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第一百四十九章 吃癟

更新時間:2021-04-09  作者:羅三觀.CS
孫立恩說的好消息,建立在PMDS畸形患者的特性上——他們體內會有兩套生殖系統。如果林蘭確實是PMDS患者,那她的身體內肯定還藏著一套發育幼稚的子宮。

如果確診,說不定可以在移除了林蘭盆腔中的隱睪后,通過激素治療的方式,促進她的子宮重新發育,從而獲得生育能力——只不過卵子需要依靠捐贈者才行,林蘭自己是沒有這個能力的。

只不過這套治療內容,只能交給其他的綜合醫院進行了。第四中心醫院畢竟是偏向于急診方向的醫院,而這種治療內容,交給擅長內分泌以及生殖醫學的醫院更合適一些。第四中心醫院現在能做的,只是對林蘭的病情進行確診而已。

“我覺得……一開始劉主任的判斷沒有錯。”孫立恩在走廊上帶著路,他忽然低聲道,“林蘭的狀況不然太對勁。”孫立恩忽然發現了一個邏輯上的盲點,一個帕斯卡爾博士和徐有容都不可能馬上發現的巨大漏洞——在狀態欄中,林蘭是“男性”,而非“女性”。

PMDS患者的基因性別和他們的社會性別應該是一致的,他們雖然罹患生殖系統障礙,但一般來說并不會表現出逆基因性別的性別。一般情況下,基因為XY的男性PMDS患者,可能會表現出腹股溝處疝。而腹股溝疝內容物,就是發育幼稚的子宮。

而基因為XX的女性PMDS患者則不同,她們不會表現出明顯的外部差異,同時擁有相對正常的女性生殖系統——但卵巢則被隱睪所代替了。這些女性患者,一般會因為月經不調,或者不孕不育而被送入醫院就診。

狀態欄是不會出錯的,至少到目前為止,狀態欄的提示正確率都是百分之百。既然狀態欄認為林蘭是男性,那就說明,林蘭的基因性別肯定是XY男性,而不會是女性。可如果是XY基因的男性,那就不可能表現成PMDS女性畸形。

這說不通。

“不對勁?”徐有容皺起了眉頭,“走廊里不適合討論這個問題,去我辦公室吧。”

不得在公共場合討論患者病情,這是醫院規章制度之一。

神外今天并不是手術日,但待在辦公室里的醫生仍然不多。和辦公室里相熟的兩個醫生打了招呼,徐有容直接推開了小會議室的門。

“其實沒什么可討論的,直接做基因檢測就可以了。”帕斯卡爾博士在聽了孫立恩的疑慮后攤了攤手,“我堅持自己的判斷,如果是AIS,她不應該有生理周期表現。”

孫立恩張了張嘴,卻不知道該怎么解釋自己的發現。狀態欄判斷了林蘭性別的事情當然是不能拿出來說的。

“我覺得,最大的一點還是在林蘭隱睪的位置上。”徐有容從電腦里調出了林蘭的腹部CT圖,用投影儀投射在了熒幕上“雖然是隱睪,但是位置卻在腹股溝處。如果是PMDS的話,隱睪應該是在盆腔里,代替了卵巢的位置才對。這個位置太低了。”

“做基因檢測吧。”帕斯卡爾博士繼續攤手,“這是最直接的檢查方式了。”

孫立恩正準備點頭,卻忽然看到了圖片上一個有些奇怪的組織結構。“這里……”他從座位上站了起來,點著屏幕上一小塊高密度區域,“這個位置不是膀胱組織吧?”

孫立恩指著的部位能勉強看到一小塊凸起,大概厚度兩公分左右。

“可能只是單純的解刨結構異常。”在場的三名醫生里,只有徐有容是外科,而且還是個神經外科。孫立恩經驗不足,而帕斯卡爾博士看CT圖的次數肯定不如徐有容。三個人看著這個位置的變化自然都有些拿不準數。她看著這個張盆腔CT圖,顯得有些猶豫。

“看起來,咱們團隊里至少還需要一個外科醫生。”孫立恩無奈的開了個玩笑,“請婦科來看看吧。”

“是子宮,發育幼稚的子宮。”來會診的婦科主治醫生馮楚潔幾乎是瞬間就做出了判斷。可是剛一做出判斷,她就又犯了難,“這個圖不對啊。”

“盆骨的形狀不對。”孫立恩和徐有容異口同聲道。馮楚潔看了看兩人,“你們這是從哪兒找的圖?”

孫立恩攤了攤手,“這是我們急診前幾天收的病人。”

“轉到我們科里來吧。”馮醫生理了理自己的頭發,熟練的將頭發別在了耳朵后面,“這應該是個兩性畸形吧?”

“還沒確定。人一直在ICU里躺著呢,前天才恢復意識。”孫立恩皺了皺眉頭,“這個患者還沒確診呢。”

馮醫生奇怪的看了一眼孫立恩,“這有什么好確診的?PMDS嘛。”她直接支持了帕斯卡爾教授的判斷。“幼稚子宮加隱睪,很明顯呀。”

“PMDS不會有這種盆骨。”徐有容加入了孫立恩的陣營,“AIS的可能性大一點。”

會議室里熱鬧了起來,門口開始有看熱鬧的神經外科醫生往里面探頭探腦。寧遠醫學院學風活潑,大家湊在一起討論幾乎已經成了習慣。看到會議室里氛圍熱烈,他們也湊起了熱鬧。

“不……不是單純的PMDS。”孫立恩聽著眾人討論,忽然靈光一閃。“這是一個復合病例!”

會議室里安靜了下來,徐有容一臉期待的盯著孫立恩。她隱約覺得,林蘭這個病例可能比所有人想象的都要復雜。

“我認為……”孫立恩還沉浸在自己發現的興奮中,壓根沒有注意周圍的所有人都安靜了下來。他站起身來指了指屏幕上的圖像,“苗勒氏管永存綜合征導致她的體內有發育幼稚的子宮和輸卵管,而AIS導致她的隱睪位置靠下,但隱睪仍然存在于盆腔中……患者同時患有PMDS和AIS兩種疾病!”

馮醫生正打算反駁,孫立恩卻主動問道,“如果是女性PMDS患者,她會表現出一部分男性特質對吧?”

馮醫生遲疑的點了點頭。由于體內存有活性較好的隱睪,女性PMDS患者大部分會出現毛發較重,皮膚色暗,聲音低沉,激素紊亂等癥狀。

“林蘭長的很漂亮。”徐有容大概明白了孫立恩的意思,“她皮膚很好,而且膚色也很白。”

“這叫什么證據。”馮醫生搖頭道,“難道就因為我天天熬夜值班漲了滿臉痘,所以我是PMDS?徐醫生皮膚也很好啊,她也是AIS患者?”

孫立恩被馮醫生的理論懟的一口氣沒喘勻,“可是除此之外,沒有合理的解釋了。”

“看病不光是要靠邏輯和解釋,我們要靠的還是證據,現代醫學是循證醫學。”馮醫生倒是沒有惡意,孫立恩這幾天的傳奇已經漸漸傳播到了整個醫院里,就連她都有所耳聞。她到不覺得孫立恩是為了出風頭才這么說的,畢竟他還年輕,有時候經驗不足罷了。“做個基因檢查吧。這個證據才是最重要的。”

中午吃飯的時候,胡佳聽自己男朋友上午吃了個癟,不但沒有安慰,反而噗嗤一聲笑了出來。

“干嘛?”孫立恩有些郁悶,“我犯錯了還值得笑?”

“你呀。”胡佳用紙巾擦了擦嘴,看著郁悶的孫立恩笑了起來,“你真應該照照鏡子看看自己的樣子。這表情和劉主任吵架輸了的樣子一模一樣。”

孫立恩一驚,“劉主任吵架還輸過?”

“當然啦。”胡佳瞇著月牙似的眼睛,“去年我見過,劉主任和宋院長吵架輸了,這個表情在臉上掛了好幾天呢。”


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