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第三百七十八章 試探性診斷

更新時間:2021-03-24  作者:羅三觀.CS
和楊建強夫婦約在了下午五點半,于醫院外的咖啡館見面后,孫立恩正好見到了站起來穿上白大褂,準備去會診的胡春波。

“孫醫生,二組那邊叫我去看個病人。”胡春波朝著孫立恩點了點頭,然后說起了自己的行動目的,“就是剛送過來的那兩個病人。”

“那個有可能是傳染病,所以你記得把防護做好。”孫立恩點了點頭,按理來說這種事兒也犯不上和他通報。不過,既然胡醫生說了,他也得跟著說上幾句話才合適。“你注意安全……我就不去了。”

胡春波有些奇怪的看向孫立恩,“這病例挺奇怪的,你不去看看?”

“不去。”孫立恩篤定道,“只要我摻和過的病例,那就一個比一個麻煩而且復雜。這倆病人現在狀態看上去挺好的,我就不去給你們添亂了。”

胡春波沉思了片刻,然后點了點頭,“不來也好。”說完,他就轉身走出了辦公室。留下一群幾乎快憋不住笑的同事們。

“不來也好……哈哈哈哈哈!”過了幾秒鐘之后,整個辦公室里都充滿了快活的笑聲。周策和袁平安在旁邊笑的前仰后合,就連徐有容臉上也掛著笑。布魯恩博士最過分,他那個笑聲震的窗戶玻璃都在抖。“只要孫醫生不去就不會有麻煩了是吧哈哈哈哈哈!”

孫立恩瞥了一眼布魯恩博士,“有什么問題么?”

“沒有沒有。”布魯恩把面前的桌子拍的啪啪響,“一點問題都沒有哈哈哈哈哈哈!”

茍杰森醫生和其他兩位規培生正在記錄著面前這位34歲的病人情況。他們逐漸發現了一些不太尋常的情況。

這位病人目前的意識不太清醒,雖然睜著眼睛而且也能活動,但對于醫生們的問話基本沒有什么回答。他最多的反應就是重復著喊“我頭暈”,以及……“醫生,救救我”。

另外兩位規培生面露不忍之色,而茍杰森則皺著眉頭發現了一些不太一樣的地方。

他的四肢、頭部都一陣陣的不自主震顫。這種不自覺震顫看上去感覺就像是因為寒冷而戰栗似的。

這種震顫并不會一直保持下去,而是大概過個三五分鐘就出現一次。而病人自己似乎并沒有發現自己正在顫抖……又或者是他并沒有能力去關注這一點——除了反復的抱怨自己頭暈和要求醫生幫助以外,他幾乎沒說什么其他的話。

器官的震顫目前已經嚴重到了會讓他說話帶上顫音的地步。但這位病人的生命體征依舊穩定——血壓不高不低,心率和血氧飽和度也完全在正常范圍內。如果不是因為他出現的震顫,以及意識不清重復發言的舉動,茍杰森的第一反應恐怕就是“這人正在裝病”。

很快,胡春波就趕到了病房。并且開始對這位病人進行基礎檢查。他掰開了對方的眼皮看了看,然后挑了挑眉毛——雖然頭部有明顯的震顫,但……患者的眼球并沒有震顫發生。

在胡春波的再三要求下,這名患者艱難的伸出了舌頭。而舌頭本身并沒有什么太多異常——除了兩天多沒刷牙所帶來的口氣以外,最令人在意的就是他的舌頭會出現同樣明顯的震顫。

眼震顫陰性,而舌震顫陽性。

看到舌震顫的時候,茍杰森低聲嘟囔了一句,“帕金森?”畢竟在他的記憶力,舌震顫本身就多見于帕金森。出現這種震顫,往往意味著患者的中樞神經已經遭到了損傷。

“不一定。”胡春波聽到了規培生的話,然后轉過身來非常認真的說道,“這個震顫頻率有些高,不太像是帕金森的低頻舌震顫——你們在學習的時候,要注意區別同樣一種癥狀所表現出的不同意義。”

茍杰森又看了看病人伸出的舌頭,然后困惑的搖了搖頭——他以前就只在課本上看到過“舌震顫”和帕金森高度相關的說法。至于舌震顫的頻率……書上沒說,他自己也沒見過。

“那現在這種表現……提示的是什么問題呢?”茍杰森自己還記得之前得到的忠告,于是他決定直接把不懂的地方問明白,“低頻率的舌震顫意味著帕金森患者已經損傷到了中樞神經。那么高頻率,是不是至少提示患者中樞神經可能有問題?”

“沒錯。”胡春波滿意的點了點頭,“不過,這個頻率……可能是甲亢震顫,但也有可能是中毒性震顫。具體要判斷出這種震顫是什么,還需要一些其他的檢查。”

繼續的檢查讓胡春波的臉色有些難看——病人出現了肌張力齒輪樣增高的跡象。這種特殊的表現同樣多見于帕金森患者——醫生們在搬動患者肢體的時候,會出現如同搬動齒輪般的頓挫感。

身體不自覺震顫、舌震顫、意識障礙、肌張力齒輪樣增高……這四個癥狀都和帕金森病高度相關。如果不是因為兩人幾乎同時發病,而且病情進展迅速,胡春波真的會感覺這是帕金森病。

“也就是說……這是一種高度類似帕金森病的疾病?”張智甫教授在一旁看完了胡春波的檢查后問道,“帕金森病會有這種快速進展的情況出現么?”

“沒聽說過。”胡春波搖頭道,“帕金森是老年病,這和他的年齡就對不上。早發性的帕金森不是沒有,但……這種疾病起病早,進展慢而且病程還很長。這和他現在突發起病的癥狀也對不上號啊。”

“那還是先查一下甲亢吧。”張教授想了想后說道,隨后他轉身看向了一旁正在快速記筆記的三名規培生,“你們有什么想法?”

“額……”三人被問的一愣,然后都沒有說話。茍杰森則慢慢的舉起了手,“如果是甲亢,怎么解釋這兩個從來沒有見過面的老鄉會在同時發病呢?”

茍杰森的提問一下子穩住了張智甫教授和胡春波,這兩人想了想之后說道,“可能只是小概率事件吧?”

“之前孫師兄特意囑咐我,要小心這個可能是傳染病。”抱著試一試的態度,茍杰森試探性的問道,“孫師兄沒有見過這兩個病人,但卻認為這兩個病人不太像是碰上小概率事件同時發病。我想,是不是可以從他們的聯系入手?”

“他們都是廣西人。”看著兩位上級醫生認真考慮的樣子,茍杰森繼續問道,“會不會是有什么咱們并不熟悉的生活習慣,才讓他們一起產生了某種癥狀?剛才胡醫生也說過,這種震顫有可能是中毒性震顫。會不會是食物中毒?”


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