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第三百五十一章 走后門

更新時間:2021-03-03  作者:羅三觀.CS
燈下黑這種事情,說的就是孫立恩和王強現在的情況。

兩個醫生在關注患者的生命體征,各項表現和癥狀,并且努力的試圖通過各種手段來判斷出患者服用的究竟是什么藥物。但……他們卻沒去看過病人的手背,自然也就沒有發現明顯的輸液痕跡。

以護士長的眼光看來,患者手背上的注射痕跡還比較新鮮。也就是說,她有很大概率是剛剛服藥之后,就去醫院接受過處理的。這一下子為孫立恩等人進行診斷帶來了極大便利——他們不需要再去考慮究竟什么有毒物質能夠潛伏四天才造成神經系統損傷了。只要針對那些能夠造成神經系統損傷的有毒物質即可。

這當然是一個可喜的進步,但……孫立恩還是搞不清楚,韓瀟到底喝了什么鬼東西。

農藥本身就是一個非常廣泛的概念,它包括除草劑,殺蟲劑,土壤疏松劑,滅鼠藥等等幾十甚至上百種分類,而每一個分類下面又有許多個分支。想要馬上通過“農藥”二字,以及神經系統受損的癥狀,搞清楚究竟是什么藥……這個難度基本就和猜中第二天開獎的彩票號碼差別不大。

不過,現在看起來搞清楚她服用的藥物類型似乎并沒有這么急迫了。已經服藥四天,而且之前肯定也有醫生為她處理過了中毒癥狀……也許她的不適,和私自服藥的關聯并沒有那么密切。

王強決定把韓瀟留在病房里繼續觀察,而孫立恩則決定從另一個方向入手——檢查一下持續時間接近三十萬小時的那個異常癥狀——他準備確定一下,韓瀟的同型半胱氨酸究竟升高到了什么地步。

同型半胱氨酸血癥是一種……現代不太常見的疾病。這一疾病往往發生在飲食中缺乏維生素B的患者身上。由于通行半胱氨酸需要通過維生素B轉化為蛋氨酸或者半胱氨酸,因此這種疾病往往發生在身體內缺乏維生素B的患者身上。

由于現代人類的食譜中,富含維生素B的食物并不少見,因此這種食源性維生素B缺乏所導致的高通行半胱氨酸血癥就變得極為少見。現在主要導致這一病變的原因,是基因突變。

由于基因點位突變,一部分患者體內涉及同型半胱氨酸(Hcy)代謝的酶可能會出現活性降低的情況。由于代謝酶活性降低,因此患者體內的同型半胱氨酸積蓄,并且最終導致了同型半胱氨酸血癥(HHcy)的發生。

會導致同型半胱氨酸血癥的基因突變點位有四個,其中G677T點位突變和eNOSG894T點位突變比較嚴重。這兩個基因點位發生了突變的患者,即使補充了足夠多的葉酸、維生素B6和維生素B12,他們仍然會出現同型半胱氨酸血癥。

同型半胱氨酸血癥本身并不會造成急性病變,但它對人體的影響是廣泛且深遠的。目前研究已經證實,同型半胱氨酸血癥是心腦血管疾病、外周血管疾病、神經系統退行性疾病、認知障礙、糖尿病、妊娠高血壓綜合征、肝硬化、慢性腎病的獨立高危因素。

雖然以目前的研究,還不能完全搞明白同型半胱氨酸血癥和這些疾病究竟有什么關系,它是以什么方式對人體造成了如此廣泛的影響。但這個發現用來指導現在的孫立恩還是綽綽有余的。患者情況不明,而且看上去好像精神狀況也有問題。那么,懷疑一下她的精神狀況異常可能是源于高同型半胱氨酸血癥,就成了理所應當的事情。

如果不能從癥狀上判斷出來病人到底吃了什么玩意,那就直接去問她嘛!患者不配合又咋的,她現在不配合,搞不好是因為高同型半胱氨酸血癥帶來的意識障礙。那么,解決了這個意識障礙,不就能從病人嘴里得知第一手消息了么?

急診科醫生都有這么一個特點——說干就干。孫立恩讓護士抽了血樣,直接把樣品送到了檢驗科開始檢查。

與此同時,為了盡快問出患者究竟有什么問題,孫立恩還讓護士給她輸注了葉酸以及維生素B12。明面上,孫立恩是打著“營養保護神經”的旗號,但實際上,他還是希望這些維生素能夠幫助韓瀟盡快把同型半胱氨酸的水平降下來。

“吃了農藥的?”孫立恩正準備離開搶救室,就碰見了過來“巡視領地”的劉堂春。劉堂春是知道孫立恩今天應該在門診值班的。所以,在搶救室里一看見孫立恩,老劉就像是富有經驗的獵狗聞到了狐貍身上的味道一樣來了精神。不過,在得知患者的情況后,老劉頓時瞪大了眼睛,“你們沒給她洗胃?”

“患者自述服藥已經四天了。”孫立恩攤了攤手,“而且,她現在身上沒有什么其他癥狀,就是感覺精神不大正常……因為患者家屬還沒到,所以其他的檢查我們也沒法做。”

“精神不正常?”劉堂春想了想,然后突然一拍大腿,一張老臉樂的開了花,“你看,這就叫一瞌睡就有人遞枕頭。”

孫立恩還沒回過味來,劉堂春就繼續道,“你跟胡春波聯系了沒有?這個病人,拉著他跟你一起處理。”

哦對,孫立恩恍然大悟,劉堂春身上還背著給胡醫生找論文的“重擔”呢。

“這個……我這邊沒問題。”孫立恩想了想,然后問道,“可是……這種中毒的病人,是不是和胡醫生的專業不搭邊啊?”

“這不是還有神經系統癥狀嘛。”劉堂春使勁拍了拍孫立恩的肩膀,滿臉寫的都是“老子終于解放了”的表情。“有容是神外的醫生,她搞這個還是不夠專業。你把這個病人收到診斷中心去,然后帶上胡春波跟你一起處理——這事兒就這么定了!”

孫立恩有心再說兩句,可劉堂春卻仿佛屁股上著了火一樣轉頭就跑。孫立恩一句話都說出來,視線里的劉副院長就只剩下了一個遠去的背影。

這……算是走后門安插關系戶么?孫立恩苦笑了兩聲,從口袋里摸出電話打了出去,“喂,胡醫生啊,我是孫立恩,你現在方便來搶救室一趟么?”


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