第十二章 琢磨

　　連續兩天的培訓，讓第四批醫療隊的醫生護士們對于云鶴的情況第一次有了個比較全面的了解。

　　除了肯定不能少的專業培訓以外，大家最關心的內容還是患者情況和治療方案。大家來云鶴是為了治病救人，可醫療隊的大部分醫生和護士們都沒有接診確診患者的經驗。

　　這些患者會表現出什么癥狀，需要用什么方案來應對，傳統的重癥治療經驗哪些能夠用得上，哪些經驗需要調整…這一條又一條的提問，都需要之前醫療組的醫生們加以解答。

　　當孫立恩結束了培訓之后，周軍還專門過來請教了幾個問題——這幾個問題主要是和呼吸機設置，以及免疫治療有關的項目。

　　“以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。幾筆。

　　看著周軍認真的樣子，孫立恩突然覺得有點不真實——幾年前，自己還是個在周軍屁股后面跑的啥都不懂的小規培呢。而現在，在云鶴抗擊疫情的第一線上，周軍居然還得先來問自己專業知識了。

　　“是不是感覺有點不習慣？”周軍看著孫立恩逐漸有些失焦的眼神，笑著問道，“還不習慣給我講課？”

　　“是。”孫立恩老老實實的答道，“一時半會可能是適應不過來了。”

　　“你啊，別的以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。道，“但我要是干啥事兒都能跟著道理，那小孫我不就成了圣人了？”

　　知行合一，那是君子對自己的最高要求。更進一步的則是“明白道理，并且可以毫不猶豫的去做正確的事情”。

　　難就難在這個“毫不猶豫”上。故孫立恩有此一說。

　　“我看你離圣人已經不遠了。”周軍笑道，“這次從疫情剛開始，你就讓小沈去搞試劑盒了吧？劉院長跟我說過好幾次，你搞的這個試劑盒的意義重大。后面的治療方案和精細化管理、準確調整出入量平衡…這些方案都很有用。”

　　“這些都是已經以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。有的藥物，以及帕斯卡爾博士的專業知識。他真不覺著自己干了什么了不得的事情。

　　“呼吸機被發明之前，醫生們用鐵肺對患有脊髓灰質炎的患者進行機械通氣輔助治療。”周軍聳了聳肩膀說道，“聯合氣管插管術是后面的事兒，但你總不能說貝納特先生的改良沒有意義。事實上，正是他的‘拾人牙慧’才讓鐵肺從一種沒什么用的巨型機械成為了拯救患者生命的道具。”

　　周軍對孫立以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。是大概明白周軍是什么意思的。

　　“你得對自己有點信心。當然，我這話不是說讓你膨脹，覺得‘老子天下第一’啊。”周軍笑道，“但是你得明白，一個充滿以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。樣。不過新來的還得有個適應過程。”

　　“那…那我試著有點自信？”孫立恩很沒自信的問道，“這樣總行了吧？”

　　“有自信的主任可不會說‘這樣總行了吧？’”周軍搖頭道，“我們喜歡說‘這樣就行了。’”

　　北五區的普通型患者基本上都是“來了就走”。住院治療兩三天之后，他們的癥狀就會出現大幅好轉。上呼吸道癥狀快速消失，并且恢復平穩體溫之后，這些普通型患者就可以直接離開定點醫院，然后繼續去方艙庇護醫院繼續接受隔離治療了。

　　但也并不是所有的患者都有這么好的“運氣”。同樣的治療方法，絕大部分患者都能快速有所好轉，但有些人的癥狀就是不肯消失，甚至還有所進展。

　　這名叫楊一飛的患者目前就是這么個問題——今年29歲的他作為普通型患者被送入北五區接受治療，但在三天治療之后，他的癥狀不以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。指標比較高，但是還沒有到需要使用托珠單抗的水平。氧飽和度雖然不是很理想，但是在吸氧靜息的情況下仍然可以接受。”

　　“問題是，導致他癥狀逐步加重的原因是什么。”孫立恩皺著眉頭翻看楊一飛的病例，然后問道，“他說自己沒有什么以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。但之前周軍的諄諄教導突然在他的心底響起，孫立恩馬上就換了個表達方式。

　　“這個病人我再看看是怎么回事。”他合上了病例然后認真道，“如果有必要的話，我再請會診。”

　　此言一出，其他人頓時把注意力都放在了孫立恩手里的病例上。呂志民對此表現最為“激烈”，“你是覺得他有什么其他的問題？罕見病？”

　　孫立恩處理罕見病和“招惹”罕見病的能力已經成了云鶴市傳染病院里最有名的都市傳說。醫療組的醫生們對于孫立恩的能力早就有了共識——只要是孫立恩認真對待的病人，那基本最后都脫不了一個罕見病的結果。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。胸有成竹”的主任的人設不能倒。他硬著頭皮說道，“現在還沒有證據，也沒有太多的線索。咱們還是不要先入為主，排除掉任何一種可能性的好。”

　　呂志民和身旁的幾個副主任交換了一下眼神，然后一起若有所思的點起了頭。看樣子孫主任這是已經確定了楊一飛有什么罕見的問題，只不過現在還沒有太強有力的證據罷了。

　　“那之后就得讓孫醫生多費心了。”呂志民認真道，“如果有什么需要的，您盡管說。”

　　孫立恩笑著送走了呂志民和他的組員們。然后重新打開了病例開始閱讀。他之前雖然見過楊一飛，但是狀態欄并沒有給出除了“新型冠狀病毒感染”以外的其他提示。在他看來，楊一飛的病情加重很有可能只是個源于“個人體質”區別的結果。而并非是提示他還有什么其他問題。

　　比起楊一飛的問題，目前更加值得注意的患者反而是搶二床的那位老人家。

　　今年61歲的田康是個以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。

　　作為依賴透析治療以維持生命、全身霍奇金淋巴瘤多發轉移的老年男性患者，在感染了新型冠狀病毒之后，田康的癥狀迅速轉重。他有嚴重的呼吸困難和氣喘，目前需要通過機械通氣以維持生命。

　　今天是他住院的第七天，在入院一周之后，田康的肺部病變開始逐漸收縮，并且胸部CT還顯示了一個非常詭異的情況。

　　他那因為霍奇金淋巴瘤而腫脹的肺部淋巴結開始出現了收縮。

　　由于白介素6等炎癥指標水平并不是很高，田康并沒有接受目前還處于實驗階段的三聯療法治療。同時，作為腎衰竭患者和末期惡性腫瘤患者，他也不符合入組條件。

　　孫立恩和呂志民目前為田康以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。

　　整體上，田康的治療方案比較傾向于基礎和保守方案。他的身體底子太差，腎臟衰竭的情況下，所有用藥都必須考慮代謝途徑和清除速率。而惡性腫瘤則導致他的身體消耗速度奇快，治療組目前給他進行的營養支持已經到了每天4000大卡的水平。

　　田康以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。深處，被魚雷擊中之后，船體漏水的速度居然還減慢了下來。

　　真是奇也怪哉。

　　為了確保以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。冠狀病毒的患者…他到底是怎么好起來的？

　　“我覺得以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。。

　　“我們現在的所有治療目的，都是為了讓他盡快從新型冠狀病毒感染中康復過來。”徐有容和王國南都表達了同樣的以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。不通罷了——總不能是康復者血漿或者阿比多爾還有抗腫瘤的作用吧？”

　　“想不通以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。以下內容被防盜內容所覆蓋，20分鐘后替換。”