第四百三十九章 預見性

　　好在困難總有辦法克服，而隨著街道和社區工作人員反復勸說后，愿意冒著摔斷骨頭風險出門的人基本都放棄了出門的打算。這下讓急診終于稍微輕松了一點。

　　和四院接收的病人差不多，第一波外傷的患者過后，接下來的病人自然就會向著其他“方向”去發展。

　　“一氧化碳中毒預報，三個病人！”孫立恩這邊和整個中富醫院急診科一起，剛剛把門口等待著治療的病人全都收治入院，另一邊就響起了警報。

　　向中富醫院發出警報的是造紙廠的保衛處。常寧早遇到了數十年未見的暴雪襲擊，這些保衛處的工作人員們為了預防意外，于是特意在各個居民樓的樓道里上下巡邏著。并且還要專門去看一看獨居的孤寡老人們是否安全。

　　就是這么一看，保衛處的工作人員們就發現了異常情況——一處三樓的住房大門緊閉，而且房內還隱約傳來了一陣奇怪的味道。聞起來像是什么東西燒糊了似的。

　　這種情況迅速引起了保衛處工作人員們的高度注意，在連續敲門好幾分鐘無人應答后，他們果斷采取了強制措施——直接把關起來的木頭大門給砸開了。

　　砸開門后，燒焦的味道尤為明顯。房間里，一家三口分別倒在餐桌和沙發旁沒了動靜。而餐桌上則擺著一個紅色泥爐，爐子上架著鐵絲網。而鐵絲網上面，幾塊五花肉已經被烤成了焦炭的樣子。

　　烤糊了的五花肉引來了保衛處工作人員們的注意，也正是這個注意，才把這一家人從一氧化碳的封閉房間里救了出來。

　　情況很不妙。

　　中富醫院這邊的呼吸機還算夠用，至少吸氧不成問題。但比較麻煩的是，中富醫院的高壓氧艙…它沒有那么大。

　　一家三口不太可能全部進入到高壓氧艙里。這是最大的問題。

　　按照一般的規定和要求，一個高壓氧艙里最多只能容納一名病人。而從“物理”角度來說，容納兩名病人大概就是極限。

　　要塞三個病人進去…那簡直就是不可能的任務。

　　高壓氧艙是治療一氧化碳中毒的一個主要手段。倒不是說其他手段不行——只不過這個手段用于治療一氧化碳中毒是最好用的。

　　單純吸純氧，要讓紅細胞釋放一氧化碳大概需要三個小時左右。而高壓氧艙則能讓這個過程縮短到20分鐘。

　　“把病情最重的塞進去。”在了解了情況之后，孫立恩迅速做出了決定。“等他們過來之后，馬上做個血氣看看。”

　　一家人在五分鐘后，被三輛電動三輪車送到了中富醫院。慌里慌張的志愿者們把人剛剛挪到病床上，已經跑了一天的護士們就出來接手開始推著人往病房里跑。

　　不得不說，中富醫院的醫護工作人員水平確實不如四院。在四院里，為移動中的病人開通靜脈通道并且插管這種事情幾乎是常態。而在中富醫院嘛…護士們只有在把病人轉移好了之后才能進行準備工作。

　　搶時間這種事情，普通的二級醫院確實比不上三甲大急診中心。

　　“把這對年齡大的老夫妻先送進去吧。”孫立恩看了看狀態欄，然后低聲囑咐道，“給年輕的那個上純氧。”

　　其實也不需要怎么分析研判，孫立恩也能看得出來年輕人的情況要稍微好一點——他的面色比自己的父母更白一些。

　　一氧化碳中毒患者會有明顯的面部潮紅表現，這是由一氧化碳中毒的特性所導致的。一氧化碳和血紅蛋白的親和力是氧氣的200300倍，一氧化碳中毒的患者體內絕大部分血紅蛋白都會放棄攜帶氧氣，轉而攜帶親和力更強的一氧化碳。

　　身體內缺氧后，人體會自然產生血管擴張和血壓升高等等變化，試圖盡量讓更多血液流經身體組織，從而增加供氧。這種自然變化也就導致了患者身體上會出現“潮紅”的現象——這是因為毛細血管舒張，血流量增大所致。

　　對于一氧化碳中毒的病人而言，最重要的救治措施就是盡快糾正一氧化碳中毒所導致的全身組織窒息。這種損傷對患者身上的所有細胞都有嚴重的影響，而最敏感最嚴重的當屬腦組織。

　　一氧化碳中毒和窒息還不完全一樣——畢竟現實環境下，只要不是化工廠之類的特殊地點，很少有空氣中一氧化碳濃度能達到100的情況發生。也就是說，患者體內的一氧化碳濃度一般不會特別高。

　　比如現在中毒的一家三口，爹媽暈倒在放著烤爐的桌子上。這里距離一氧化碳的生成點最近，同時相對位置也比較高。一氧化碳比空氣更輕，他們吸入的一氧化碳總量就要比遠處坐在沙發上的兒子多出不少。

　　但就算是這種情況下，這對夫妻的碳氧血紅蛋白含量也就只有個40左右。這算是中度偏重，但還沒有到嚴重中毒的地步。

　　趕緊把這對夫妻送到高壓氧艙里去之后，孫立恩開始針對著這位二十一歲的年輕小伙調整起了治療方案。

　　他在未來三個小時內不會獲得高壓氧艙治療支持，同時也沒有能力把他轉運到其他具有高壓氧艙的醫院里去。孫立恩首先為這個患者的治療定下了一個基調——在三小時內，竭盡全力減少缺氧對他造成的損傷。并且還要控制治療規模，這樣在他父母結束三個小時的高壓氧艙治療之后，他可以被馬上送進去繼續治療。

　　“這個無名氏的碳氧血紅蛋白含量是35。”很快，中富醫院的檢查結果出爐。在聽到了這一數據后，孫立恩迅速開始下達起了治療方案。

　　“20甘露醇125ml，地塞米松20mg配10糖。”由于患者目前已經在吸入純氧，對呼吸的治療可以暫時不予調整。孫立恩首先提出的治療是用于針對中毒后會出現的腦水腫。

　　由于腦組織缺氧，在中毒后的2448小時內，患者的腦水腫會發展到最高峰。為了預防嚴重腦水腫導致腦疝，孫立恩選擇了先進行脫水治療以保護患者大腦。

　　地塞米松的作用則比物理脫水的甘露醇更溫和一點——通過免疫抑制，地塞米松能夠削弱患者腦水腫的程度。同時還能夠削弱肺部隨后可能會出現的無菌性炎癥的嚴重程度。

　　急診內科治療，尤其是對于這種有嚴重滯后反應的病人而言，最要緊的就是處理好當下的問題后，還要有預見性的預防滯后病情。

　　“還得給腦細胞增加一些能量合劑增強代謝。”袁平安在旁邊補充道，“用三磷酸腺苷？”

　　“三磷酸腺苷沒有貨。”這個建議被對講機那頭的韓文平給否決了回來，“這邊的三磷腺苷就只剩下一個空盒子了。”

　　孫立恩低頭想了想，“先上細胞色素C，用10糖兌30mg，靜脈滴注。”說完之后，孫立恩就低頭摸出了手機打了個電話出去。

　　“爸，你現在在哪兒呢？醫院里有個病人需要三磷酸腺苷，你問問看能不能找一批過來。”