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第八十一章 菌血癥

更新時間:2020-06-03  作者:羅三觀.CS
今天接診的第一個患者不知道是哪里不舒服。孫立恩摩挲著自己胳膊上的繃帶,心里有些犯嘀咕。當了一年規培,被縫了兩次針。這次數甚至比他過去二十多年人生積累的還多。要說心里沒點想法那肯定是騙人的。

“醫生……”第九診室的門被人推開,一個看上去有點顫顫巍巍的老太太走進了房間里。她看著孫立恩裸露在外的包裹著繃帶的胳膊小心翼翼問道,“你沒事兒吧?”

在自己的診室里被患者問有沒有事兒,孫立恩這還是第一次經歷。他笑了笑,指著面前的凳子道,“我沒事兒,您坐吧。”看著老太太坐下來之后,孫立恩問道,“您這是哪兒不舒服呀?”

老太太看上去還是很不放心的樣子,一邊絮絮叨叨的訴說著自己的不適,另一方面時不時朝著孫立恩的胳膊瞥上一兩眼。

“以前我就不吃海鮮,尤其是不敢吃蝦。”李慧珍坐在座位上,向孫立恩描述著自己的背景,“那玩意看上去簡直就和農村里的潮蟲一個樣子——潮蟲你見過吧?背上是半圓的,肚子下面好多腿。”說到這里,李慧珍情不自禁的打了個哆嗦,并且做出了蓋棺定論的判決,“看著就惡心。”

“嗯嗯,我知道。”孫立恩一邊苦笑著點頭,一邊繼續抬頭觀察著李慧珍的狀態欄——這次就連狀態欄似乎都在體諒孫立恩剛剛被縫針的痛苦,很直截了當的給出了問題答案“輕微過敏反應”。

“我這不是……前些日子家里來了些親戚嘛。”李慧珍還在嘟嘟囔囔的說著,“他們從老家過來帶了好多冷凍的餛飩,說是家里那邊的什么老店出品的。”

孫立恩一邊點著頭,一邊低頭開始琢磨著要開什么藥給李慧珍。在盡可能短的時間內,盡可能的多聽一聽患者的自訴,不光對診斷有所幫助,同樣也能讓患者心里覺得受到了重視,主管感受上能舒服一點。這也是孫立恩從帕斯卡爾博士身上學來的技巧。

“結果他們就給我煮了吃了。”李慧珍撓了撓自己的脖子嘆氣道,“結果我從吃完之后到現在,渾身上下都在癢癢。我兒媳婦兒說我這是過敏了,非得讓我來醫院看看病。”

“你兒媳婦說的是對的。”孫立恩點了點頭,帶上手套,走到了李慧珍身旁,小心翼翼的看了一眼她的脖子。“不過情況還不算太嚴重,就是有些皮疹。”

“我也覺著就是點皮疹,應該不用來醫院。”李慧珍對孫立恩的判斷表示了贊同,“不過兒媳婦兒非得讓我來一趟,反正我也沒什么事情,跑一趟就跑一趟了唄。”說到這里,李慧珍再次看向了孫立恩的胳膊,“我剛剛看見了,你那一下可摔的不輕。”

“為了搶救嘛,摔一下就摔一下,不打緊的。”孫立恩笑著點了點頭,然后對李慧珍道,“你這個癢了多久了?有一天了吧?”

“差不多嘞,從昨天中午吃完一直到現在。”李慧珍看了看自己的胳膊,上面似乎也有一些紅疹,“好在是就有點癢,忍一忍也就過去了。”

孫立恩想了想,放下了手里的筆道,“您這個過敏的程度不算太嚴重,但也有可能只是因為攝入的過敏源的量不夠。”他對面前的李慧珍認真道,“對過敏您一定要提高警惕,雖然大部分的過敏可能就是身上癢一癢就過去了,但也有一些過敏可能會造成嚴重的、持久的傷害。比如哮喘,甚至喉頭水腫導致窒息,心臟停跳等等……”

孫立恩說的認真,李慧珍卻似乎不太放在心上,“我這問題我知道,就是吃了東西之后身上癢癢,不礙事兒的。”

“您要這么說,我可就得給您開藥了。”看著李慧珍的樣子,孫立恩靈機一動,換了一種思路開始規勸,“您這平時總吃會導致身體過敏的東西,那就必須得長時間用藥控制,還要去門診那邊開爐甘石洗劑往皮疹上擦才行。”

果然,李慧珍馬上就認真了起來,“要一直吃藥呀?”

“如果您之后盡量避免吃過敏的東西,那就沒關系。”孫立恩用手點著桌子,“那樣的話,藥我也可以不用開了。”

“那我不吃了。”李慧珍當下點頭如雞啄米,“以后再也不吃了。”

這也行?孫立恩還以為自己得多勸幾次,沒想到現在居然能獲得這么好的效果。震驚了一秒鐘后他才回復正常,然后點著頭道,“那就行了。回去之后這兩天別洗熱水澡,再稍微觀察一下皮疹,要是自己消了那就沒事兒。要是明天還不消,你再來醫院里看一下。”他很快打了一張診斷單,然后貼在了李慧珍的病歷上,隨后叮囑道,“回去之后可千萬不能再吃讓你過敏的東西了啊。”

第一個病例解決,第二患者很快走進了診室。這次的病例也不見得有什么難度——單純的熱感冒而已。孫立恩看過狀態欄確定患者沒啥大毛病之后,再讓患者去檢驗科采血化驗。并且在等待化驗結果的時候,請進了第三名患者。

“醫生……我估計這病應該歸門診管,可是從昨天開始我就一直在發燒。”患者一瘸一拐的走進屋里,對孫立恩道,“門診的號我實在是排不上,所以護士讓我過來看看。”

這個描述對于診斷和治療可沒有任何幫助。孫立恩皺著眉頭看了看這個年輕男人的頭頂,然后覺得事情可能會有點棘手。

“馮一鳴,男,21歲。甲溝炎(264.51.33),白細胞指數上升(52.66.34),心率增快(48.44.31),高燒(35.51.45)。”

如果單純只看甲溝炎,這個病人確實不太應該來看急診。他應該去看皮膚科或者普外科的門診才對。不過后面三個狀態卻讓孫立恩頓時提高了警惕,這三個放在一起……怎么看怎么像是菌血癥的表現。

甲溝炎引起菌血癥?孫立恩皺著眉頭,不是不可能,但是確實比較少見。畢竟甲溝炎那個折磨人的勁,很少有人能扛到病情進展到菌血癥了才來醫院。

“請坐。”讓患者坐了下來,孫立恩決定還是從問診開始,“您哪兒不舒服?”

患者指了指自己的腳,“您……要不來看看這個?”

孫立恩點了點頭,拉下面屏,緊了緊口罩上面的封口,然后帶上了手套,從自己的桌子后面繞了過來。

這是……一根飽受折磨的大腳趾。腳趾的兩側甲溝中能夠看到明顯的黃色半透明凝固物和紅色的血,凝固物下方能夠看到甲片下的膿液。而甲溝兩側的皮膚組織紅腫發脹,甚至撐破了表皮,形成了大片的不規則蛻皮。

“是甲溝炎。”孫立恩重新坐了回去,“你大概是什么時候開始發燒的?”

“昨天……下午吧?”馮一鳴艱難的思考了一下,“渾身上下都覺得冷,我覺得自己大概是發燒了。”

孫立恩沉默的遞過去一根電子體溫計,示意馮一鳴把體溫計夾在腋下,然后繼續問道,“還有其他的什么癥狀么?比如頭疼?發抖?”

“有點頭疼……”馮一鳴剛說了一句話,體溫計就開始發出了“滴滴”的聲音,孫立恩接過體溫計看了一眼,四十攝氏度。

“你這個可能得住院了。”看完了體溫計,孫立恩轉頭就給馮一鳴開出了血液檢查的單子,并且決定自己親自操作采血——高燒到四十攝氏度的患者,哪兒能讓人自己走去抽血啊?這要半路上燒的暈過去了可咋辦?“我給你取個血樣,你在這兒先等等啊。”

“那個誰……梁哥!”孫立恩在搶救大廳里抓到了保安梁哥的壯丁,“麻煩您給我推個床過來。”

“咋了?”梁哥一邊推著床一邊朝著孫立恩跑了過來,又有暈過去的?

“有個高燒,先把人送到搶救室里吧。”孫立恩帶著梁哥走到了自己的診室里,然后把馮一鳴安排上了板床,“你就在上面躺著,你家里來人了沒有?”

“啊?”已經燒的有些糊涂的馮一鳴想了一會才搖了搖頭,“就我自己來的。”

“打電話叫你家里人來,得給你把住院手續辦了,你頭孢不過敏吧?”孫立恩回到自己的電腦前面,一陣狂敲鍵盤之后給馮一鳴開出了頭孢哌酮注射液的處方,然后想了想,摸出手機給普外打了個電話,“我是孫立恩,咱們普外住院那邊現在有沒有床位?”

“住院部現在是滿的,得明天才有床位了。”電話那頭的普外值班醫生查了一下住院表后回答道,“是什么問題?”

“有個患者,甲溝炎可能引發了菌血癥。”孫立恩想了想問道,“那咱們這邊安排一個門診手術可以吧?”

“甲溝炎的話沒問題。一會兒就能完事兒。”電話那頭的外科醫生很快就答應了下來,“不過住院的話既然是針對菌血癥,那就別給我們科了。讓傳染病科那邊收下來治療比較對路。”

外科當然不愿意收這種小手術大治療的患者。能把麻煩的工作推給別人當然最好。更重要的是,外科治療菌血癥真的不太在行。

孫立恩想了想,決定等馮一鳴的家人到了醫院,和人家談一談情況再說——菌血癥是個非常嚴重癥狀。如果不趕快處理,搞不好會有性命之憂。


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