第三百四十七章 急診留觀
得個感冒就要抽血做檢查，這個概念讓很多病人對醫生們意見不小。不過好在至少四院里已經普遍實施了入院前安檢的強制規定。醫生們不用和以前一樣，還得費些心思去揣摩面前的病人會不會有什么過激行為。只要認真看病就好。
孫立恩大概也猜得到這位病人為什么會有這樣的不滿，他解釋了一下病毒性感染和細菌性感染的區別后問道，“如果您不想抽血，我倒是也能以經驗為依據給您開藥。不過…要是沒有對癥，你吃上好幾天藥沒有效果，那就還得來醫院。”
孫立恩繼續補充了一下，就算是單純使用抗生素，也可能會出現經驗用藥無效的可能。醫生們開出的針對上呼吸道感染的抗生素一般都是二三代頭孢。這種頭孢菌素對普通的革蘭氏陽性菌普遍有效，但對于革蘭氏陰性菌的效果并不是太好。
如果不做藥敏和培養試驗，這樣的風險肯定是有的。但更大的風險還在后面…如果抗生素無效，那么感染就有可能進一步加重。從上呼吸道向下呼吸道延伸，進而引發更嚴重的支氣管炎或者肺炎——發生這種事情的概率不算太大，但幾率仍然是有的。
在聽完了孫立恩的解釋后，這位患者似乎冷靜了一些。他皺著眉頭想了想問道，“那…我是不是還需要住院了？”
“這個…就是個概率問題。”孫立恩想了想，搖了搖頭道，“您現在的癥狀不算太嚴重，就算有感染應該也不會太重。”
上呼吸道感染引發的感冒一般是有自限性的。醫生們給與的藥物一般也就是起到一些輔助作用。經常有醫生們開玩笑說“感冒不看病一周好，看了醫生七天好。”患者的自身免疫系統是能夠清除感染的，只不過這個過程不太舒服。
感冒藥對感冒起到的作用一般也就是舒緩癥狀，并不能直接針對導致感染的細菌起效。但抗生素不一樣——它能針對導致感冒的病原體產生作用。
由于面前這名叫做李北山的患者有扁桃體化膿的癥狀，因此具備使用抗生素的指征。如果只是一般的上呼吸道有紅腫，孫立恩甚至都不會考慮要不要用抗生素——濫用抗生素是導致MRSA之類的抗藥菌出現的主要原因。
如果病人一不舒服，就給他用抗生素…那倒是真的有可能在李北山身上培養出一些“全新”的超級細菌。
“總之，先抽個血看看情況。”總結了半天之后，孫立恩終于算是把需要解釋的內容都和李北山講了一遍。“確認了感染類型之后，我再看看給你開什么藥。”
李立山點了點頭，拿著檢驗單前去繳費。而孫立恩則有些感觸——很多時候倒還真不是患者不配合或者故意找茬，只是他們確實不懂這些檢查的意義，以及檢查對他們的病情的中要想。很多時候，只要好好解釋一下，絕大多數病人還是能夠理解并且配合的。
不過…門診的時候真的未必有這個時間。孫立恩給李立山解釋的很快，從開始測量體溫到檢查完成，電子體溫計也剛好響了起來。用這點時間解釋為什么要做檢查，以及檢查之后可能還有什么后續處理需要做，對于病人和醫生的要求都很高。
換言之，這樣的處理方法很難復制。并不是所有的門診都和四院的急診門診一樣，有相對比較多的時間來處理病人。也不是所有醫生都和孫立恩一樣，能夠在這么短的時間里還有心思對患者進行科普。
大部分的醫生，在門診一天需要接診幾十上百位患者的時候，都會優先考慮縮短問診時間從而提高服務效率，而不是花時間對一個看起來似乎不打算配合的病人解釋自己開出檢查的原因。
愿不愿意做檢查是病人自己的選擇，你要是不肯做，我也拿你沒有什么辦法——病情惡化的后果你自己承擔就好，總之不要浪費時間，我還有其他病人要看。
這種態度當然不能算錯，從出發點到執行過程中，醫生們都是為了病人的健康著想。不過但凡有可能，花些時間去解釋檢查內容還是有好處的。
李立山離開第九診室后，孫立恩又接待了五名病人。并且分別開出了兩份血常規加糞便檢查的單據，一個泌尿外科住院通知單，一個口腔科轉診單以及一張哮喘藥物的處方。隨后，李立山就拿著檢查報告回到了第九診室里。
“是細菌感染。”孫立恩快速看了一眼檢查報告，然后用筆圈了一下李立山增高的白細胞指數，以及上升的中性粒細胞比例，“你現在體溫不算高，這個應該是吃布洛芬的結果。”
“那我還需要繼續吃么？”李立山皺著眉頭問道，“我感覺自己現在喝水都有點費勁。”
這句話迅速引起了孫立恩的注意。他又找了一根壓舌板觀察了一下李立山的喉嚨——和大約一個小時以前相比，他的扁桃體腫的更厲害了。現在他的垂雍懸已經被兩側腫起來的扁桃體給夾在了中間。能留給他喝水的空間已經變得非常窄了。
“你這個…可能不能光靠吃藥了。”孫立恩迅速琢磨了一下，然后做出了決定。“這樣吧，你到急診留觀室去，我讓那邊給你輸液。等你的扁桃體消腫了再說。”
“啊？”這下又輪到李立山困惑不解了，“為什么又要去留觀室？”
“你的扁桃體現在腫成這樣，感染可能很嚴重。”孫立恩快速在電腦上寫著處理方案，并且分神對李立山道，“我現在倒不擔心你有肺炎——如果感染繼續加深，然后又引發了更加嚴重的呼吸道腫脹，那可能會出現喉頭水腫。一旦水腫了，你連呼吸都會受到影響，那就是要命的了。”
孫立恩并沒有聳人聽聞，反正以他這么幾年的接診經驗來看，他還從來沒見過扁桃體能腫成這樣的患者。嘴里的兩個對開的核桃已經快變成兩個核桃了，這么下去他恐怕連口服的抗生素都咽不下去。