第二百四十七章 韋尼克腦病

　　韋尼克腦病，是一種酒精中毒導致的精神障礙。是慢性酒中毒常見的代謝性腦病。由于長期飲酒患者會出現營養不良的癥狀，而營養不良導致的硫胺缺乏，又會加重患者的慢性酒精中毒。<r/

　　硫胺就是維生素1，在人體內的主要活性形式為硫胺素焦磷脂（ttp），而ttp則是病痛脫氫酶復合體（kdhc）和磷酸戊糖途徑的轉酮醇酶（tk）反應中的重要輔助因子。細胞需要通過tk反應才能夠將葡萄糖轉化為細胞可以利用的能量形式atp。可以說這種在人體內總含量不超過30毫克的物質，其實是支撐起整個人體活力的基礎。缺乏這種重要的輔助因子，會導致腦部能量代謝障礙，同時導致局部乳酸堆積。<r/

　　缺乏維生素1的營養疾病其實還有一個更廣為人知的名字——腳氣病。腳氣病在公元前314年就被《左傳》所記錄，當時被人們描述為“沉溺重腿”。而在長達兩千年的時間中，這種疾病卻始終困擾著人們。尤其在1819世紀廣為流行，當時在中國、日本、東南亞地區中，每年約有數十萬人死于腳氣病。直到在1926年，由兩名荷蘭化學家發現并且從糠中提純到了維生素1后，腳氣病才得到了真正的“特效藥”。<r/

　　而維生素1由于本身無法被身體所合成，而且作為水溶性維生素，無法在體內儲存，需要每日補充。因此如果患者完全不攝入含有維生素1的食物超過18天，患者即可出現維生素1缺乏癥狀。缺乏時間超過三周，則會出現腦部病變。長期缺乏維生素1，患者全身出現系統病變后，就算是患上了“腳氣病”。<r/

　　“韋尼克腦病的主要原因是患者缺乏維生素1。”孫立恩的神經內科其實學的還不錯，他很快抓到了重點，“如果梅主任你懷疑患者是韋尼克腦病的話，給她靜脈補充維生素1，快速補充之后看看患者情況變化不就知道了？”<r/

　　“診斷性治療之前必須告知患者以及患者家屬。”梅主任搖了搖頭，“這孩子父母早亡，沒有直系親屬，而且…”她嘆了口氣，“她還沒結婚。”<r/

　　“等于沒有可以替她做醫療決策的代理人咯？”孫立恩眉頭緊皺，這種情況是最麻煩也是最可怕的。孤身一人遇到這種事情，醫生們想救人都沒有什么好辦法。“那這兩天你是怎么做的？”<r/

　　梅主任拍了拍這張床，“不能診斷性治療，那就只能確診再說。可是院里…”她忽然停了下來，習慣性的看了看周圍，確定沒有人在后，正準備說些什么，卻又忽然停住了。梅主任停了幾秒鐘，并且用一種奇怪的眼神盯著孫立恩看了一會后忽然問道，“我聽人說，你們家把這個醫院買下來了？”<r/

　　孫立恩沒想到梅主任會說這個，他點了點頭沒有接話。<r/

　　“那就太好了！”萬萬沒想到，梅主任接下來卻很興奮的抓住了孫立恩的胳膊，“你趕緊讓影像科把磁共振打開，還有，馬上讓檢驗科開機器，查一下她血液里的維生素1濃度。”<r/

　　孫立恩聽到這個要求后驚訝的反問道，“這些檢查你都沒做？”他默認以為這些檢查項目梅主任都已經做過了。沒有確診的原因是因為指標都正常。可現在聽自己這位師姐的意思，她根本就沒有給患者做相關檢測。只是憑著自己的經驗做出了診斷。<r/

　　這不妥，很不妥。<r/

“沒辦法…我們婦產科本來就接待能力有限，這些承包出去的輔助科室對我們一直愛答不理的…”梅主任說到這個話題情緒明　　顯的有些低落，“更何況她還沒有家屬，檢查的費用也沒有著落。”<r/

　　孫立恩皺起了眉頭，其實以他現在的“身份”，要醫院某個部門重新開始運轉并且提供相應的服務完全沒有問題。所謂的“科室承包”事實上也是衛健委界定的違法行為。從法律上不予承認和保障，并且還要清退才行。也就是說，現在的造紙廠醫院完全就是孫家的天下。<r/

　　但攔在富二代孫立恩面前的實際困難則是他們下午過來的時候，衛健委的工作人員貼出的停業整頓處理通知。按照衛健委的要求，由于造紙廠醫院涉嫌套取國家社保資金、使用無證人員進行診療活動、違法承包科室，被勒令停業整頓六個月。<r/

　　從下發了停業整頓通知的那一刻開始，造紙廠醫院就不能再進行任何類型的醫療活動。而影像科檢查和血液檢查也包含在醫療活動的范圍之內。<r/

　　“檢查的費用倒是好辦，做個檢查要不了多少錢。”孫立恩現在畢竟錢包里有錢，說話也有了底氣，“實在不行，我個人可以出。可問題是…”孫立恩無奈的指了指門外，“停業整頓的通知已經貼出來了，現在想做檢查也做不了啊。”<r/

　　兩個人同時沉默了下來，梅主任看起來有些無奈。在這種環境下當個醫生已經很難了，雖然不知道為什么這位梅師姐會選擇始終在這里當醫生，不過孫立恩還是想給她幫幫忙，給這個患者幫幫忙。<r/

　　“關于這個患者韋尼克腦病的診斷…”孫立恩首先打破了沉默問道，“你做出診斷的主要理由，是因為她表現出了精神癥狀？”<r/

　　“她被送過來的時候，確實有些精神問題。”梅主任提起了精神回答道，“除此之外，她還有眼肌麻痹的癥狀——她看向我的時候，右眼的動作和左眼不合拍。”<r/

　　孫立恩點了點頭，眼肌麻痹和精神障礙同時出現，確實和韋尼克腦病的癥狀相符，“確實很有可能是韋尼克腦病。”他正在琢磨著要把劉梅轉送到哪個醫院比較合適。<r/

　　“最重要的是，我家和她家住的還算挺近。”梅主任補充道，“這段時間里，我見過她好幾次。其中有兩次，我見到她在路邊吐的很嚴重。”<r/

　　這才是判斷韋尼克腦病的主要理由吧。孫立恩嘆了口氣。嚴重孕吐，確實會導致孕婦出現韋尼克腦病——吃不下還往外吐，營養上面肯定跟不上。只不過都26周了還有這么嚴重的孕吐，這和孫立恩的學到的內容有些沖突。一般來說，孕吐是早孕反應的一種，妊娠早期因為hc（絨毛膜促性腺激素）的上升，胃酸分泌減少和胃排空時間延長的關系，有些孕婦會出現嚴重的嘔吐。但這種反應一般在妊娠12周后都會減弱甚至消失。<r/

　　“26周還有這么嚴重的孕吐？”孫立恩皺著眉頭問道，“她都嚴重到有韋尼克腦病的地步了，是不是應該做治療性流產？”<r/

　　問到這里，孫立恩和梅主任一起嘆了個氣。沒有家屬，沒有配偶，就算醫生們想通過終止妊娠的方法拯救劉梅，沒有人能簽字，他們沒有權利這么干。<r/

　　“我…我還是打個電話問問看吧。”孫立恩嘆了口氣，從口袋里摸出了電話，“婦幼保健院那邊封鎖不知道解除了沒有，但愿已經能夠接受患者了吧。”<r/