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第四百二十八章 飛刀與超范圍執醫

更新時間:2021-05-17  作者:羅三觀.CS
倒霉鬼黃山的問題很“牽動人心”,在醫生們眼里,因為外力導致內出血的病例并不少見。而因為內出血而導致DIC的患者……雖然不算太多,但確實也有。

可因為摔了一跤而把自己摔成DIC風險的病人嘛……反正搶救室里已經忙暈頭了的醫生們也紛紛表示從來沒見過。

凝血檢查的結果不算太樂觀——體溫回升之后,患者的血液依然處于高凝狀態。而他的血壓目前也不算高——95/60,心率則上升到了110次每分鐘。

CT檢查的結果顯示黃山的右側肺上葉有穿刺傷,肋骨扎入肺實質之后倒是沒有傷害到其他器官。這可能算是不幸中的萬幸。

手術室目前全部都被占滿了。就連麻醉醫生都不太夠用。如果能夠馬上送到手術室,將肋骨歸位并且給與相應的止血治療,那后面就不會有什么風險或者問題。可問題在于……急診大樓和住院部的手術室目前全部都在使用中——大量病人需要外科治療。而需要高精度操作的手術——尤其是神外手術之類的門類,本來消耗的時間就長。而且就算是醫生們想要搶時間,精密的人體結構也根本不允許野蠻操作。

除了耐著性子,一點點分離開脆弱的腦組織,然后吸除蔓越莓果凍似的瘀血以外,醫生們根本沒有其他辦法快速完成手術。

最快結束手術的方法,就只有高質量完成治療這一條路可以走——盡快搞定治療,并且力求一次性完成治療。這樣才能減少術中重新開始返工的可能性。從而達到“縮減手術時間”的目的。

孫立恩對黃山的情況不太放心。經歷過好幾次DIC搶救的他非常清楚,這種癥狀一旦出現,就基本上就屬于在鋼絲上跳街舞的情況——不戴安全繩,鋼絲下面就是萬丈深淵,而且地底還豎著一大片針刺陷阱的那種。

在患者有DIC前兆的時候就馬上進行積極干預,這是孫立恩總結出來的一套行之有效的處理方法。畢竟一旦病人體內的凝血物質消耗殆盡,大量注入的肝素就必然會增加其他地方出血的風險。而肝素量少,則起不到溶解已經形成的微小血栓的作用。

越早進行干預,病人面臨的風險就越小。

而在黃山身上,最簡單的處理方案就是馬上進行手術。通過對肺實質部分進行止血甚至切除,從而達到停止出血,解除應急高凝的目的。

“手術室滿了?”在要求馬上進行手術的要求被駁回之后,孫立恩看著躺在病床上的黃山開始發愁。就算孫立恩是個開了掛的規培醫生,他也不能憑空變出一個手術室外加一只訓練有素,配合完美的手術團隊出來。“最快什么時候能安排上?”

護士打了幾個電話之后,對孫立恩匯報了一個不太好的消息,“最快得兩個半小時,才能有手術室給你們用。”

“這樣肯定不行。”孫立恩皺著眉頭對布魯恩說道,“他的情況每拖半小時,風險就更大一線。兩個半小時……這人就得死在床上了。”

“這么嚴重?”布魯恩倒是真的沒把黃山的情況看的太嚴重,在他眼里,這就是個單純的斷了根肋骨的倒霉鬼而已。“他就是凝血指標高了一點吧?”

“繼續流下去,那就不是高一點了。”孫立恩原地轉了兩圈,然后下定決心,“把他轉到綜合診斷中心去,給陳老師打電話,讓他做這臺手術。”

綜合診斷中心里是有自己的手術室的。這一點需要表揚一下武田制藥——他們給錢的時候,確實很痛快。而且給的配置也非常豪華。

兩臺十萬級潔凈度的手術室和搶救大樓的教學手術室一樣,采用了上下兩層通透設計——八十平米的大手術室上方有四面向內傾斜的玻璃窗,方便其他起來進修的醫生參觀手術全過程。

按照武田方面的規劃,這兩個十萬級潔凈度的手術室原本都應該是配備了MRI和CT的復合手術室。不過,因為四院自己已經有了一個復合手術室,而且建設相關手術室需要得到省級衛健委進行審批后才能進行。因此,現在的綜合診斷中心手術室并不是完全體——它只是預留了相應的空間和滑軌,隨時可以開始進行安裝而已。

手術室方面可以解決,主刀醫生就更簡單——陳天養是普外科的頂尖人物。雖然并不是專注于胸外的醫生,但要是在只有普外科的基層醫院,他完成這么一臺手術其實并沒有任何難度。

但問題就在于,四院并不是一個只有普外科的基層醫院。它是一個有著細致分科的,高等級的綜合三甲醫院。

“這手術我做不了。”等孫立恩把病人都送到了手術臺上,匆匆趕來的陳天養才向孫立恩通知了這么一個“不幸”的消息,“胸內活動性出血,這是胸外科的手術。我要做這臺手術,那就是超范圍執醫了。”

孫立恩雖然很想反問一句“你還會注意這個”,但他還是忍住了這種沖動。和陳天養斗嘴沒有任何意義,現在的關鍵是,怎么完成這臺手術。

“我問過胸外科了,他們現在就還有兩個低年資主治醫生在待命。”孫立恩急切道,“讓他們過來主刀,你指導行不行?”

“不行。”白胖子陳天養搖了搖頭,“三級手術必須在本科室的副高及以上的上級醫生監督下,才能進行。我不是胸外科醫生,不能指導。”

這就成了個死局,孫立恩在手術室外面急得團團轉,他實在是沒有想到陳天養作為堂堂的二級教授,居然還搞不定這么一個局面。

“這樣,你先別著急。”看著孫立恩轉來轉去的樣子,陳天養想了想說道,“我出去打個電話,給你找個人來。”

“其他醫院的醫生過來手術……這個也不合規吧?”孫立恩有些擔心的問道,這種行為其實就是俗稱的“飛刀”。雖然在實際操作中非常好用,但……畢竟不合規矩。

“飛刀肯定不行。上級下了好多次通知——不能飛刀。”陳天養笑了笑,然后說道,“你最近肯定沒經常去劉堂春那兒轉一轉。這老東西最近又找來了不少潛力股。”

“我現在哪有心思關心這個啊。”孫立恩苦笑道,“您趕緊說吧,有什么辦法?”

“等我打完電話的。”陳天養留了個小懸念,然后轉身打起了電話,“喂,劉院長啊?小江現在在不在咱們院里?”


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