所有東西牢牢的固定在了一起。

  你一刀下去,觸感是堅硬的,但你根本不知道,這一塊瘢痕組織背后,刀尖碰到的,到底是另一塊瘢痕組織,還是被裹住的大動脈。

  手術難度的手術風險分分鐘蹭蹭的往上漲。

  畢竟,你永遠不知道這一次關上腹之后,病人肚子里到底會長成什么樣。

  有些小一點的醫院,醫生們直接就拒絕做二進宮的手術。

  像是東方醫院的水平,做倒是能做......

  張天陽猶豫了一下,最終還是提出了自己的疑問。

  “咱們醫生的水平肯定是可以拿下這個手術的,但是我在想。

  這個手術,真的有必要做嗎?”

  35床的女人,04年做完第一次手術之后,不過半年后就再次出現了乳糜尿,但她一直沒有再進行第二次手術。

  一直到最近,出現乳糜血尿之后,才再次就診。

  這里面,這十幾年,她為什么不處理這個乳糜尿呢?

  到了現在,她這個年紀,又真的有必要要去承受第二次手術的損傷嗎?

  張天陽瞬間想到了很多。

  光頭帶教洋哥也沉默了下來。

  不過,他很快又一拍自己的腦袋。

  “沒事!”

  “嗯?”張天陽面露疑惑。

  “等下午,問問主任。”

  光頭帶教洋哥又開始笑呵呵了,拍著張天陽的肩膀安慰著。

  “你要這樣想,病人既然同意住進咱們泌尿外科,那肯定也已經做好了做手術的準備。

  而且,這個病人是主任門診收進來的,他收病人的時候,心里肯定就已經有相應的計劃了。

  你不用自己糾結這么多,下午問問主任這個病人準備怎么辦,這種情況比較復雜的病人,主任一定會給出指示的。”

  “這樣嗎......”

  張天陽思考了一會,輕輕頷首。

  也對,主任一定有安排。

  自己在這糾結也沒啥用。

  聽安排就是了。

  難不成,主任還能讓自己決定病人的后續治療計劃嗎?

  張天陽,你可別忘了,你就是個實習生啊!

  是你飄了。

  還是主任拿不動刀了?

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