第四百一十七章 血

　　對病人進行健康教育和健康宣講，也是醫生們工作中的重要一環。

　　從這一點上來說，古人和現代人在預防疾病上達成了跨越千年的共識預防疾病遠比治療疾病更加重要。

　　現代醫學在預防疾病上，擁有比古人更加豐富的手段和技術。但…這樣的進步主要體現在針對傳染性疾病的疫苗和衛生觀念上。

　　由于古代的社會生產能力低下，肥胖和生活習慣不良所導致的疾病很少見。反而是因為營養不良和各種傳染病的影響，人們的平均壽命并不算長。

　　在蒸餾技術出現以前，飲酒只是被當做一種“浪費糧食”的奢侈行為，由官服加以管控而已。其本質并非是為了維持居民的身體健康，而是為了保存在低生產力下珍貴的糧食而已。

　　就憑借未經蒸餾的酒，“飲者”們想要喝出肝硬化之前，可能就會先得個二型糖尿病之類的不治之癥。

　　而在蒸餾技術初步發展的階段，需要燃料進行蒸餾也限制了蒸餾酒的廣泛發展。直到我國逐漸實現了糧食的完全自主化，并且工業也得到了長足發展后，酒精飲料才開始越來越多的出現在了市面上。

　　現代的“飲酒”和古代的“飲酒”完全就是兩個概念。適用的人群不同，階級不同，就連飲用的都不見得是同一種東西。但奈何中國是個有著悠久歷史和輝煌文化的千年古國。以前專屬統治階級和富有階級的飲酒習慣被他們在文化作品里一次又一次的宣揚著。結果嘛，“古來圣賢皆寂寞，惟有飲者留其名”、“對酒當歌，人生幾何？”、“舉杯邀明月，對影成三人”這類的詩詞作用下，飲酒還被帶上了一絲文化氣息。

　　再加上烈酒所帶來的所謂“男子氣概”，以及各路號稱自己有保健作用的“藥酒”宣傳，飲酒在文化層面和社會層面都成了一種似乎“值得鼓勵”的事情。

　　和這種飲酒觀念所一起出現的，就是大量的酒精依賴者。以及導致肝損傷的第二大病因導致肝硬化的第一大病因是各類病毒性肝炎。

　　孫立恩的健康講座，主要就圍繞著這兩條線路來講酒精對人體的損傷，以及“你們以為喝酒的自己很帥，其實看起來很糟糕”。

　　等著酒店的工作人員們完成了秘書的工作后，差不多就到了準備熟悉稿件的時候大概還有一兩個小時，這場講座就要開始了。孫立恩正在會議室里來來回回放著ppt，并且還時不時的在自己的本子上記著重點。

　　會議室的門忽然被推開了，經理頂著一頭汗沖了進來，“孫醫生，您快過來一下。”

　　孫立恩心里“咯噔”一聲，果然，該來的怎么躲也躲不掉。他從講臺上快步走了下來，朝著門口走去，一邊走一邊問道，“怎么了？”

　　“有一位客人吐血了。”經理的表情有些惶急，“吐了好多…”

　　“是那個姓林的中年人？”孫立恩腦子里頓時有了個懷疑對象，“他在什么地方？趕緊帶我過去！”

　　林于斌從早上被女兒教育完了之后，就回到了自己的房間里。女兒現在年齡也不小了，和老爹住在一個房間里總是不太合適。所以這次兩人住的是兩個分開的房間。

　　對一個老酒鬼來說，獨自回到房間，就意味著開懷暢飲的機會來了。用“我要去泡溫泉”這個話打發走了女兒之后，林于斌躲在門后的貓眼里觀察了好一陣子。看著自家女兒漸漸離開，他才放心大膽的開始打電話給度假村服務部要求送酒。

　　“沒有茅臺了？”不過，魔高一尺道高一丈。林于斌的女兒早就猜到了自家老爹得玩這么一手。她提前給度假村服務部打了招呼超過20度的酒一概不許給老爹送。

　　客人的要求總是最重要的。度假村的服務部完美的履行了客人的要求，“林先生不好意思哦，現在貨品儲備送不上來，白酒已經沒有了。”

　　“啊？”對于一個老酒鬼來說，世界上最可怕的事情就是聽聞自己沒有了存貨。林于斌頓時慌了起來，“什么酒都沒有了？”

　　“額…這個…”服務部的員工這下就有點頭疼了。這么大的一家度假村，早上還在向客人們提供自助茅臺，現在就說一滴酒都沒有了…這個實在是有些說不過去。甚至有可能讓這位老酒鬼察覺出問題來。

　　作為一家有著良好口碑的度假村，寧遠度假村的工作人員當然不能坐視這種可能會令客人陷入難堪的情況發生。

　　“啤酒的話…還是有的。”店員想了想，想出了一個自覺應該還算能用的應對方案，“這樣行么？”

　　“有就比沒有強。”沒想到這位酒鬼來者不拒，就算是啤酒，他也不打算拒絕，“先給我拿兩箱過來。”

　　十分鐘后，兩箱一共32罐啤酒被送到了林于斌的房間里。而且還附帶了好幾種常見的下酒菜。從包裝好了的薯片，一直到鹽水毛豆等常見菜色一應俱全。

　　“林先生，大量飲用啤酒對身體不好。”服務員臨走的時候，還專門對林于斌說道，“這些下酒菜您可以多吃一點。”這個內容，其實還是經理跟孫立恩討論“健康生活座談會”的時候，孫立恩當做一個小故事講給他們聽的。

　　在“自由奔放”的西方世界，染上了酒癮且無家可歸的流浪漢們往往難以負擔烈性酒的開支。而在收入非常有限的情況下，為了攝入足夠多的酒精，流浪漢們幾乎什么辦法都想得出來。從盜竊醫用酒精到自釀烈酒。而酒精含量有限，但價格非常低廉的啤酒也成了他們的主要酒精來源之一。

　　在某些地方舉辦的啤酒節上，所有的啤酒都會免費供應。這就成了流浪漢們滿足酒癮的一個重要機會。但…由于沒錢，流浪漢們可沒辦法負擔啤酒節上昂貴的各式下酒菜。

　　大量飲用啤酒后，人體內的腎臟會自然的開始努力工作，盡快排出短時間內攝入的大量水分。而問題就出在這個過程上由于沒有下酒菜，流浪漢們缺乏鈉的攝入。在排泄了幾次尿液之后，他們原本就不怎么健康的電解質就會開始出現紊亂，低血鈉就這么被活生生“尿”了出來。

　　低血鈉是一項會威脅到人體安全的嚴重病變。而在這種病變面前，為了保存剩下的鈉，腎臟會降低工作強度，甚至干脆暫時停止工作。

　　雖然血鈉的下降暫時趨緩，但消化道卻還在不停的運作并且吸收啤酒里的水分和酒精。由于存在滲透梯度差，人體內的水分會開始向高鈉的地方轉移。在低血鈉的情況下，唯一稱得上是高鈉的體內環境就只剩下了中樞神經系統。

　　大量的水分涌入中樞神經系統，就會出現細胞毒性腦水腫。進一步發展下去，則會出現腦疝等嚴重情況。這是會致命的。

　　這個時候，患者往往已經失去了意識。如果他們運氣足夠好的話，會有人把他們送到醫療機構去接下來的故事就更可怕了。醫生們在遇到腦水腫的病人后，很快就會開始進行利尿以試圖排出多余的水分，而利尿則會進一步加重低血鈉。

　　低血鈉會進一步加重腦水腫，如果醫生們反應的速度不夠快，這個病人很快就會死亡。而如果他們反應的夠快，那么他們會通過高滲鹽水為患者補充鈉離子。

　　補充的速度不夠快，患者的腦水腫進一步加重，他很快就會死。而如果補充的速度稍微有些過快，脆弱的中樞神經細胞髓鞘就會自行解體。根據脫髓鞘的病變范圍，患者可能成為植物人、永久癱瘓或者喪失一部分神經功能。

　　不管是什么東西，都得有個度才行。

　　“好了好了，我知道了。”雖然服務員們接受了孫立恩提供的“震撼教育”，并且對此提高了警惕。可老酒鬼犯酒癮的時候，哪里管得了這些？林于斌揮揮手，趕走了服務員之后，坐在沙發上開始左一罐右一罐的喝起了啤酒。不過一小時的功夫，一箱啤酒就被他徹底喝光了。

　　好在服務員們拿來的下酒菜他還算喜歡。尤其是海鹽味的薯片，和啤酒簡直就是天生一對。所以，一個小時里，林于斌吃掉了整整三大包薯片。

　　大吃大喝雖然還挺過癮，但一箱啤酒所能提供的酒精含量畢竟有限。一般來說，啤酒的酒精含量約為3.54。12罐330ml的啤酒，里面所含有的酒精總量不過158毫升。大概就相當于他喝了半斤茅臺。

　　林于斌覺得自己的肚子有些撐得慌，他站起身來，打算晃悠晃悠，然后繼續解決剩下的一箱啤酒。但他實在是有些高估了自己的胃，有些低估了啤酒所含有的二氧化碳的威力。他只覺得嗓子一松，一大股啤酒混合著薯片泥的胃容物就從他嘴里噴了出來。

　　吐了自己一身之后，回過神來的林于斌甚至還沒緩過勁來，第二次第三次嘔吐就開始了。等到他意識到事情不太對勁的時候，他已經嘔吐了三次鮮血。

　　血液應該是流淌在血管里的東西。當它們從自己身體里以不太正常的方式出來的時候，是個人心里都會慌張一下。而林于斌現在慌張的程度可不一般他吐了好多血，而且一點疼的感覺都沒有。

　　林于斌女兒的房門被慌亂的叩門聲敲了開來，她打開門，看見了胸前全是血和嘔吐物的父親。刺鼻的酒味混雜著胃容物的酸臭味撲鼻而來。

　　看到父親的第一秒，她還以為父親遭遇了襲擊滿身混雜著血液，看上去實在是有些嚇人。

　　“叫醫生。”林于斌對自己的女兒只說了這么一句話，然后就又開始了嘔吐。這一次，吐出來的幾乎全是血液。

　　看著情況不妙，林于斌的女兒馬上給度假村的前臺打了電話。而前臺也馬上把這條消息通報給了正在會議室里做著準備的孫立恩。

　　“讓服務員到我房間去，把那個特別大的箱子搬過來。”孫立恩趕到現場的時候，林于斌已經半躺在了地上。他的頭歪著，時不時還會往外吐出一口混雜了血液的口水。而他的女兒把自己的身體墊在了父親的上半身下，盡量讓他維持一個相對比較舒服的姿勢。“他吐了多少血了？”后半句話，孫立恩是對林于斌的女兒說的。

　　“不知道，他到我門口的時候就一身的血。”林于斌的女兒有些詫異的看著孫立恩，她朝著一旁的經理問道，“120呢？還沒有來？”、

　　“上山的道路還在封閉，120上不來。”孫立恩一邊說著，一邊湊到了林于斌身邊。接著快速檢查的當口，他看向了林于斌的狀態欄。

　　“林于斌，男，54歲。酒精依賴綜合征（226456.39.28），酒精性脂肪肝（75375.51.58），胃底靜脈曲張（14334.20.52），嘔血（00.08.12），心率上升（00.05.48）”

　　和早上相比，林于斌多出了嘔血和血壓下降兩個狀態。這很好理解嘔血之后，患者的血容量下降，從而引發了血壓下降，而為了彌補血容量下降所造成的“效率下降”，人體的心率會補償性上升。也就是說，林于斌的吐血量絕對不少，他通過消化道出血而損失的血容量至少在800ml以上。

　　這種程度的失血，很有可能是胃出血。孫立恩頓時緊張了起來在他的印象里，布魯恩給自己拿來的那個巨大醫療箱里…好像并沒有放三腔二囊管進去。

　　在一旁的經理解釋下，林于斌的女兒終于反應過來，面前這位應該是整個度假酒店里，唯一一個能救她父親性命的人了。她非常緊張的在一旁問道，“醫生，我爸這是怎么了？”

　　“不好說。”孫立恩皺著眉頭答道，“像是消化道出血，但是不好說究竟是什么地方。”

　　以一般的臨床經驗來說，這么大量的出血，很有可能就是胃出血。而且狀態欄也說了，林于斌本身就有酒精性脂肪肝和胃底靜脈曲張，他出現胃出血的概率非常大。

　　但讓孫立恩猶豫且無法判斷的，主要有兩點原因。第一，狀態欄上的“胃底靜脈曲張”并沒有直接變成“胃出血”。第二則是林于斌身上的血跡它們看上去似乎就是非常正常的靜脈血，并沒有被胃酸消化反應過后常見的“魚子醬”特征。