第三百四十九章 中毒搶救

　　一名患者在來到醫院的時候突然失去了意識，這是非常嚴重的情況。而當這位患者自述四天前服用過農藥…這種嚴重的狀況就更上了一層臺階——同時還為整個診斷增添了一絲急迫和詭譎。

　　口服農藥，一般的結果都是非常致命的。患者口服農藥之后，這種設計出來用于毒殺其他生物的化學物品會在人體內造成各種各樣的損害，并且最終通過各種手段，對人體完成致命一擊。

　　比較有名的農藥，比如有機磷類和去草快，這兩種農藥在民間的保有量不小。每年引起的中毒事件也不在少數。區別無非是有機磷類有一套成熟且成功率高的救治方案，而去草快致死率極高但殺人相對“緩慢”罷了。

　　不過，孫立恩有一點可以肯定——這位已經失去了意識的患者韓瀟喝了的肯定不是有機磷或者去草快。

　　有機磷會導致患者出現急性中毒癥狀，癥狀以毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣反應為主。

　　在毒蕈堿樣癥狀下，患者會出現平滑肌痙攣導致的惡心，嘔吐，腹痛，涕泗橫流甚至大小便失禁等等癥狀。同時也會有包括支氣管痙攣和分泌物增加導致的咳嗽、氣急以及肺水腫等問題。

　　而煙堿樣癥狀時，患者會有全身橫紋肌肌纖維顫動、全身性肌肉強直性痙攣，呼吸麻痹、呼吸衰竭，心律失常等等癥狀。

　　不管患者有機磷中毒后究竟表現出了什么反應，這都和韓瀟的癥狀對不上號。就算是急性中毒之后出現的有機磷遲發性神經病，那也應該是累及肢體末端，主要表現為下肢癱瘓或者四肢肌肉萎縮的癥狀。

　　而去草快的癥狀就更對不上了——這種致死率極高的劇毒除草劑主要會對消化道造成嚴重的化學灼傷。通過消化道攝入去草快，患者會出現明顯的食管黏膜糜爛潰瘍、惡心、嘔吐甚至嘔血等癥狀。嚴重的話還可能出現胃穿孔和胰腺炎。同時患者會有肝腎功能損傷。而最突出最致命的影響則是肺部損傷，急性肺損傷會導致肺水腫、肺出血。而亞急性則會出現不可逆轉的肺纖維化，并且最后奪走患者的性命。

　　目前來看，如果暫且不去討論持續了接近三十萬個小時的癥狀和后面百來個小時的癥狀有什么關系，只是單純的把這些癥狀視為服用了農藥所導致的癥狀…那么，這種農藥很顯然攻擊的是神經系統。

　　跟腱反射亢進，意味著這種藥物攻擊的神經系統包括了脊髓。而腦部的癥狀，則可以被視為是攻擊了中樞神經。

　　孫立恩這邊和其他的同事們正在手忙腳亂的把韓瀟往搶救室推。其他的醫生們都很緊張，而孫立恩這邊則有些…心不在焉。他正在拼命的回想究竟有哪些有毒農藥會攻擊神經系統，并且還能潛伏四天之久。但這種回憶并沒有獲得孫立恩想要的答案，他實在是想不出來什么農藥居然…居然潛伏期能有這么久。

　　搶救室大門洞開，四院對于中毒患者的搶救是有一套固定流程的。不過口服毒藥已經四天…這種患者到底要怎么救，誰都沒有經驗。

　　對于普通的口服農藥中毒的患者來說，馬上進行洗胃是必須的工作。針對中毒，醫生們主要采取的措施是“脫離環境”，“阻止吸收”，“加速排泄”以及“中毒對癥治療或者解毒治療”這四條。

　　脫離環境和阻止吸收大部分情況下都是合并在一起的。醫生們在接到了農藥中毒的患者之后，第一時間就會把他或者她身上的衣服全部扒光，并且使用肥皂水對患者進行體表清洗。這一步是為了解除患者可能的農藥接觸。

　　隨后醫生們就會開始對患者進行洗胃。爭取把殘留在胃部里的有毒農藥稀釋并且抽取出來。這也是阻止吸收的一環。

　　隨后，醫生們會視情況，給與患者靜脈補液以及利尿劑。讓腎臟快速把有毒物質通過尿液排泄出去。

　　最后的治療…也得根據情況而定。對于有機磷中毒，可以給予包括阿托品和解磷定之類的藥物緩解癥狀。氰化物中毒則可以使用包括硫代硫酸鈉、亞硝酸鈉等藥物。亞硝酸鹽等造成的高鐵紅蛋白血癥則可以使用亞甲藍進行解救。

　　但還有更多的有毒物質…臨床上是沒有有效解毒藥物的。患者能不能用到有效解毒藥物，一方面取決于他們究竟服用了什么。另一方面，則取決于醫生們能不能認出來他們使用的有毒藥物主要成分是什么。

　　現在韓瀟的問題就在這里了。不管是有狀態欄幫忙的孫立恩，還是有比較豐富解救中毒患者經驗的其他急診科醫生，都無法馬上鎖定她服用的有毒藥物究竟是什么。

　　更讓人困惑的情況出現了，上了監護之后，韓瀟居然重新有了意識。她開始反抗女護士們試圖脫掉她衣服的舉動。盡管在場的醫生和護士們試圖向她解釋，這是治療必須的環節之一，但是她依舊在堅持著反抗的舉動，甚至不惜去咬護士的手——要不是護士們反應速度夠快，而且練過鉛球的護士長胡靜一抬手就把她按在床上動彈不得…這一嘴下去恐怕就得見血。

　　“給她上安定。”負責接手韓瀟的急診科醫生孫立恩不是太熟，他只知道這個看上去四五十歲但是實際上只有三十出頭的醫生也是寧遠醫學院畢業，平常大家管他叫“強哥”。

　　狀態欄很快就給孫立恩給出了足夠的提示，強哥名叫王強，今年三十三歲。

　　“強哥，這個病人的自述和狀態都有點奇怪。”看著患者在安定和束縛帶的作用下漸漸安靜了下來，孫立恩也開始快速向強哥說起了自己掌握到的線索。“她一直都有點反應慢，之前和我說話的時候大概三四秒才有反應。而且視線也很奇怪，好像眼睛得看半天才能對焦。”

　　“她說自己喝農藥了？”強哥比較在意的點是患者自述的部分，“喝了農藥，怎么還能到你們急診門診去？”

　　“她說自己已經喝了四天了…”孫立恩也有些奇怪這一點，能來醫院，說明患者自己還有求生意識。那就絕對不應該在服藥后四天才來醫院就診。“而且她主訴的內容只有一條——頭疼。”