第二百九十九章 權衡

　　當出現了某些科學無法解釋的事情的時候，普通人可能會質疑自己對于科學的理解是否足夠廣泛。無知者可能會尋求于某些超自然邏輯進行解釋。而對科學有比較充分且前沿了解的人，則會考慮是否需要對已知的科學內容進行“修正”。

　　醫生們就屬于最后一類人。唐敏的病情進展變化無法以科學進行解釋，孫立恩和瑞秋自然而然的就想到了一個…令人震驚的可能。

　　“首先，我們還不能確定它就是癌癥。”瑞秋首先開始了分析，她的聲音聽起來有些激動。“但如果不是癌癥，那就無法解釋腫瘤標志物上升的原因。”

　　“腫瘤的可能性非常大。”孫立恩贊同了瑞秋的意見，“現在的問題在于，為什么她半年前的瘤標結果正常，而且腫瘤會自己出現，隨后再被吸收。”

　　孫立恩提問的核心關鍵有二，第一是腫瘤自行消失的原因，第二則是之前多家頂級醫院都沒有發現腫瘤的原因。這兩個問題都是非常令人不解而且相互矛盾的。如果唐敏之前半年完全沒有任何腫瘤，那么半年之后腫瘤就進展到組織內擴散…這個進展速度很可能意味著唐敏的免疫功能受限。

　　如果她出現了醫生們無法察覺的免疫缺陷，那腫瘤自然消失就更無法解釋了。所有已知的自愈癌癥，最后都被證明是人體自身的免疫系統作用。正因為此，免疫缺陷患者都是各種腫瘤的高危人群。

　　這個方向被證明是有問題的之后，剩下的可能性就只有一條了。

　　“她之前很可能就有腫瘤，只是因為各種因素，腫瘤的狀態和現在一樣，不停的出現然后消失。”孫立恩做出了這樣的判斷，“但這種情況對她仍然是有威脅的，腫瘤已經出現了器官內轉移。她的免疫系統無法完全消滅所有的癌細胞，繼續下去，她仍然有遠端轉移的風險。”

　　“她的瘤標正常，很可能也是因為這個。”瑞秋點了點頭，“免疫系統消滅了絕大部分腫瘤后，腫瘤標志物自然而然的就會下降到正常值。”

　　“但是由于免疫系統無法找到最關鍵的腫瘤干細胞，所以她的癌癥還會不停的復發…”孫立恩繼續補充道，“那么接下來的問題就很簡單了，搞明白為什么她身體里的癌癥會受到抑制，然后再想辦法解決她顱內的腫瘤干細胞。”

　　這事情說起來簡單，但是實際操作起來的難度卻大到了無從下手的地步。至少孫立恩現在對腫瘤抑制的原因還完全沒有頭緒。

　　首先，可以肯定的是，唐敏的免疫系統和其他人并沒有太大區別。它們非常高效，但同時也不夠敏銳。免疫系統能夠在腫瘤發展被抑制的時候迅速介入，但始終無法找到關鍵的腫瘤干細胞，所以腫瘤才會不斷的生成—消失。

　　那么，唐敏和其他人的區別有什么呢？這個答案倒是明擺著的——唐敏患有AQP4蛋白表達不足綜合癥。作為一個七歲的小姑娘，她和其他人最大的不同就在于此。但孫立恩始終無法確定造成差別的具體原因究竟是什么。是AQP4蛋白表達不足本身抑制了腫瘤發展，還是AQP4表達不足所產生的后果抑制了腫瘤生長？

　　如果是前者，那么一切都還好說。現在的治療方案并不能夠扭轉AQP4蛋白表達不足的現狀。但如果是后者…這就意味著孫立恩等人必須權衡腫瘤和細胞間質水腫的風險。

　　孫立恩和瑞秋同時陷入了沉默中。很明顯，兩人同時想到了這一點。

　　“如果是AQP4蛋白表達不足所造成的影響，那么我們只需要針對腫瘤進行干預就可以了。”瑞秋沉默了好一陣子之后說道，“洛莫司汀或者卡莫司汀或者替尼泊苷都是可以選擇的方案。”

　　“這些化療藥都有抑制免疫系統的作用吧？”孫立恩想了想說道，“那是不是應該等到腫瘤被徹底吸收之后再用？她現在的免疫系統正在攻擊腫瘤，如果遭到抑制，很可能會出現腫瘤擴散。”

　　“這個…我也沒有什么好辦法。”瑞秋無奈道“我們以往處理過的病人都是必須使用抗癌藥，而根本不用指望免疫系統的類型。像是這種免疫系統還能控制腫瘤的病人…反正我是沒見過。”

　　“稍微等一等，觀察一下。”考慮再三，孫立恩還是決定不要著急動手治療。唐敏的腫瘤復發有一個特點——就目前觀察到的三次情況來看，腫瘤并未在同一位置復發。而且腫瘤也并沒有呈復數形式出現過。“如果還和以前的模式一樣，那就等她的腫瘤被吸收了之后再用藥。如果模式發生了轉變，那就馬上開始干預。”

　　“這個選擇也是存在風險的。”瑞秋提醒道，“按照腫瘤治療的原則，越早進行干預，患者的預后也就越好。”

　　“如果馬上使用化療藥物，理想情況下化療藥物的有效率大概也就60左右，有些方案的有效率可能更低。”孫立恩想了想，還是決定堅持自己的看法，“畢竟按照現有的情況分析，患者本人消除腫瘤的概率還是100。我們目前的工作重點，應該還是防止腫瘤復發和遠端轉移。放棄這一點，一股腦的上化療藥物，患者受益的程度反而可能會更低。”

　　看著瑞秋欲言又止的樣子，孫立恩嘆了口氣道，“這樣吧，我等會請腫瘤科會診，他們的會診醫生來了之后，咱們再一起討論一下。”孫立恩畢竟不是專業的腫瘤科醫生，對于化療方案的了解還很片面，甚至可以說幾乎是無知。盡管他是唐敏的主管醫生，但孫立恩也必須承認，在治療腫瘤這方面，他還是個徹徹底底的菜雞。

　　為了妥善治療病人，而承認自己是個菜雞，這并不丟人。倒不如說，這才是個有擔當的醫生樣子。

　　從電腦上下了會診請求之后，孫立恩正準備繼續和瑞秋討論一下治療的細節。袁平安卻帶著一份散亂的文件跑了過來。

　　“有什么好消息？”孫立恩一眼就看到了袁平安頭頂上“興奮”的狀態，他先發制人的問道，“查到什么了？”

　　“腫瘤被遏制的原因找到了！”袁平安興奮的揮舞起了手里的復印紙，但因為揮動力度太大，而復印紙本身又沒有被訂好，紙片頓時飛散而出，留在袁平安大拇指和食指之間的，就只剩下了第一張和最后一張紙片。不過這個小插曲并沒有影響到袁平安的興奮，他朝著孫立恩嚷嚷道，“是AQP4蛋白！”