第七十二章 布魯氏菌病

　　布魯氏菌病，或者說“布病”，是一種大名鼎鼎的人畜共患病。這種疾病在歐美等畜牧業發達地區發病率較高，在我國，主要集中在牧區和小部分南方散養牛羊地區。

　　布魯氏菌有多種分型，除了最常見的羊布魯氏菌以外，還有牛、豬、犬、綿羊布魯氏菌等分類。但這些分類并不影響疾病的癥狀表現和侵襲范圍。作為一種全身性疾病，布魯氏菌感染會侵襲人體全身各個器官。其中有約30的病例會表現出骨骼受累的癥狀——并且常見于脊柱，也就是布魯氏菌性脊柱炎（BS）。

　　從癥狀持續時間上來判斷，劉保國如果罹患了布魯氏菌性脊柱炎，那么他應該屬于亞急性發病——持續時間不足52周。從癥狀上來看，基本布魯氏菌性脊柱炎所有的表現類型他身上都有，無非是少了一個波動熱而已。

　　布魯氏菌病有兩個名字，一個是“馬耳他熱”，另一個則是“波狀熱”。是的，布魯氏菌病的癥狀中有一種非常具有特色的發熱類型。由于其類型實在是過于獨特，以至于一段時間內，人們干脆用這種癥狀來命名布魯氏菌病。

　　波狀熱是指一段時間內，患者的提問開始逐步上升突破正常體溫，甚至上升到39度左右，然后持續幾天后緩慢回落至正常體溫，并且來回循環的一種熱型。由于癥狀過于特殊，因此成了布魯氏菌病的代名詞——但需要指出的是，并不是所有布魯氏菌病都有波狀熱的表現，但幾乎所有波狀熱的患者都是布魯氏菌病的感染者。

　　那些不是布魯氏菌病的波狀熱患者…大概是得了結核吧？

　　沈輕眉很有眼色的提前離開了病房，而孫立恩的提問引得在場的兩名醫生都沉默了下來，羅哥水平差一點，一時半會想不起來布魯氏菌病的表現。但林亞男不一樣，她很清楚孫立恩的懷疑可靠性很高。

　　別的暫且不說，結核要在沒有接觸結核患者的情況下發展到結核性脊柱炎的水平，而且中間還不能引起什么呼吸道癥狀，可能性實在是有些太小。動物傳染給人類結核病不是不行，但更多的時候都是人給動物傳染結核病——從各種角度上來說，結核病都更像是“人”畜共患病，而不是“人畜”共患病。

　　布魯氏菌病則不同，從患者自己的描述上來看，感染所需的“傳染源”，“傳播途徑”和“人群易感性”他全都具備。而且時間也完全對的上號。布魯氏菌病確實很有可能。

　　“有可能。而且可能性還不小。”琢磨了一會后，林亞男給出了自己的意見，“有必要做進一步的檢查核實一下。”

　　孫立恩點了點頭，他看了看時間，“現在取樣檢測吧，送樣做培養，早一點總比晚一點好。”

　　送走了羅哥和林亞男之后，孫立恩找了張凳子坐了下來。看得出來，劉保國目前已經困惑道了極點，他急需醫生對他解釋一下，自己的身體究竟出了什么問題。

　　“劉先生，最近這段時間里你瘦了不少吧？”孫立恩沉默了片刻，選擇用一種比較溫和的方式開始對話，“差不多得有個…十來斤？”

　　“我這半年瘦了快三十斤下去。”劉保國重新恢復了比較穩定的心理狀態，重新為自己和孫立恩各倒了一杯茶。“一開始我還以為是因為最近喝茶喝的呢…他們說自己種的綠茶能刮油。”劉保國向孫立恩遞了一杯茶過來，苦笑著說道，“現在看來…應該是因為這個什么布魯…”

　　“布魯氏菌病性脊柱炎。”孫立恩接過茶杯輕輕喝了一口，“當然，現在我們還只是懷疑，真正確診，還是要等檢驗結果出來才知道。”

　　“你剛剛才讓那個大個子護士從我這里抽了好多血走。”劉保國瞥了孫立恩一眼，“按你這個說法，等會我是不是還得再被抽好些血出去？”

　　“也不會太多。”孫立恩笑了笑，“一管就行。”

　　聊了兩句，眼看劉保國心情似乎好轉了一點，孫立恩這才繼續解釋道，“這種疾病呢，感染之后的治療方案都是有的。您也不要有什么心理壓力——這種病其實比結核好治。”

　　布魯氏菌病的診療指南上都把治療方案寫清楚了，利福平或者鏈霉素合并西多環素進行治療，如果采用鏈霉素的話，一個療程大約兩到三周，進行兩個療程基本就可以了。對于劉保國這種亞急性發病，而且發展為布魯氏菌性脊柱炎的患者，需要再聯合三代頭孢進行治療——如果有必要，還可能需要輔助以外科手段治療脊柱病變。

　　但總的來說，布魯氏菌病的治療過程比結核要更短一些，而且因為布魯氏菌病人傳人的幾率微乎其微——有且僅有性途徑有可能傳播——因此對于布魯氏菌病患者而言，心理壓力也會小很多。

　　“反正我配合你們就行了。”劉保國看上去也確實決定好好配合孫立恩，“沈總一開始強烈要求我來你們醫院的時候，我還有點不以為然呢。”他頓了頓有些感慨，“去年年底的時候，為了給沈總的姑娘找合適的醫院，我還托了不少朋友去首都和滬市的醫院打聽過。結果把檢查結果給人家一看，都搖頭說沒法做。”

　　其實其他醫院不敢做這種手術是肯定的——再怎么小心翼翼，傳統手術方案對腦白質都會有損傷。這種托人來問的，一般手術難度太高都不太敢接。

　　至于首都那邊不肯接…那大概是看在柳平川的面子上吧？

　　“我們也是用了一些比較少見的技術才能解決掉這個問題。”孫立恩不知道沈輕眉和劉保國說了多找內容，他也不敢細說治療方案，這畢竟涉及到患者隱私的問題，“不過您要是得的真是布魯氏菌性脊柱炎，在哪兒治療倒是都差不多——這個治療方案是全國都通用的。”

　　“還去其他地方干啥？再被抽個十幾管血？”劉保國笑著搖了搖頭，順便一指周圍的環境，“這么新的住院部，而且還是一張床一個房間，這種待遇其他公立醫院可沒有。”