第三百八十五章 會診

　　見到前來會診的許醫生時，孫立恩的第一反應居然不是馬上開始工作，而是在心里念叨著“看來確實是態度不端正，要不然怎么一反思人就來了呢…”不過，心里已經開始開起了反思大會，但孫立恩表面上還是非常認真且誠懇的，“您就是中醫科的許醫生是吧？”

　　“是的。”許醫生點了點頭，然后握了握孫立恩的手，“孫醫生最近肝火有點旺啊，工作太忙了吧？”

　　“干咱們這行的，哪有不忙的時候。”孫立恩無意間凡爾賽了一下，然后指了指一旁的座位道，“請坐，我請會診，其實是有些事情想要請教一下。”

　　許醫生興致勃勃的準備去看看病人，結果病人的面都還沒見到，就聽見孫立恩說“其實是有事情想要請教”，這個興奮的感覺一下就變得…索然無味了起來。

　　“您說吧。”畢竟這是綜合診斷中心的會診，表現的太過“缺乏興趣”似乎也不是太好。許醫生調整了一下自己的情緒，然后認真道，“只要我知道，那我一定認真回答。”

　　這個態度很不錯，孫立恩也很滿意。他從一旁的桌子上找來了陳炳輝和林國豪的病例遞了過去，然后問道，“九香蟲這種藥材您了解么？”

　　“知道，但是用的不多。”許醫生答道，“這種中藥材屬于滋補類，對于神經性胃痛之類的慢性虛癥有效，而且需要其他的強壯藥同服效果才會比較好。我們平時很少處理這樣的病人，就算有…也不太需要用到這種藥處理。”

　　孫立恩對這個回答稍微有些失望，不過他還是繼續問道，“您聽說過因為使用九香蟲而中毒的病例么？”

　　“聽說過幾例。”這次的回答讓孫立恩頓時來了精神，許醫生說道，“九香蟲的炮制是需要一定工序的，而且使用需要禁酒——更何況是藥三分毒，要是一口氣吃個半斤甚至一斤，那中毒的概率就更大了。”

　　除了進食的總量不確定以外，孫立恩終于找到了一個重要的關鍵點——食用九香蟲下酒。這個信息讓他有些驚喜之余，孫立恩同時還感到了些許困惑——九香蟲下酒在當地應該是一種非常常見的行為才對，可中毒的病人…好像也不是很多啊。

　　“食用九香蟲之后如果喝酒，就一定會中毒嗎？”孫立恩追問道，“這兩個病人都是食用九香蟲后飲酒，然后都出現了中毒癥狀。可是我詢問家屬的時候，他們說九香蟲下酒在當地比較普遍，以前也沒有聽說過中毒。”

　　“用這么貴的藥下酒？”聽到這個情況之后，許醫生首先表示了驚訝，“這種藥很貴的喔，他們真的吃的是九香蟲么？”

　　“當地有養殖九香蟲的產業，可能新鮮的九香蟲比較便宜？”孫立恩向許醫生出示了陳炳輝家屬發來的照片——那一盤子爆炒九香蟲——然后說道，“這兩個病人都來自同一個縣城，而且是向同一個人購買的九香蟲。如果當地沒有這種飲食習慣，不太可能兩人同時進食這種東西然后發病吧？”

　　“他們在這里吃的九香蟲？”許醫生再次表現出了驚訝，他皺著眉頭琢磨了好一陣子之后問道，“寧遠現在平均氣溫零下好幾度，他們吃的應該不是鮮活的九香蟲…吧？”

　　“這個有什么差別么？”孫立恩奇道，“新鮮的和不新鮮的蟲子…差別很大？”

　　“如果是新鮮的，也就是沒有經過炮制，剛剛用沸水燙死的九香蟲，那重量比較大，一次吃個三四十克也沒什么問題。”許醫生斟酌道，“但如果是經過炮制，已經干硬了的九香蟲，我們一般一次用藥就給一克到兩克——這還是一劑湯藥的用量。如果是做成蜜丸，那就只給0.6克左右。炮制過的九香蟲藥效很強，一般不需要多給。”

　　孫立恩斟酌道，“也就是說…這兩個病人購買到的，其實不是他們以前在家鄉吃的鮮九香蟲，而是經過炮制的，藥效很強的藥材？”

　　“可以這么理解…不過具體情況是不是這樣我就不知道了。”對此，許醫生表示無能為力，“我也不知道他們究竟吃了多少。”

　　“如果出現中毒癥狀，那怎么處置？”從目前的信息來看，這兩名患者使用九香蟲導致中毒的可能性差不多得有個八成左右。臨床上對某種病因有了八成把握，那就值得去試一試了，“這兩個病人表現的臨床癥狀不太一樣，一個有點像是過敏，另一個反而有肝損的跡象。”

　　“這個…我就不太清楚了。”許醫生搖頭道，“我們中醫講這種病人可能是腎陽虛火，中下焦有寒。需要治療的方案也是以扶陰去火為主。你們西醫臨床的治療…我還真沒有經驗。”

　　送走了許醫生之后，孫立恩琢磨了一會，下達了治療醫囑——其實也沒什么新鮮的，就是對癥治療而已。對有過敏征兆的陳炳輝使用甲潑尼龍，并且給與奧美拉唑以保護腸道。對林國豪則著重調整肝損傷的部分，使用三磷酸腺苷二鈉氯化鎂、多烯磷脂酰膽堿注射液保護肝臟。并且同時對兩人使用山莨菪堿對抗肢體震顫，用丙氨酰谷酰胺注射液補充兩人體內的谷氨酰胺含量。

　　中醫知道這種藥物本身可能會導致中毒，因此在使用上格外小心。但這也導致四院的中醫科并不掌握治療九香蟲中毒的方法。這種情況下，孫立恩除了對癥治療以外，能想的辦法就不是很多了。

　　或許…可以嘗試一下聯系當地醫院？在開完了醫囑之后，孫立恩再次陷入了思考當中，他的治療方案目前在綜合診斷中心里基本上是沒有任何人會反對的。但這也讓孫立恩心里特別沒底——互相爭論的過程中，他也許能找到更多的，支持自己判斷的證據和邏輯。但一帆風順下去，他反而心里沒底。

　　這就叫賤骨頭吧…孫立恩自嘲的笑了笑，然后給劉堂春打了個電話過去。

　　“要院外會診？”劉堂春在聽到了孫立恩的要求之后，很有些驚訝的反問道，“這個病人你搞不定？”

　　“類型比較少見，很可能是個服用中藥材過量中毒的病例。”孫立恩大概說了說自己的判斷后說道，“咱們院里的中醫科已經會診過了，九香蟲中毒的可能性很大。”

　　“這種會診要找哪個醫院啊？首都中醫院？”劉堂春愁的直嘬牙花子。現在的中醫院其實也是以西醫治療為主，但是他們的中醫科實力確實要強上很多。可四院和首都的中醫院還真沒有什么聯系，這么貿然發院外會診請求過去，人家同不同意還得另說。

　　“找當地縣人民醫院吧。”孫立恩想了想說道，“他們處理這種病人的經驗應該比較足。”