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第二百九十九章 權衡

更新時間:2021-01-25  作者:羅三觀.CS
當出現了某些科學無法解釋的事情的時候,普通人可能會質疑自己對于科學的理解是否足夠廣泛。無知者可能會尋求于某些超自然邏輯進行解釋。而對科學有比較充分且前沿了解的人,則會考慮是否需要對已知的科學內容進行“修正”。

醫生們就屬于最后一類人。唐敏的病情進展變化無法以科學進行解釋,孫立恩和瑞秋自然而然的就想到了一個……令人震驚的可能。

“首先,我們還不能確定它就是癌癥。”瑞秋首先開始了分析,她的聲音聽起來有些激動。“但如果不是癌癥,那就無法解釋腫瘤標志物上升的原因。”

“腫瘤的可能性非常大。”孫立恩贊同了瑞秋的意見,“現在的問題在于,為什么她半年前的瘤標結果正常,而且腫瘤會自己出現,隨后再被吸收。”

孫立恩提問的核心關鍵有二,第一是腫瘤自行消失的原因,第二則是之前多家頂級醫院都沒有發現腫瘤的原因。這兩個問題都是非常令人不解而且相互矛盾的。如果唐敏之前半年完全沒有任何腫瘤,那么半年之后腫瘤就進展到組織內擴散……這個進展速度很可能意味著唐敏的免疫功能受限。

如果她出現了醫生們無法察覺的免疫缺陷,那腫瘤自然消失就更無法解釋了。所有已知的自愈癌癥,最后都被證明是人體自身的免疫系統作用。正因為此,免疫缺陷患者都是各種腫瘤的高危人群。

這個方向被證明是有問題的之后,剩下的可能性就只有一條了。

“她之前很可能就有腫瘤,只是因為各種因素,腫瘤的狀態和現在一樣,不停的出現然后消失。”孫立恩做出了這樣的判斷,“但這種情況對她仍然是有威脅的,腫瘤已經出現了器官內轉移。她的免疫系統無法完全消滅所有的癌細胞,繼續下去,她仍然有遠端轉移的風險。”

“她的瘤標正常,很可能也是因為這個。”瑞秋點了點頭,“免疫系統消滅了絕大部分腫瘤后,腫瘤標志物自然而然的就會下降到正常值。”

“但是由于免疫系統無法找到最關鍵的腫瘤干細胞,所以她的癌癥還會不停的復發……”孫立恩繼續補充道,“那么接下來的問題就很簡單了,搞明白為什么她身體里的癌癥會受到抑制,然后再想辦法解決她顱內的腫瘤干細胞。”

這事情說起來簡單,但是實際操作起來的難度卻大到了無從下手的地步。至少孫立恩現在對腫瘤抑制的原因還完全沒有頭緒。

首先,可以肯定的是,唐敏的免疫系統和其他人并沒有太大區別。它們非常高效,但同時也不夠敏銳。免疫系統能夠在腫瘤發展被抑制的時候迅速介入,但始終無法找到關鍵的腫瘤干細胞,所以腫瘤才會不斷的生成—消失。

那么,唐敏和其他人的區別有什么呢?這個答案倒是明擺著的——唐敏患有AQP4蛋白表達不足綜合癥。作為一個七歲的小姑娘,她和其他人最大的不同就在于此。但孫立恩始終無法確定造成差別的具體原因究竟是什么。是AQP4蛋白表達不足本身抑制了腫瘤發展,還是AQP4表達不足所產生的后果抑制了腫瘤生長?

如果是前者,那么一切都還好說。現在的治療方案并不能夠扭轉AQP4蛋白表達不足的現狀。但如果是后者……這就意味著孫立恩等人必須權衡腫瘤和細胞間質水腫的風險。

孫立恩和瑞秋同時陷入了沉默中。很明顯,兩人同時想到了這一點。

“如果是AQP4蛋白表達不足所造成的影響,那么我們只需要針對腫瘤進行干預就可以了。”瑞秋沉默了好一陣子之后說道,“洛莫司汀或者卡莫司汀或者替尼泊苷都是可以選擇的方案。”

“這些化療藥都有抑制免疫系統的作用吧?”孫立恩想了想說道,“那是不是應該等到腫瘤被徹底吸收之后再用?她現在的免疫系統正在攻擊腫瘤,如果遭到抑制,很可能會出現腫瘤擴散。”

“這個……我也沒有什么好辦法。”瑞秋無奈道“我們以往處理過的病人都是必須使用抗癌藥,而根本不用指望免疫系統的類型。像是這種免疫系統還能控制腫瘤的病人……反正我是沒見過。”

“稍微等一等,觀察一下。”考慮再三,孫立恩還是決定不要著急動手治療。唐敏的腫瘤復發有一個特點——就目前觀察到的三次情況來看,腫瘤并未在同一位置復發。而且腫瘤也并沒有呈復數形式出現過。“如果還和以前的模式一樣,那就等她的腫瘤被吸收了之后再用藥。如果模式發生了轉變,那就馬上開始干預。”

“這個選擇也是存在風險的。”瑞秋提醒道,“按照腫瘤治療的原則,越早進行干預,患者的預后也就越好。”

“如果馬上使用化療藥物,理想情況下化療藥物的有效率大概也就60左右,有些方案的有效率可能更低。”孫立恩想了想,還是決定堅持自己的看法,“畢竟按照現有的情況分析,患者本人消除腫瘤的概率還是100。我們目前的工作重點,應該還是防止腫瘤復發和遠端轉移。放棄這一點,一股腦的上化療藥物,患者受益的程度反而可能會更低。”

看著瑞秋欲言又止的樣子,孫立恩嘆了口氣道,“這樣吧,我等會請腫瘤科會診,他們的會診醫生來了之后,咱們再一起討論一下。”孫立恩畢竟不是專業的腫瘤科醫生,對于化療方案的了解還很片面,甚至可以說幾乎是無知。盡管他是唐敏的主管醫生,但孫立恩也必須承認,在治療腫瘤這方面,他還是個徹徹底底的菜雞。

為了妥善治療病人,而承認自己是個菜雞,這并不丟人。倒不如說,這才是個有擔當的醫生樣子。

從電腦上下了會診請求之后,孫立恩正準備繼續和瑞秋討論一下治療的細節。袁平安卻帶著一份散亂的文件跑了過來。

“有什么好消息?”孫立恩一眼就看到了袁平安頭頂上“興奮”的狀態,他先發制人的問道,“查到什么了?”

“腫瘤被遏制的原因找到了!”袁平安興奮的揮舞起了手里的復印紙,但因為揮動力度太大,而復印紙本身又沒有被訂好,紙片頓時飛散而出,留在袁平安大拇指和食指之間的,就只剩下了第一張和最后一張紙片。不過這個小插曲并沒有影響到袁平安的興奮,他朝著孫立恩嚷嚷道,“是AQP4蛋白!”


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