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第一百六十三章 確診

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  麻風病,是人類有史以來記載過的最古老的三種慢性傳染病之一。麻風、梅毒和結核從人類這個物種有了記載歷史的能力伊始,就一直和整個人類族群捆綁在一起。

  但和結核以及梅毒不同的是,麻風病的傳染性其實很弱。除非和未經治療的麻風病人長期親密接觸,或者接觸了感染麻風分支桿菌的犰狳,否則正常人一般不會感染這種慢性傳染病。

  麻風病恐怖的地方主要在于其致殘性——由于麻風桿菌不斷造成皮損和周圍神經損傷,而周圍神經損傷會讓人肢體痛覺和感覺減緩甚至消失。這就導致許多晚期麻風患者四肢完全沒有知覺,從而在日常活動中不斷損傷肢體,最后導致嚴重傷害從而造成殘疾。就算平常非常注意,沒有出現肢體損傷的情況,麻風本身也會造成毀容等等嚴重后果。

  “麻風?”姜醫生想了想,然后緩緩點頭道,“確實…有可能。”

  麻風分枝桿菌感染會造成結核抗體陽性反應,而接種卡介苗能夠為普通人提供一定的麻風免疫力。它們在臨床上的關系甚至比生物學分類上的關聯更加緊密——麻風病患者中,有一類免疫能力較強的患者會表現為“結核樣型”,而以皮膚損傷為首要癥狀的結核患者也不是沒有。

  麻風和肺結核都需要長期治療。一般來說,少菌型(pb)麻風病患者最少需要接受六個月的聯合治療。如果是多菌性麻風(b)的話,則需要一年的連續聯合抗生素治療才行。結核病也需要612個月才能治愈。

  而且雙方的治療方案重合度很高,麻風病目前的主要建議治療方案是采用氨苯砜(dds),利福平(rfp)和氯法齊明(b633)三種作用機制不同的抗生素進行聯合治療。

  氨苯砜可以和利福平一起治療肺結核,利福平是治療結核的一線藥物,氯法齊明則是治療抗藥性結核的主要藥物。

  從某種角度上來說,姜醫生一開始就是對的——應該按照治療結核病的方法,對小林薰進行治療。

  “我現在就去取皮膚樣本。”姜醫生不是沒見過麻風患者,但國內的麻風病發病率越來越低,現在已經很少能夠見到剛被感染了的早期患者了。這也讓姜醫生對于這種病放松了警惕,甚至要不是孫立恩提醒,他恐怕永遠都不會往這上面去想。

  孫立恩點了點頭,他又重新推了一邊自己的診斷,過程和邏輯都沒有問題。現在的麻煩就在于找到小林薰感染的原因,以及對林蘭進行檢驗和干預——她并不一定會感染麻風,但和小林薰生活在一起,她所面臨的感染風險是普通人的五倍以上。

  想到這里,孫立恩無奈的朝著病房里走去。這對苦命鴛鴦一年前剛剛從生死線上轉了一圈,現在又面臨了這種…威脅。就連孫立恩都替他們感到難過。仿佛老天爺就盯著這對夫妻,一次又一次用最惡劣的玩笑考驗著他們之間的關系。

  不過孫立恩對這對夫妻之間的感情倒是挺有信心。小林薰對林蘭的關心絕對是出于真心的——至少孫立恩不覺得其他人在想到自己的妻子正在接受手術時,會擔心到血壓變化過大而導致耳道出血。為了先救回妻子的性命,小林薰可是一直頂著輕微腦震蕩和顳骨骨折的雙重折磨,一直堅持到了給她交完治療費用為止。

  “好的,我知道了。”林蘭在聽完了孫立恩的診斷后,輕輕點了點頭。她穿過身,繼續撫摸著自己丈夫的發絲。摸了兩下后才問道,“如果開始治療的話,他什么時候能不這么難受了?”

  “現在還不能確定是麻風。”孫立恩小心翼翼的回答道,并且用狀態欄不停觀察著林蘭的狀態。“這需要等活檢的結果出爐了才能確定。”

  “如果確定了是麻風,那我們就可以確定他現在的癥狀是因為麻風反應造成的。”孫立恩回答道,“麻風反應是他的自身免疫系統和病原體作戰的結果,可以通過免疫抑制劑來控制…”

  “也就是說,只要確定了他是麻風病人,就有辦法讓他…讓他好受一點了?”林蘭低頭想了想,然后輕輕摸著小林薰的頭發,“雖然這么說不太好…不過你要是真的得了麻風就好了。”她微微笑著,倒是看不出任何緊張或者害怕,“這樣的話,醫生就有辦法讓你好受一點啦。”

  “雖然麻風病的傳染性不強,但你也得盡量小心一些,減少和他的接觸。”孫立恩低聲道,“我們等下也會對你采血檢查一下,如果你沒有被他傳染的話,通過口服利福噴丁就可以預防感染了。”

  “這個不著急。”林蘭認真道,“他現在這么難受…還是先搞清楚小林的問題吧。”

  “可以確診了。”姜醫生端著咖啡,手里拿著活檢報告向孫立恩搖晃了一下,“從他的右側大腿上取了皮膚組織檢測,切片能夠看到局部神經有泡沫狀細胞、淋巴細胞累及。”

  孫立恩伸了個懶腰,“細菌數量呢?”這是個關鍵性問題,如果細菌數量少的話,那么小林薰接受半年治療即可。

  “目前看是6。”姜醫生報告了一個不太好的結果,“你看一下檢查報告,要是沒什么其他意見,我就準備給他上udt治療方案了。”

  “檢查沒問題,可以確診了。”孫立恩快速掃了一邊檢查報告。報告上提到,鏡下明確檢出了麻風分支桿菌。“不過…先給他上沙利度胺控制一下麻風反應吧?”

  小林薰的高燒不退是明顯的麻風反應。這同時也讓孫立恩松了口氣——小林薰并不存在什么免疫系統問題,如果他有自身免疫系統疾病,反倒不會出現這么嚴重的麻風反應了。

  “沒問題。”姜醫生現在對孫立恩那是言聽計從。“那我先去下醫囑——那些船員也得接受預防性治療才行。”

  孫立恩點了點頭,其他船員也算是和小林薰密切接觸過。他們也有被感染的風險。等會開始給小林薰進行治療后,他打算讓林蘭去船上通知船員,給所有的船員都做一次檢測,然后再分發足夠的藥物進行預防。

  “你躲在這兒干什么?”劉堂春忽然出現在了檢驗室里,手里還拿著自己的海事衛星電話,“武田制藥的那個老小林到處打電話找你,他電話都打到我這里來了。你給他回個電話。”劉堂春有些不滿的瞪了一眼孫立恩,“他兒子啥情況?你搞清楚了沒有?”

  孫立恩點了點頭,摸出自己的海事衛星電話準備撥號,一邊撥號一邊說道,“確診了,是麻風病。”

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